趙金鳳　王國立

【摘 要】 腦卒中成為當今社會上常見的腦血管疾病，發(fā)病年齡逐漸偏年輕并且發(fā)病人數(shù)逐年增多，引起的功能障礙嚴重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，成為國家及社會高度重視的事情，康復(fù)訓練成為治療腦卒中偏癱的很有效的方法，增加核心肌力訓練使得偏癱患者功能恢復(fù)效果更加明顯，提高了患者的日常生活質(zhì)量，早日回歸社會和家庭。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；康復(fù)訓練；核心肌力訓練；平衡；日常生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R493 【文獻標識碼】 B

腦卒中疾病是突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障，常伴有不同程度的偏癱、失語等后遺癥，生活無法自理[1]。這種疾病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的多發(fā)疾病。為此世界各國政府及眾多醫(yī)療學者對腦卒中患者功能恢復(fù)極其關(guān)注。因此腦卒中康復(fù)期的治療，給我們提出了更大的挑戰(zhàn)。針對這類患者，核心肌力訓練被廣泛的應(yīng)用在康復(fù)訓練當中。維持脊椎穩(wěn)定的肌肉群來保持身體基本姿勢、維持姿勢穩(wěn)定與平衡的核心肌肉作為身體的核心力量在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)配合、共同作用而產(chǎn)生的合力[2]。這種康復(fù)方法能對受損的肢體運動恢復(fù)，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動態(tài)平衡。

1 核心肌力研究發(fā)展的必然性

1.1 人口疾病譜改變 我國為腦卒中高發(fā)國家， 據(jù)不完全統(tǒng)計我國有腦卒中患者約700萬，而根據(jù)國家醫(yī)改重大專項“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目”中期數(shù)據(jù)分析顯示，我國腦卒中標化患病率約為1.82%，腦卒中的發(fā)病率和致殘率都很高，我國的城鄉(xiāng)發(fā)病率為19%-20%，25-74歲年齡組中男女發(fā)病率分別為270/10萬和161/10萬，致殘率約為50%。偏癱是腦卒中患者最常見的功能障礙[3]嚴重的影響了患者的日常生活能力及患者家屬的生活質(zhì)量，這對現(xiàn)如今社會的發(fā)展與穩(wěn)定造成了很大影響。在康復(fù)訓練當中包括了穩(wěn)定性，抗干擾性，協(xié)調(diào)性等諸多因素的參與。對某些人來講，核心肌力訓練是一個較新的概念。然而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，核心肌力的概念無時不在。

1.2 核心肌力在國內(nèi)外康復(fù)訓練中應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展 核心肌力是近年來新提出的概念，國外十分重視核心力量的訓練。1989年美國舊金山脊柱研究所在其設(shè)計的“動態(tài)腰椎穩(wěn)定計劃指南”中提出了中位脊柱的問題，也有人認為它是核心穩(wěn)定性的最早來源[4]。Roetert [5]等在《Complete Conditioning for tennis》一書中比較詳盡的敘述了核心穩(wěn)定性及核心力量訓練。其首先界定了核心區(qū)域的范圍，指明了核心部位包含哪些肌肉，然后在此基礎(chǔ)上闡明了核心穩(wěn)定性和核心力量的概念，然后列舉了具體的核心力量訓練方法，并使核心力量訓練和專項力量訓練結(jié)合起來。隨著國外核心力量訓練的熱潮，國內(nèi)一些學者也開始意識到核心力量訓練的重要性。于紅妍等發(fā)表了“核心力量訓練與傳統(tǒng)力量訓練之間關(guān)系的理論思考-核心穩(wěn)定性訓練”[6]。

2 核心肌力

核心就是人體的中間環(huán)節(jié)，肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，聯(lián)合頸部后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和髂腰肌等[2]。

2.1 核心肌力訓練的特點 該訓練可以通過近端固定提高末端肌肉的發(fā)力。通過控制整個身體的軀干力量來穩(wěn)定脊柱和骨盆，提高控制軀干平衡功能的水平；提高肢體協(xié)調(diào)工作效率；降低能量消耗；預(yù)防運動損傷[7]。

