趙永剛

【摘 要】目的：對(duì)鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法：資料隨機(jī)選自2012年3月～2013年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的卒中后抑郁癥患者84例，將其分為兩組；研究組采用鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組采用多慮平片進(jìn)行治療；對(duì)兩組臨床資料、治療方法及療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，研究組總有效率97.62%，明顯高于對(duì)照組總有效率83.33%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥患者的療效較為顯著，且不良反應(yīng)較小，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸帕羅西汀；卒中后抑郁癥；治療；療效

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0670-01

卒中后抑郁癥主要是指一組由血管性的危險(xiǎn)因素或腦血管疾病導(dǎo)致的晚發(fā)性抑郁綜合征，也叫血管性抑郁癥[1]。卒中后抑郁癥會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損康復(fù)的時(shí)間造成嚴(yán)重的影響，增加患者的死亡率，因此，提升對(duì)其治療的療效已迫在眉睫。本文主要就鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效進(jìn)行分析，并做報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2012年3月～2013年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的卒中后抑郁癥患者84例，將其作為研究對(duì)象。其中，男性患者49例，女性患者35例；所選患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（57±4.83）歲；病程在3～10月之間，平均病程為（6±2.21）月。且經(jīng)CT及MRI掃描后結(jié)果顯示，所選患者中，38例腦出血，46例腦梗死。

將84例卒中后抑郁癥患者分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組42例；研究組男女比例為26：16；平均年齡為（56±3.51）歲；給予研究組患者口服鹽酸帕羅西汀合。對(duì)照組男女比例為23：19；平均年齡為為（57±2.11）歲；給予對(duì)照組患者多慮平片進(jìn)行治療；兩組患者性別、年齡、病程、卒中類型等一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；且按照CCMD-3中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均具備以下四項(xiàng)及其以上：患者有疲乏感或精力減退；患者有內(nèi)疚感或自我評(píng)價(jià)低；有自殺行為或反復(fù)出現(xiàn)死的念頭；出現(xiàn)睡眠障礙，如早醒、失眠等；沒(méi)有愉快感或喪失興趣；精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯；患者體重或食欲下降。

本次所選患者均排除有精神障礙史的患者；排除有失語(yǔ)、意識(shí)功能障礙的患者；排除治療前3月內(nèi)服用過(guò)神經(jīng)組織藥物或抗抑郁藥物的患者；排除重度抑郁者；排除非成癮物質(zhì)及精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的抑郁患者。

1.4治療方法

給予兩組患者心理治療，并在此基礎(chǔ)上，研究組患者口服由中美天津史克制藥公司生產(chǎn)的鹽酸帕羅西汀片，一次20mg，一日一次；對(duì)照組患者口服由常州四藥公司生產(chǎn)的多慮平片，一次25mg，一日分兩次服用。4周為一療程，治療一個(gè)療程后，觀察并記錄兩組患者治療的療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。

1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后的療效評(píng)定主要參照治療前后患者HAMD抑郁量表的減分情況：痊愈：HAMD的減分率≥75%；顯效：HAMD的減分率≥50%；有效HAMD的減分率≥25%，無(wú)效：HAMD的減分率<25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的療效情況對(duì)照

兩組患者治療后的療效情況對(duì)照中，研究組治療后總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率83.33%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)照

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)照中，研究組患者出現(xiàn)1例腹瀉、1例頭暈，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例口干，2例有明顯的頭暈及惡心等，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.14%，組間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；且均經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀得到改善。

3 討論

卒中后抑郁癥是腦卒中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率在40%～50%之間；卒中后抑郁癥患者臨床多表現(xiàn)為焦慮不安、情緒低落、反應(yīng)遲鈍或喪失興趣等。在一定程度上，卒中后抑郁癥患者還伴有肢體或認(rèn)知功能的障礙，制約了患者生活的質(zhì)量及預(yù)后，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了影響。

目前，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制仍不明確，有研究認(rèn)為，卒中后抑郁癥和大腦左前半球、基底節(jié)區(qū)的損傷相關(guān)；但多數(shù)研究認(rèn)為，卒中后抑郁癥和5-羥色胺（5-HT）以及腦梗死區(qū)去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙有關(guān)[3]。鹽酸帕羅西汀是新型選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，選擇性高，且不良反應(yīng)較少，對(duì)NE以及5-HT再攝取有雙重的抑制效果。采用鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥，能夠高選擇抑制5-HT再攝取，且安全性及患者的耐受性較好。

本次研究表明，采用鹽酸帕羅西汀的研究組治療后總有效率97.62%，明顯高于采用多慮平片的對(duì)照組治療后總有效率83.33%。兩組患者均為發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、口干、食欲不振等，均經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀得到緩解，未影響到正常的治療；組間比較不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異。

綜上所述，鹽酸帕羅西汀能夠有效改善卒中后抑郁癥患者的情緒，提升患者自理生活的能力，且不良反應(yīng)較小，安全性較高，是治療卒中后抑郁癥較為行之有效的方法，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉獻(xiàn)玲.帕羅西汀與丙米嗪對(duì)改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能恢復(fù)的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（21）：83-84.

[2] 陶文彪.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：2973-2974.

[3] 王昱俊，李希水，任利鋒.鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥28例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（14）：88-89.