孫志萍 解思毓 孫文欣

【摘 要】目的：對(duì)噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺的臨床護(hù)理進(jìn)行探析。方法：歸納整理2013年一整年在我院接受慢阻肺治療的42例患者的病歷資料，對(duì)其隨機(jī)進(jìn)行分組。兩組患者均運(yùn)用噻托嗅銨粉霧劑進(jìn)行治療，而觀察組在此治療的基礎(chǔ)上外加臨床護(hù)理干預(yù)，探究?jī)山M患者的總體療效。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率為95.65%，對(duì)該病的認(rèn)知率為86.96%；對(duì)照組患者的治療有效率和認(rèn)知率分別為84.21%、63.16%。觀察組的總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用噻托嗅銨粉霧劑對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行治療，療效確切，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)能使癥狀更快的得到緩輕，提高患者對(duì)該病的認(rèn)知程度。

【關(guān)鍵詞】噻托嗅銨粉霧劑；慢阻肺；臨床護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0697-01

慢阻肺是發(fā)病率、死亡率較高的一種慢性阻塞性肺疾病[1]。因其較高的死亡率，為社會(huì)造成較大的壓力，成為了關(guān)乎人類生命健康的重要問題。在臨床治療中常使用吸入性的支氣管擴(kuò)張劑，而噻托嗅銨作為一種長(zhǎng)效的抗膽堿藥物在臨床中被廣泛的應(yīng)用[2]。但在治療期間患者的呼吸功能減弱，造成呼吸困難，若不及時(shí)得以救治會(huì)促使病情越發(fā)嚴(yán)重，因此在治療的同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理，才能放緩患者病情的發(fā)展。歸納整理2013年一整年在我院接受慢阻肺治療的42例患者的病歷資料，在積極治療的同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，療效俱佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 歸納整理2013年一整年在我院接受慢阻肺治療的42例患者的病歷資料，對(duì)其隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組、觀察組的患者例數(shù)分別為19例、23例；女性、男性患者分別為13例、29例；年齡最小、最大分別為45.3歲、67.9歲，平均年齡為（58.904±4.150）歲。初次治療的患者為5例，多次入院治療的患者為37例。所有患者的患病時(shí)間、入院次數(shù)等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均運(yùn)用噻托嗅銨進(jìn)行治療，每天1次，每次18?g，期間若產(chǎn)生緊急狀況可外加用沙丁胺醇，連續(xù)用藥2-3個(gè)月。適當(dāng)給予患者吸氧治療，并告知對(duì)照組患者在治療期間應(yīng)注意的問題，患者提出的疑問要耐心的解答。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致的臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施見下。

1.2.1入院指導(dǎo) 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面了解每位患者的病情狀況，要站在預(yù)防的角度制定全面的護(hù)理措施，并加以控制防止病情的惡化。在經(jīng)肺功能、臨床癥狀等檢查后，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判定，這樣才能掌握患者病情的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)癥用藥。護(hù)理時(shí)，向患者講解該病的基本情況和治療方案，根據(jù)患者的病情有針對(duì)性的講解預(yù)防措施，使自身保健意識(shí)得到提高。

1.2.2臨床治療護(hù)理 在治療時(shí)運(yùn)用噻托嗅銨這種抗膽堿的吸入性藥物，能緩解患者氣道阻塞癥狀，并獲得比較好的療效，而堅(jiān)持使用的效果更加明顯。緊急狀況下加用沙丁胺醇，舒張支氣管的作用較好，兩者連用可有效緩解喘息嚴(yán)重的患者。但在使用時(shí)，要控制藥物的劑量，不宜過(guò)大，避免心悸、心跳加快等不良生理反應(yīng)的產(chǎn)生。同時(shí)給予患者藥物后要緊密觀察患者的臨床反應(yīng)，若出現(xiàn)異常及時(shí)停藥或給予相應(yīng)治療。

1.2.3呼吸訓(xùn)練及防感染護(hù)理 給予患者適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練可使患者的呼吸有效性和呼吸肌的肌力耐力得到提高，對(duì)減輕病情有極大的幫助。指導(dǎo)用鼻吸氣，隨后口唇半閉，將氣緩慢的全部呼出，吸、呼氣的時(shí)間比例為1：2，每天有空時(shí)便可進(jìn)行訓(xùn)練。該病患者的抵抗能力較差，應(yīng)保證房間內(nèi)的整潔和通風(fēng)的暢通。護(hù)理人員要對(duì)雙手進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和清洗，并控制探視的時(shí)間。叮囑患者進(jìn)食后立即漱口，保證患者的口腔衛(wèi)生預(yù)防口腔感染。適當(dāng)?shù)膶?duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并遵照少食多餐的原則，做到膳食平衡。讓患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，戒煙忌酒，根據(jù)身體狀況適當(dāng)鍛煉身體。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床病癥全部消失，肺部的哮鳴音完全消失。顯效：患者的臨床病癥明顯消失，肺部的哮鳴音出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，日常生活基本能自理。有效：患者的臨床病癥好轉(zhuǎn)，肺部的哮鳴音減輕，日常自理能力得到改善。無(wú)效：臨床病癥和肺部的哮鳴音未能完全消失或出現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率為95.65%；20例患者對(duì)該病有一定的了解，認(rèn)知率為86.96%。對(duì)照組患者的治療有效率為84.21%；12例患者對(duì)該病有了解，認(rèn)知率為63.16%。觀察組的總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

該病在老年患者中的發(fā)病率較高，且病程較長(zhǎng)易反復(fù)，成為困擾醫(yī)療工作者的難題[3]。噻托嗅銨粉霧劑中含有的季銨集團(tuán)，可有效降低咽喉處和氣道處粘膜的吸收率，從而能減小全身的抗膽堿作用[4]。該病會(huì)引起氣道壁的損傷、增生、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等，甚至?xí)?dǎo)致氣流受限、胸悶等進(jìn)行性的發(fā)展。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)，要想徹底治愈并非易事，但對(duì)患者加強(qiáng)身體調(diào)養(yǎng)和日常生活指導(dǎo)后，能有效的緩解病情的蔓延，放緩發(fā)病進(jìn)展。本研究中觀察組在有效治療期間加上精細(xì)的臨床護(hù)理，病情得到好轉(zhuǎn)，有效率為95.65，并在護(hù)理期間對(duì)患者講解該病的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)該病有了深層次的了解，知曉率為86.96%。總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用噻托嗅銨治療慢阻肺患者能取得一定治療效果，在治療期間加用護(hù)理模式后，可從多方面緩解該病的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紅玲.慢阻肺患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，27（04）：181-182.

[2] 陳蘇.慢阻肺患者的臨床護(hù)理心得[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，13（06）：151-152.

[3] 胡云芬.噻托嗅銨粉霧劑治療慢阻肺的療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（12）：139-140.

[4] 何紅霞.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)慢阻肺病人實(shí)施健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（05）：137-138.