2.2 核心肌力在康復(fù)訓練中的方法和種類 1）雙腿搭橋：仰臥位，屈髖屈膝，腰背部發(fā)力，抬起腰背和臀部，使髖關(guān)節(jié)伸直，可維持姿勢數(shù)十秒，以增加腰背部的本體感覺。2）單腿搭橋：仰臥位，左下肢屈髖屈膝，右腿伸直，腰背部發(fā)力，抬起腰背、臀部和右下肢，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)在空中伸直，僅以雙肩和左腿為身體的支點維持數(shù)秒。3）臥位踏步：仰臥位，雙腿膝關(guān)節(jié)屈曲，左右足交替踏步，以增加髖關(guān)節(jié)平衡。4）四點支撐（腹橋）：俯臥位，以雙肘和雙腳為支點，將身體撐起并懸在空中，身體呈一字型，維持動作數(shù)秒。5）跪位對角線支撐：采取跪位，以雙手和雙膝支撐身體，雙上肢伸直，雙髖屈曲，雙膝屈曲90°，然后向前伸直左側(cè)上肢，向后伸出右下肢，使身體僅以右手和左膝支撐。

2.3 核心肌力訓練平衡穩(wěn)定性的實際應(yīng)用意義 通過研究核心肌力訓練在腦卒中偏癱患者康復(fù)訓練中的應(yīng)用效果，并進一步探討這些患者在經(jīng)過訓練過程中能否對其平衡功能及日常生活能力方面有所幫助，軀干平衡功能的訓練作為康復(fù)訓練的一種新方法，在訓練過程中可以將軀干的整體力量集中起來，充分調(diào)動背闊肌、腰背肌、臀大肌等肌肉，進行不穩(wěn)定的支撐面練習，完成對運動的控制，進行更協(xié)調(diào)的技術(shù)動作。例如針對雙腿搭橋，可以增強患者腰背肌的力量，為患者翻身、起坐、站立動作完成奠定基礎(chǔ)，不僅可以提高患者軀干平衡中的靜、動態(tài)平衡，在此基礎(chǔ)上可以為患者今后的邁步訓練及重心轉(zhuǎn)移訓練提供幫助。從而核心肌力訓練更好地被應(yīng)用在臨床當中，通過軀干核心肌力訓練在腦卒中偏癱肢體康復(fù)的平衡功能訓練及日常生活功能能力方面的康復(fù)效果，從神經(jīng)生理解剖角度為腦卒中偏癱患者的平衡功能訓練提供有效材料和依據(jù)。

3 結(jié)論

核心肌力訓練的意義在運動中涉及比較多的還是神經(jīng)肌肉運動控制問題?？梢猿浞值恼{(diào)動神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)，核心肌力訓練作為康復(fù)技術(shù)方法在常規(guī)康復(fù)訓練中脫穎而出，收到國內(nèi)外學者廣泛關(guān)注，為今后的腦卒中偏癱患者平衡訓練方法積累資料，而且使患者更有興趣參與其中，為臨床康復(fù)提供了強有力的醫(yī)學證據(jù)，廣泛用于偏癱患者平衡訓練當中。

參考文獻

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[3] 吳兆蘇，姚崇華，趙冬.我國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2003，24（3）：236-239.

[4] WendellPL，Ted AB，LauraHG.Measuring core stability[J].J Strength Conditioning Res，2005，19（3）.

[5] Roetert，Paul，Ph.D.Complete conditioning for tennis[M].Florida：HumanKinetics Publishing，2007.

[6] 于紅妍，王虎，等.核心力量訓練與傳統(tǒng)力量訓練之間關(guān)系的理論思考核心穩(wěn)定性訓練[J].天津體育學院學報，2008，23（6）：509-511.

[7] 王衛(wèi)星，廖小軍.核心力量訓練的作用及方法[J].中國體育教練員，2008（2）：12-15.