王君

【摘 要】 目的：分析和探討護理干預對84例維持性血液透析患者在臨床自我管理行為方面的影響情況。方法：隨機選擇84例維持性血液透析患者，對他們實行臨床護理干預，并比較、分析和統(tǒng)計干預前后的患者自我管理行為情況。結(jié)果：經(jīng)過臨床統(tǒng)計分析顯示，84例患者在護理干預后的自我管理行為能力得分（93.857±7.682）明顯高于干預前（74.936±13.415），且生活質(zhì)量得分明顯優(yōu)于干預前，干預前后存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者實施護理干預治療，能夠有效的提高患者自我管理行為能力，改善患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 維持性血液透析 自我管理行為 護理干預 臨床效果

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0252-01

維持性血液透析，即MHD，它是目前臨床上用于治療晚期腎病的一種主要方法，其治療原理是通過對患者進行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，從而挽救和延續(xù)患者的生命[1]。維持性血液透析是一個長期的治療過程，對患者的生理行為、心理狀況以及生活質(zhì)量均會產(chǎn)生較大的影響。因此，必須要加強透析期間患者的自我管理行為能力，才能更好地保證透析治療的臨床療效。本文選取2007年04月～2013年04月在我院進行維持性血液透析治療的84例患者，對他們實施透析期間的護理干預，并對84患者干預前后的自我管理行為情況進行統(tǒng)計學分析。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2007年04月～2013年04月期間，在我院接受維持性透析治療的腎病患者84例。患者的年齡大約在24～79歲之間，平均年齡為52.8±3.5歲；男性患者51例，女性患者33例；透析時間大約為6個月～38個月，平均透析時間為19.6±2.7個月。經(jīng)臨床檢查顯示，84例患者在年齡、性別、透析時間、病癥情況等方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準[2]

1.2.1 透析總時間≥3個月；

1.2.2 透析次數(shù)每兩周≥5次；

1.2.3 年齡≥18周歲；

1.2.4 愿意并能夠進行問卷調(diào)查的患者。

1.3 方法

1.3.1 護理干預 透析期間對患者進行全面的臨床護理干預。具體方法為：

1.3.1.1 實施個性化臨床護理干預 醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際治療進度和臨床病癥情況，給予其個性化、針對性的綜合護理干預。具體包括有：治療干預、心理干預、飲食干預、生活干預、運動干預以及社會干預等等[3]。

1.3.1.2 自我管理培訓 醫(yī)護人員要對患者進行自我管理行為的教育和培訓，幫助和督促患者掌握血透期間自我管理的基本知識、方法以及技巧，并指導患者不斷完善和調(diào)整自我管理模式，從而使患者能夠更好的進行自我管理、自我防護，進而有效確保臨床治療的效果[4]。

1.3.2 問卷調(diào)查 采用目前臨床上常用的自我管理行為調(diào)查問卷對84例患者進行護理干預前以及干預8個月后的自我管理行為情況評定。并采用SF-36（健康相關生活質(zhì)量調(diào)查表）對患者進行干預前后生活質(zhì)量的相關調(diào)查[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS12.0軟件對患者干預前后的自我管理行為情況和生活質(zhì)量情況進行統(tǒng)計學分析和處理。當P<0.05時，表明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預前后的自我管理行為能力分析

經(jīng)統(tǒng)計，84例患者經(jīng)過臨床護理干預后，在飲食攝入行為、身體活動、治療行為、心理社會行為以及總體自我管理行為的得分上均有明顯地提高，統(tǒng)計分析P<0.05。詳見表1。

2.2 患者干預前后的生活質(zhì)量分析

經(jīng)比較，患者護理干預后的心理健康、生理健康、生活質(zhì)量得分明顯高于干預前，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液透析是目前晚期腎臟病患者臨床治療中的主要治療手段和方法。由于患者需要進行維持性血液透析的時間較長，不僅容易導致患者身體上的不良反應，也容易導致其出現(xiàn)倦怠、消極、厭煩、悲觀等不良心理情緒，使得其在治療、心理、生活等方面的依從性較差，從而嚴重影響到臨床治療的效果。這時就要求醫(yī)護人員必須對血透患者進行長期全面、及時、有效的臨床護理干預，從患者的生理、心理、藥物、生活以及社會家庭等各個方面加強護理干預的程度和效果，從而更好的保障治療效果。臨床研究表明，84例維持性血液透析患者經(jīng)過護理干預后，其總體的自我管理行為能力明顯高于干預前，且在生活質(zhì)量方面也明顯好于干預前（P>0.05）。這就說明，在維持性血液透析患者的臨床治療中實施臨床護理干預，能夠極大的提高患者的自我管理行為，改善患者生活質(zhì)量，因此，應該在臨床上給予積極的推廣和應用。

參考文獻

[1] 蘇蘭若，羅世香.護理干預在血液透析患者自我管理行為中的作用[J].中國醫(yī)科大學學報，2008，37（13）：137-138.

[2] 鄒虹.維持性血液透析患者自我管理行為及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥，2009，18（22）：196-197.

[3] 高巖紅.護理干預提高農(nóng)村維持性血液透析患者自我管理能力的實踐[J].臨床護理雜志，2010，25（04）：33-35.

[4] 王亞芳.維持性血液透析患者自我管理的影響因素及護理干預研究[J].天津護理，2013，21（03）：189-191.

[5] 陳玲，梁穎，侯詩箐，張建榮.維持性血液透析患者自我管理行為的護理干預[J].中國臨床保健雜志，2013，16（03）：321-323.