泮少穎　陸海山

【摘 要】目的：探討關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床研究。方法：資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的膝關(guān)節(jié)腫痛患者112例，分為兩組，每組56例，將單一的針灸治療予以對照組，而研究組在予以關(guān)節(jié)腔的注射聯(lián)合針灸治療。對兩組患者的臨床治療效果情況進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)腫痛患者的臨床治療中關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療較單一針灸治療具有更佳的效果，可提高治療總效率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腔；注射；針灸；治療；膝關(guān)節(jié)腫痛

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0533-01

臨床中膝關(guān)節(jié)的腫痛具有各異的發(fā)病原因，而關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療在該類疾病的治療中效果更佳[1]。我院對膝關(guān)節(jié)腫痛患者予以關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的膝關(guān)節(jié)腫痛患者112例，分為兩組，每組56例，其中對照組女29例、男27例，年齡為39-66歲，平均年齡為（49.5±0.5）歲，包括29例膝關(guān)節(jié)的雙側(cè)患病、27例膝關(guān)節(jié)的單側(cè)患??；3例IV級、25例III級、28例II級、0例I級；研究組女28例、男28例，年齡為40-67歲，平均年齡為（50.2±0.4）歲，包括29例膝關(guān)節(jié)的雙側(cè)患病、27例膝關(guān)節(jié)的單側(cè)患病；3例IV級、21例III級、29例II級、3例I級。而兩側(cè)或者一側(cè)膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛以及活動加重、怕冷遇寒，在休息之后緩解病情，且關(guān)節(jié)的屈伸不利以及久不活動具有運(yùn)動障礙與僵硬感，與此同時關(guān)節(jié)腔存在不同程度積液是所有患者的表現(xiàn)。排除其他嚴(yán)重的疾病、骨結(jié)核、類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎患者。兩組患者的性別、年齡、疾病等級等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法

將單一的針灸治療予以對照組，也就是說對于有功能障礙、積液、仰臥屈膝時膝腫痛患者要把粗火針往消毒之后腫脹高突較為明顯、膝眼穴、鶴頂處刺入，注意1-1.5cm的深度。與此同時按壓梁丘穴以及雙膝眼，當(dāng)出針后注意將液體擠壓出來，之后在用拔罐置留25分鐘左右直到流出血液。與此同時采取毫針刺陰陵泉、三陰交、足三里、陽陵泉、梁丘、血海等穴位，注意每7d施1次針；而對于無積液但膝痛患者要采取毫針往上述諸穴刺入，而針入1-2分即可，在得氣后要施行留針動作，采取電針使其作用在犢鼻穴與膝眼穴23分鐘左右；對于功能障礙、紅腫、膝痛患者可采取三菱針對公孫穴以及太白穴之間靜脈的顯露處進(jìn)行點(diǎn)刺，在出了十?dāng)?shù)滴的血后叮囑患者施行十?dāng)?shù)次的屈伸下肢，通常可將當(dāng)時的膝痛有效緩解。

1.2.2研究組的治療方法

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以關(guān)節(jié)腔注射治療，主要為第一天選取1%-2%的利多卡因的藥液5ml、1ml×5mg的復(fù)方倍他米松的注射液、生理鹽水以及100mg×1ml的維生素 混勻，于內(nèi)側(cè)的象眼處用5號的細(xì)穿刺針施行進(jìn)針動作，將針拔出之后快速的進(jìn)行消毒動作[2]。在第二天對針灸治療進(jìn)行施行，整個治療的過程要將病灶部位確定，且將標(biāo)志標(biāo)記于壓痛點(diǎn)，還應(yīng)嚴(yán)格消毒過程與無菌操作，在2周之后對療效進(jìn)行評定。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者行動自如且關(guān)節(jié)的活動功能完全恢復(fù)正常，同時癥狀亦出現(xiàn)完全消失現(xiàn)象；有效為患者癥狀出現(xiàn)完全消失現(xiàn)象，且關(guān)節(jié)的活動功能大概恢復(fù)正常的同時患者的行動基本自如，只有在上下樓梯亦或蹲起時關(guān)節(jié)具有較不靈活現(xiàn)象發(fā)生；無效為治療后患者沒有明顯的變化發(fā)生[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理，組間計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，如P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為94.64%，高于對照組71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

人體中負(fù)重最大且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié)，而中醫(yī)痹證的范疇包括膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動障礙以及腫脹疼痛，中醫(yī)認(rèn)為該類疾病是鶴膝的風(fēng)痹證之一，其主要的病理變化是筋膜失養(yǎng)、肝腎的不足導(dǎo)致寒濕之邪在關(guān)節(jié)與肌肉留滯，由于外傷淤血、痰濕流注亦或寒性凝滯，導(dǎo)致其性吸收而引起劇烈的疼痛，在遇寒后加重病情。而濕性重的患者其性粘滯的同時，不暢通的氣血運(yùn)行導(dǎo)致積液的腫脹疼痛亦或是骨質(zhì)增生，還具有遷延不愈的特性。如果寒濕為患那么功能障礙、屈伸不利、腫脹麻木、關(guān)節(jié)疼痛。此外，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的腫痛現(xiàn)象發(fā)生的主要社會因素為人口的老齡化增加了老年關(guān)節(jié)退行性的病變。而社會不斷的進(jìn)步與發(fā)展的同時一些人群由于工作的原因較長時間的坐位導(dǎo)致人體的關(guān)節(jié)長期的處于同種姿勢，進(jìn)而使膝關(guān)節(jié)更加的僵硬且降低了膝關(guān)節(jié)的負(fù)重以及活動，較易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的腫痛現(xiàn)象發(fā)生。而膝關(guān)節(jié)的損傷對群眾生活質(zhì)量造成直接的影響，一旦膝關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象長時間沒有治療將增高關(guān)節(jié)張力，對關(guān)節(jié)韌帶摩擦起加重作用，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象發(fā)生。

在臨床中對于膝關(guān)節(jié)活動障礙以及腫痛患者如果單純采取關(guān)節(jié)腔的注射治療，那么具有較大的不良反應(yīng)且疼痛較易出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象；而單一的針灸治療具有較慢的緩解速度，且腫脹消失較慢。因此本次研究將上述兩種方式有機(jī)結(jié)合，取得顯著的效果，研究組總有效率為94.64%，顯著高于對照組71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)腫痛患者的臨床治療中關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合針灸治療較單一針灸治療具有更佳的效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷杰，張麗娟，甄君，歐建英.關(guān)節(jié)腔注射加針灸治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（23）：44-45.

[2]賈雪梅，周宇超，黃亦璇.針灸加關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)腫痛的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，55（11）：173-174.

[3]梁玉萍，梁玉鳳.溫針灸配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例療效觀察[J].新中醫(yī)，2012，23（7）：39-41.