高芹鳳

【摘 要】目的：探究藥學(xué)服務(wù)對(duì)提高高血壓病人服藥依從性方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)照組行常規(guī)取藥指導(dǎo)，觀察組行優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，觀察對(duì)比患者服藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果：觀察組服藥依從率及為94.7%，明顯高于對(duì)照組的82.7%；觀察組患者的血壓控制率得到了顯著性的提高，與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓病患者開展藥學(xué)服務(wù)，有助于提高患者服藥依從性，同時(shí)有效地控制患者的血壓，進(jìn)而有效地控制患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；高血壓病人；服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0459-02

在我們國(guó)家患有高血壓疾病的患者已經(jīng)達(dá)到了1.6億左右[1]。當(dāng)患者的高血壓每升高20/10mmHg，患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率就會(huì)增加一倍[2]。然而高血壓疾病與人們的飲食和生活方式以及行為存在著十分緊密的關(guān)系。患者服藥依從性的好壞對(duì)患者疾病的發(fā)展和治療效果有直接性的影響。臨床用藥治療中，臨床療效與患者是否遵醫(yī)囑用藥關(guān)系密切，患者用藥依從性強(qiáng)，是成功治療疾病的關(guān)鍵，然而現(xiàn)實(shí)中因種種因素影響，患者不能根據(jù)醫(yī)囑按次數(shù)、劑量、時(shí)間進(jìn)行服藥，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者開展藥學(xué)服務(wù)，對(duì)患者服藥依從性有直接或間接的影響。為此本文將對(duì)2012年10月～2013年10月期間我院收治的高血壓病患者開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年10月期間我院收治的300例高血壓病患者，均為自己或有家屬陪同來取藥，其中男168例，女132例；年齡19～68歲，平均年齡（42.5±1.5）歲。對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，患者的收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90 mmHg，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各150例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患者取藥后，僅僅告知使用方法及劑量，若患者及家屬提出疑問，予以簡(jiǎn)單解答，不主動(dòng)開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)。

觀察組：患者取藥時(shí)，由專業(yè)人員對(duì)患者及家屬開展藥學(xué)服務(wù)，具體包括：詢問患者有無(wú)合并其他慢性疾病及用藥禁忌，了解之前用藥情況，有無(wú)不適，若發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)應(yīng)及時(shí)更改。用藥健康教育，對(duì)患者采用通俗易懂的語(yǔ)言，講解堅(jiān)持正確用藥的臨床意義和目的，使患者認(rèn)識(shí)到正確用藥的必要性和重要性，同時(shí)，交代相關(guān)用藥注意事項(xiàng)，如講解服藥的方法、時(shí)間、用量、藥物作用、價(jià)格等，尤其是對(duì)毒副作用較大的藥品及特殊用藥方法，更應(yīng)詳細(xì)地對(duì)患者說明，保證患者能充分理解，另外，叮囑患者及家屬，不可對(duì)社會(huì)某些不良宣傳，對(duì)所謂偏方、秘方迷信，而影響正確用藥。對(duì)合并身體殘障、認(rèn)知能力受限的患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，采取多種方法多次反復(fù)地對(duì)其進(jìn)行提醒，并叮囑患者家屬可指定用藥計(jì)劃，按計(jì)劃用藥。對(duì)患者主動(dòng)提供理解性咨詢，少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，且在溝通中語(yǔ)言邏輯嚴(yán)密，不可用模棱兩可的話，使患者誤會(huì)或曲解藥師的本意。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)接受治療，促進(jìn)患者能提高用藥依從性，保障臨床療效，使其早日康復(fù)。要對(duì)患者講解規(guī)律服藥藥物的重要性，同時(shí)給患者提供一些書面資料，給患者選擇一些價(jià)格低和副作用低以及長(zhǎng)效的控釋片劑。以便提高患者的依從性，在患者使用藥物之后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，患者要堅(jiān)持服用藥物，不能隨意增加藥物的劑量或者停止使用降壓藥物。指導(dǎo)患者和其家屬掌握正確的血壓測(cè)量方法以及在進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)所需要注意的事項(xiàng)。在患者家中要備血壓計(jì)，每天需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行3次血壓測(cè)定，同時(shí)對(duì)患者使用降壓藥物弱點(diǎn)和最強(qiáng)時(shí)點(diǎn)的血壓以及臨睡前血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組用藥依從性及血壓控制情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全依從：患者完全遵從醫(yī)師、藥師的用藥指導(dǎo)而正確服藥；部分依從：部分患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，但有超劑量或劑量不足，及擅自增減服藥次數(shù)現(xiàn)象發(fā)生；完全不依從：患者完全按照醫(yī)師、藥師的用藥指導(dǎo)用藥。（服藥依從率=完全依從率+部分依從率）/服藥例數(shù)x100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，服藥依從率和血壓控制率采用率（%）表示，采用t或X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性情況

