張海燕

【摘要】目的 分析中藥炮制方法對臨床的應(yīng)用療效。方法 擇取2015年3月～2015年7月我院收治的患者2例作為研究對象，根據(jù)病情需求，在中藥進(jìn)行制劑前對其進(jìn)行加工與炮制，囑患者正確應(yīng)用，觀察經(jīng)過炮制后的中藥療效。結(jié)果 中藥因炮制方法的不同而具有不同的臨床應(yīng)用療效，除此之外，改進(jìn)中藥炮制的切制工藝也能起到增加藥效的作用，藥材在炮制的過程中會影響其內(nèi)在成分，從而對其藥理反應(yīng)造成直接影響。結(jié)論 對中藥材進(jìn)行炮制后能夠顯著地降低中藥材的毒副作用，提高中藥材的臨床用藥安全，中藥炮制是對中藥材進(jìn)行加工的主要方法。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；方法；臨床應(yīng)用；療效

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

我國傳統(tǒng)中藥中大部分中藥由植物組成，且占有最大的比例，因此中藥也可稱之為草藥。在中藥進(jìn)行制劑前需要對中藥進(jìn)行加工與炮制，而對中藥進(jìn)行加工與炮制的過程中需要根據(jù)中藥材的特性以及配方的具體要求[1]。對中藥材進(jìn)行炮制后能夠顯著地降低中藥材的毒副作用，提高中藥材的臨床用藥安全，中藥炮制是對中藥材進(jìn)行加工的主要方法。由于中藥材中包括如生物堿以及揮發(fā)油等多種活性成分，因此在對中藥材進(jìn)行炮制的過程中不可避免地會影響藥物活性成分，從而對藥物臨床療效造成影響[2]。現(xiàn)體會如下。

1 資料與方法

1.1 發(fā)揮藥物特長

選取2015年7月我院收治的痰壅氣逆食滯證患者1例作為研究對象，女，27歲?；颊咴谂R床上的主要癥狀為咳嗽痰多、舌苔白膩、食少胸痞以及脈象細(xì)滑，經(jīng)臨床診斷為痰壅氣逆食滯證。故臨床上采用三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療，藥材包括紫蘇子10 g、萊菔子9 g以及白芥子9 g。三種中藥材需要洗凈后微炒，擊碎后采用布包微煮，頻服。在臨床治療上常常與二陳湯進(jìn)行合用，能夠顯著地提高患者臨床治療療效；若患者兼有表寒癥狀，則需要再合用三拗湯進(jìn)行治療。如果患者的病情得到一定緩解，可改為六君子湯進(jìn)行善后。藥物經(jīng)過炮制后能夠確保中藥材更加溶出或者利于藥物保存，并且能夠?qū)λ幮赃M(jìn)行調(diào)整，從而發(fā)揮其各自藥物的特點(diǎn)。將其中紫蘇子、萊菔子以及白芥子進(jìn)行炒后能夠在一定程度上減弱紫蘇子的辛散之性，并且在一定程度上增強(qiáng)溫肺降氣的作用，從而增強(qiáng)紫蘇子在臨床上的溫肺平喘以及降氣化痰的功效。萊菔子在炒后能夠由升轉(zhuǎn)為降，能夠?qū)⑵湓舅哂械挠客禄倒πмD(zhuǎn)變?yōu)榻禋饣担⑶夷軌蚱鸬较吵浀墓π?。白芥子在炒后能夠有效地緩和其原本過于辛散耗氣的作用，從而在一定程度上增強(qiáng)溫肺化痰的作用。三種藥物的合用能夠提高藥劑的療效。

1.2 確保方劑中各類藥物比例

為了確保各個藥材劑量的準(zhǔn)確性，在臨床上通過凈制工序?qū)χ兴幉倪M(jìn)行加工。比如除掉山茱萸的核，苡仁的殼以及巴戟天的木芯。這是由于這些不屬于藥用部分，且占有較大的比例，若不將其去除則會縮小此類藥物在藥方中的實(shí)際比例，無法充分地發(fā)揮其作用。

