張榮芝

【摘 要】目的：研究探討左氧氟沙星序貫給藥治療下呼吸道感染的療效研究。方法：隨機(jī)抽取2012年9月～2013年11月本院接診的86例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)觀察組患者采用左氧氟沙星序貫給藥治療，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星持續(xù)靜注治療，觀察比較兩組患者的有效率、不良反應(yīng)以及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者總有效率97.7%與對(duì)照組95.3%無(wú)顯著性差異，觀察組治愈率72.1%顯著優(yōu)于對(duì)照組53.5%；在癥狀消失時(shí)間方面兩組間均無(wú)顯著性差異（P>0.05），觀察組患者發(fā)生不良反者6例（14.0%），對(duì)照組15例（34.9%），二者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星序貫給藥治療下呼吸道感染療效顯著，不良反應(yīng)少，治愈率高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；序貫給藥；左氧氟沙星

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0709-02

下呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的感染疾病[1]，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等，是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。近年來(lái)，由于廣譜抗感染藥使用不合理，致使耐藥菌株增加，進(jìn)而導(dǎo)致臨床治療十分棘手，由此可見(jiàn)，治療過(guò)程中藥物的選擇十分重要。本文以86例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，研究探討左氧氟沙星序貫給藥治療下呼吸道感染的療效，現(xiàn)總結(jié)如下，僅供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取86例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女39例，患者年齡22～72歲，平均年齡55.2±11.4歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度的咳嗽咳痰、胸痛、畏寒發(fā)熱、呼吸急促、消化道癥狀，體征表現(xiàn)為兩肺啰音、口唇紫紺以及心跳過(guò)速，兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均予以充足的休息以及營(yíng)養(yǎng)，采取降溫、止咳化痰等對(duì)癥措施。兩組治療療程均為7d。

①觀察組：靜脈滴注左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司）0.5g，加 0.9% 生理鹽水 250ml，持續(xù)給藥3天，待患者病情穩(wěn)定、外周血白細(xì)胞正常后，改口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030184成都恒瑞制藥有限公司），每次0.2g，每天2次。療程4d。總療程共7d。

②對(duì)照組：靜脈滴注左氧氟沙星0.5g，加0.9% 生理鹽水250ml，持續(xù)給藥。療程7d。

1.3觀察指標(biāo)

①有效率：包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效；痊愈，臨床癥狀消失，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，肺部X片病灶全部吸收；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，上述3項(xiàng)中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無(wú)效：用藥72 h后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重；總有效率為有效、顯效、痊愈三者之和；②癥狀消失時(shí)間；③不良反應(yīng)：靜脈炎、惡心、腹部不適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（ ±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者有效率的對(duì)比

觀察組患者總有效率97.7%與對(duì)照組95.3%無(wú)顯著性差異（P>0.05），在痊愈率、顯效率方面，二者差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.1兩組患者有效率的對(duì)比

2.2兩組患者癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

在啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間方面兩組間均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具體見(jiàn)下表2。

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)的對(duì)比

觀察組患者發(fā)生不良反者6例（14.0%），對(duì)照組15例（34.9%），二者差異顯著（P<0.05），其中對(duì)照組有3例患者發(fā)生兩種以上不良反應(yīng)，具體見(jiàn)下表3。

2.4 兩組治療一療程藥費(fèi)比較

靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液0.1g每支10.61元，鹽酸左氧氟沙星膠囊，每粒0.3765元。對(duì)照組一療程藥費(fèi)為10.61元×5支×7d為371.35元；觀察組10.61元×5支×3d+0.3765元×4?！?d為165.174元，明顯低于對(duì)照組用藥金額。

3 討論

急性支氣管炎為支氣管粘膜炎癥[2]，一般情況下繼發(fā)于下呼吸道感染。肺炎也是下呼吸道感染的常見(jiàn)病，治療中合理選擇消炎和抗菌藥物十分重要。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，下呼吸道感染的細(xì)菌主要為克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌。喹諾酮類為抑制DNA螺旋酶類藥物，自臨床應(yīng)用以來(lái)，研究者對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行了的不斷修飾，很多產(chǎn)品均已用于臨床。序貫療法是指抗菌藥物治療感染性疾病時(shí)，初期采用靜脈內(nèi)給藥，當(dāng)患者的病情一經(jīng)改善，即換用為口服抗生素的一種給藥方法。目前國(guó)外在臨床抗感染治療方面對(duì)序貫療法極為關(guān)注，最重要的原因是它在保證療效的前提下，患者在病情穩(wěn)定后可以出院治療，從而縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)序貫療法也降低了許多院內(nèi)并發(fā)癥（如靜脈炎）的發(fā)生，而且由于靜脈給藥時(shí)間的縮短，還減少了經(jīng)輸注途徑而造成的交叉感染機(jī)會(huì)。

喹諾酮類藥物可以選擇性抑制細(xì)菌DNA回旋酶的活性，破壞拓樸異構(gòu)酶解旋活性[5]，進(jìn)而阻礙細(xì)菌DNA的形成，使細(xì)菌死亡，其抗菌譜廣，且不良反應(yīng)少。左氧氟沙星為四代喹諾酮類抗菌藥物，其給藥方便、抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、生物利用度高，臨床應(yīng)用較為廣泛。在治療下呼吸道感染方面，臨床治療中使用左氧氟沙星一般采取靜脈滴注的方式，直至患者體征或臨床癥狀消失、改善，期總療程長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高。本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)觀察組患者采用序貫療法，先采取靜脈給藥方式治療，待患者病情得以有效控制、癥狀明顯改善后，改口服，且藥費(fèi)較低廉。本組實(shí)驗(yàn)中，在啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間方面兩組間均無(wú)顯著性差異，觀察組治愈率72.1%顯著優(yōu)于對(duì)照組53.5%，其中不良反應(yīng)率與王賢杰[5]，馮霞等人所得結(jié)果基本相符。在此也驗(yàn)證了研究者結(jié)論的正確性。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者發(fā)生不良反者6例（14.0%），對(duì)照組15例（34.9%），二者差異顯著。綜合上述，左氧氟沙星序貫給藥治療下呼吸道感染療效顯著，不良反應(yīng)少，治愈率高，值得臨床應(yīng)用。

參考資料：

[1] 羅利明.左氧氟沙星序貫療法治療下呼吸道感染療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，18（7）：500.

[2] 楊平滿，周建英，程正文，胡余敏，許正宇. 加替沙星序貫治療老年下呼吸道感染臨床觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2009，21（7）：141-142

[3] 楊惠芬，劉德夢(mèng)，朱寧，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2012，34（11）：703-706.

[4] 李虹.左氧氟沙星與頭孢唑啉治療老年性肺炎臨床療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（6）：433-435.

[5] 王賢杰，馮霞，陳翠玲.左氧氟沙星序貫給藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，18（4）：892-893.