【摘 要】目的：對照采用頭孢唑林聯(lián)合中藥熏洗治療肛腸疾病術(shù)后切口感染的臨床效果。方法：將2012年12月-2013年12月在我院肛腸科接受外科手術(shù)治療并出現(xiàn)切口感染的98例患者隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各49例。觀察組給予頭孢唑林與中藥熏洗聯(lián)合治療，對照組單獨給予頭孢唑林進(jìn)行治療。觀察、對照2組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組痊愈31例，有效15例，無效3例，觀察組總有效率為93.88%，對照組為67.35%，2組比較差異顯著（P<0.05），痊愈率及無效率比較差異顯著（P<0.05），而治療的有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對行外科手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)切口感染的肛腸疾病患者采取頭孢唑林與中藥熏洗聯(lián)合治療，痊愈率高，住院時間短，可有效減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】頭孢唑林；中藥熏洗；肛腸疾??；切口感染

【文章編號】1004-7484（2014）02-0729-02

直腸炎、直腸癌、結(jié)腸癌、肛周膿腫等都是臨床比較常見的肛腸疾病，一般采用外科手術(shù)治療，但是該類手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，術(shù)后很容易發(fā)生切口感染，對疾病的康復(fù)進(jìn)展影響較大[1]。采用西藥治療可以取得較好的抗炎效果，而中藥熏洗治療也具有較好的止血、止痛、消炎等效果。本組研究主要探討西藥頭孢唑林與中藥熏洗聯(lián)合治療肛腸手術(shù)術(shù)后切口感染的效果，現(xiàn)作報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組98名研究對象均是2012年12月-2013年12月期間在我院接受肛腸手術(shù)并出現(xiàn)切口感染的患者。男54例，44例，年齡22. 4-53. 8歲，平均（32.5±4.3）歲。直腸癌14例，結(jié)腸癌23例，肛周膿腫26例，直腸炎22例，肛裂5例，直腸息肉8例。本組將98例患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各49例，經(jīng)比較，2組患者的一般資料的比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨給予頭孢唑林進(jìn)行治療。在100 ml生理鹽水中融入頭孢唑林1g，靜脈滴注給藥，30min給藥完畢，3次/d，連續(xù)給藥7d為1療程，治療1療程后觀察疾病恢復(fù)情況。

觀察組給予頭孢唑林與中藥熏洗聯(lián)合治療。頭孢唑林用藥方法療程與對照組同。中藥熏洗的藥方為芒硝30 g、蒼術(shù)15 g、生黃茂15 g、黃柏15 g、敗醬草15 g、蒲公英15 g、冰片15g、馬齒莧10g、紅花10 g、芒硝10g，水煎取汁，1劑/d。用汁液熏洗感染的切口，熏洗30min，2次/d，連續(xù)熏洗7d為1療程，治療1療程后觀察疾病恢復(fù)情況。

1.3治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：切口紅腫、疼痛、水腫、滲液、瘙癢等感染癥狀完全消失，有新鮮的肉芽組織健康生長。

有效：切口紅腫、疼痛、水腫、滲液、瘙癢等感染癥狀顯著減輕。

無效：上述切口感染癥狀無任何改善，甚至有惡化表現(xiàn)。

痊愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)（ ±s）表示計量資料，組間比較用χ2檢驗，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義用p<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組治療1個療程的總有效率為93.88%，對照組為67.35%，2組治療效果的比較差異具有顯著性（P<0.05）。2組在治療過程中，均無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

肛腸疾病種類較多，為臨床常見病、高發(fā)病，通常選擇手術(shù)治療比較有效，且手術(shù)過程簡單，術(shù)后康復(fù)迅速，但是肛腸手術(shù)是屬于清潔-污染類型的手術(shù)，腸道內(nèi)存在大量的寄殖菌群，術(shù)中容易因為手術(shù)野被污染而出現(xiàn)切口感染；此外，肛門直腸的周圍分布有比較豐富的神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)，實施肛腸手術(shù)后，神經(jīng)、血管大面積被暴露，如果受到外界的污染或刺激，較易出現(xiàn)切口開裂、滲血、紅腫等感染癥狀[3]。臨床常規(guī)采用抗菌藥物治療，頭孢唑林是β-內(nèi)酰胺類的廣譜抗生素，主要對革蘭陽性球菌有較顯著的抗菌活性，對肺炎鏈球菌、腸桿菌、溶血性鏈球菌、支原體腸球菌、大腸桿菌等也具有抗菌作用。頭孢唑林一般通過靜脈滴注或則肌內(nèi)注射給藥，血藥峰濃度高，半衰期長，尤其是在腹腔積液、胸腔積液、滑囊液、心包液中的濃度比較高，可與血清濃度持平，或者略低于膽汁濃度，使用該抗菌素不良反應(yīng)少，用藥安全性高。

在中醫(yī)學(xué)范疇中，切口感染主要因氣滯血瘀、濕熱下注導(dǎo)致，可以通過采用清熱解毒、利濕散結(jié)、活血化瘀等方藥治療，能有效緩解炎性反應(yīng)及血腫反應(yīng)。本組研究中，觀察組采用頭孢唑林與中藥熏洗聯(lián)合治療，其中中藥熏洗的藥方中，蒼術(shù)可燥濕健脾，敗醬草與蒲公英均有清熱解毒、祛瘀排膿之效，紅花能夠活血化瘀，芒硝可破瘀散結(jié)，黃柏能燥濕斂瘡、殺蟲止癢，冰片可以解毒防腐，馬齒莧涼血止血，綜合全部中藥煎水取汁，并熱熏感染部位，可共奏清熱燥濕、止痛消腫、燥濕止癢、活血行氣、斂瘡止血的的效果[4]，同時配合頭孢唑林靜滴，使得消炎效果加強(qiáng)，臨床感染癥狀大為緩解。結(jié)合本組研究的結(jié)果，觀察組痊愈率為63.27%，顯著高于對照組的40.82%，無效率為6.12%，顯著低于對照組的32.65%，兩項比較差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是2組的有效率比較則無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果表明，西藥頭孢唑林聯(lián)合中藥熏洗治療肛腸手術(shù)術(shù)后切口感染，痊愈率高，并發(fā)癥少，安全可靠，該法可在臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛建勝，王強(qiáng)，鄭米華.頭孢唑林與中藥熏洗治療肛腸疾病術(shù)后切口感染療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5042-5044.

[2] 靳立艷，趙翠英.中藥熏洗治療產(chǎn)后會陰切口感染療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2011，26（1）：18-19.

[3] 胡桂枝.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥40例[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：901-902.

[4] 肖國山.復(fù)方中藥熏洗顆粒治療肛腸病及痔瘺術(shù)后并發(fā)癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：451-452.

作者簡介：

姓名：林忠寶，性別：男，職稱：住院醫(yī)師，科室：肛腸科，學(xué)歷：本科，出生年月日：1982.3，籍貫：浙江瑞安，單位：瑞安市中醫(yī)院。