1.3 增強(qiáng)對病變部位作用

選取2015年3月我院收治的腎陽虛（屬于腎虛型腰痛）患者1例作為研究對象，男，46歲。采用左歸丸進(jìn)行加減治療，藥材主要包括山藥14 g、茯苓10 g、枸杞子15 g、熟附子10 g、熟地黃18 g、牡丹皮10 g、山茱萸11 g、淫羊藿11 g、菟絲子12 g、桑寄生28 g、杜仲15 g以及牛膝15 g。加水進(jìn)行煎服。其中杜仲進(jìn)行鹽炒能夠直達(dá)患者下焦，溫而不燥，在臨床應(yīng)用上能夠起到增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用。這是由于在藥方中中藥材對應(yīng)多個經(jīng)絡(luò)與臟腑，患者出現(xiàn)病變的部位僅僅為其中一兩個，因此藥物的作用顯得較為分散。為了能夠集中藥物在具體病變部位上的療效，就需要加入敷料進(jìn)行炮制，增強(qiáng)對患者病變部位的作用。除此之外，黃連進(jìn)行酒炙后能夠引藥上行，緩解其藥物的寒性，在臨床上主要用于治療口舌生瘡以及目赤腫痛等癥狀。

1.4 提高藥物療效

對于不同的制劑同一種中藥材也會有不同的炮制要求，如藿香正氣散中的半夏，若在臨床上作為湯劑進(jìn)行治療，則只需要采用常規(guī)炮制的半夏。若在臨床上作為藿香正氣丸進(jìn)行治療，則需要對半夏進(jìn)行炮制，在炮制的過程中要去除半夏的麻味。若在臨床上作為藿香正氣水進(jìn)行治療，則應(yīng)該采用生半夏，原因在于半夏中的有效物質(zhì)能夠溶于水，而有毒物質(zhì)難溶于水。因此中藥物通過不同的炮制可以在一定程度上改變其功用的側(cè)重點(diǎn)，在臨床治療上具有更強(qiáng)的針對性。

除此之外，一般來說中藥是一藥多效，但在臨床治療中，藥方不需要發(fā)揮其中某一藥材的全部作用。比如干姜，其生干姜在臨床應(yīng)用中具有溫中和胃以及溫肺化飲的作用，在臨床治療中主要用于風(fēng)寒咳嗽以及胃寒患者；而炮姜炭的功效偏于溫經(jīng)止血作用，在臨床治療中主要用于經(jīng)血不和等證。

2 討 論

中藥因炮制方法的不同而具有不同的臨床應(yīng)用療效，其中由于草烏以及川烏生用容易中毒，需要對其進(jìn)行炮制后方能使用；生半夏在服用的過程中會對患者的胃黏膜以及咽喉造成刺激，將其進(jìn)行姜制后便能有效鎮(zhèn)吐。并且杜仲含有非常多的杜仲膠，若生用不易將其藥物的有效成分煎出，需要將其進(jìn)行翻炒后破壞其膠質(zhì)，從而便能起到降血壓的作用[3]。如有需要可以改變藥物的性能，比如生砂仁具有化濕行氣以及醒脾和胃的作用，而將砂仁進(jìn)行鹽制后便能起到溫腎縮尿以及降氣安胎的作用[4]。除此之外，改進(jìn)中藥炮制的切制工藝也能起到增加藥效的作用，藥材在炮制的過程中會影響其內(nèi)在成分，從而對其藥理反應(yīng)造成直接影響[5]。比如傳統(tǒng)對遠(yuǎn)志進(jìn)行加工炮制的方法是去芯，但不去芯的遠(yuǎn)志具有更小的毒性以及溶血作用，且具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用[6]。因此，在臨床應(yīng)用中對遠(yuǎn)志進(jìn)行加工炮制時不可采取去芯的方式。

綜上所述，中藥炮制能在一定程度上影響其臨床應(yīng)用療效，且逐漸為人們所重視。對中藥材進(jìn)行規(guī)范的炮制能夠提高藥物功效，改變其理化性質(zhì)。對中藥進(jìn)行不同的炮制方法會使藥物產(chǎn)生不同的治療作用，對藥物臨床治療療效造成直接影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗延波.探討中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（2）：150.

[2] 龔建華.中藥炮制方法的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1896-1897.

[3] 江國榮.中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：125-126.

[4] 李秀珍.淺談中藥房中藥的質(zhì)量管理[J].光明中醫(yī)，2010，25（01）：151-153.

[5] 黃南龍，張碧玉，王志榕.簡述中藥炮制目的[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（01）：131-132.

[6] 孫桂萍.淺談中藥炮制對臨床的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（02）：46.

本文編輯：王 琦