觀察組服藥依從率為94.67%，明顯高于對(duì)照組的82.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者血壓控制情況（表2）

3 討論

在臨床上，高血壓疾病主要是一種常見的慢性疾病，對(duì)于高血壓疾病的發(fā)生，其與患者的不健康生活習(xí)慣有著十分緊密的關(guān)系[3]。對(duì)高血壓和相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制，其能夠有效地減少患者發(fā)生心腦血管疾病和死亡的幾率。高血壓對(duì)患者的危害主要是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦腎等靶器官受到損害。高血壓病患者病情控制情況與其是否遵醫(yī)囑正確用藥有直接關(guān)系，然而現(xiàn)實(shí)中，影響高血壓病患者服藥依從性的因素較復(fù)雜，致使病情控制效果不佳。隨著臨床藥學(xué)服務(wù)理念的建立與不斷完善，藥學(xué)部門建立以患者為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式，參與到臨床診治，提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和患者服藥依從性有重要的臨床價(jià)值。

藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量與患者對(duì)其自身疾病認(rèn)識(shí)及藥物了解情況有關(guān)，為此本文對(duì)高血壓疾病患者這一特殊用藥群應(yīng)以理解和尊重的心態(tài)開展優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。因高血壓疾病患者的病程較長(zhǎng)，增加患者用藥痛苦，因此服藥依從性較差。為此藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)加大對(duì)高血壓疾病正確用藥的臨床意義加大宣教，期間藥師主動(dòng)與患者溝通，了解患者既往病史及用藥不良記錄史，通過通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)患者主動(dòng)提供理解性咨詢及相應(yīng)用藥指導(dǎo)，以科學(xué)且有針對(duì)性地向患者講解堅(jiān)持正確用藥的積極臨床意義，以此使患者了解正確的用藥治療可控制病情[4]。

本文通過對(duì)觀察組高血壓病患者開展藥學(xué)服務(wù)，取得較為滿意的效果，觀察組患者服藥依從性明顯高于對(duì)照組，通過有效的藥學(xué)服務(wù)提高患者服藥依從性，無(wú)疑會(huì)在很大程度上改善病情，降低疾病反復(fù)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組服藥依從率及為94.7%，明顯高于對(duì)照組的82.7%；觀察組患者的血壓控制率得到了顯著性的提高，與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)高血壓病患者開展藥學(xué)服務(wù)，有助于提高患者服藥依從性，同時(shí)有效地控制患者的血壓，進(jìn)而有效地控制患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱海燕.論藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者居家服藥的重要作用[J].中外醫(yī)療，2011，07（9）：138.

[2] 黃慶君，馬葵芬.高血壓患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師，2011，02（12）：260-261.

[3] 鄺植雄，李慧超.臨床藥師對(duì)1例高血壓并糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)藥房，2012，02（8）：170-172.

[4] 劉學(xué)君，趙東升.老年高血壓患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，05（11）：17-18.