【摘 要】 目的:研究非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎中纖維蛋白膠在的應(yīng)用效果。方法:本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化膿性闌尾炎46例,將患者隨機(jī)分為兩組,其中觀察組采用常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù),對(duì)照組行腹腔鏡闌尾切除術(shù),觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。結(jié)果:觀察組患者的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:化膿性闌尾炎患者入院后,采用非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,并取纖維蛋白膠對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行處理,有利于降低患者的臨床不適感,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 化膿性闌尾炎 非腹腔引流 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 開(kāi)腹手術(shù) 纖維蛋白膠
【中圖分類號(hào)】 R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】:1671-8801(2014)03-0069-01
筆者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的化膿性闌尾炎患者的例臨床資料進(jìn)行綜合分析,得出如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的化膿性闌尾炎46例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②伴隨出現(xiàn)腹痛癥狀;③自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情復(fù)發(fā)者;②嚴(yán)重的心肺功能障礙;③凝血功能障礙者。本組46例患者,其中男性29例,女性17例,年齡17歲至52歲,平均年齡為(39.11±2.09)歲。將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)比分析兩組患者的基本資料,無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
1.2 一般方法
觀察組:行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療。①行全麻,輔助患者取仰臥位,與右側(cè)髂前上棘取5厘米麥?zhǔn)锨锌凇"谔讲楦箖?nèi)情況,明確闌尾的位置,分離闌尾周圍動(dòng)脈組織;③切除闌尾,留置0.5厘米殘端,取絡(luò)合碘沖洗,行闌尾殘端包扎處理。④縫合手術(shù)切口對(duì)照組:行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。①行全麻處理,輔助患者取仰臥位,充分暴露手術(shù)部位;②與臍旁取1厘米手術(shù)切口,經(jīng)手術(shù)切口置入Trocar作為主操作孔,常規(guī)建立氣腹。于臍與恥骨相交處取5厘米手術(shù)切口,置入Trocar副操作孔,探查腹腔內(nèi)情況,尋找闌尾,分離其與周圍組織的關(guān)系;③在腹腔鏡直視下切除闌尾,使用電凝刀行止血處理;④消除氣腹,取出手術(shù)器材,觀察創(chuàng)面,并予以纖維蛋白膠處理創(chuàng)面;⑤縫合手術(shù)切口治療結(jié)束后,兩組患者均予抗生素行常規(guī)抗感染治療,術(shù)后4天行復(fù)查。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量,加強(qiáng)臨床觀察,了解患者是否出現(xiàn)切口感染
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料±表示,并行t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2 結(jié)果
2.1 臨床觀察指標(biāo)
分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù),觀察組患者的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 感染情況
觀察兩組患者切口感染情況,對(duì)照組23例患者,7例出現(xiàn)切口感染,發(fā)生率為30.43%,對(duì)照組23例患者,1例出現(xiàn)切口感染,發(fā)生率為4.35%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
化膿性闌尾炎是一種常見(jiàn)的臨床癥狀,患者發(fā)病期間,往往會(huì)伴隨出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。傳統(tǒng)的臨床治療方式以開(kāi)腹闌尾切除術(shù)為主,但是預(yù)后效果較差[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用于化膿性闌尾炎的治療中,取得較好的臨床治療效果。
本組研究中,觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間等均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床研究表明[2],行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療化膿性闌尾炎具有開(kāi)闊的手術(shù)視野,能夠清楚地觀察到腹腔內(nèi)的情況,減少對(duì)病灶周圍組織的損害。同時(shí),行手術(shù)治療后,可以通過(guò)電凝技術(shù)行徹底止血處理,有利于減少患者的出血量。隨著人們生活水平的提高,很多患者對(duì)美容效果有了更高地要求。腹腔鏡手術(shù)切口較小,不僅便于日后恢復(fù),而且術(shù)后無(wú)明顯特征,廣泛地被患者接受。
目前關(guān)于行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后是否留置腹腔引流管存在一定的爭(zhēng)議,有學(xué)者認(rèn)為[3],經(jīng)手術(shù)治療后,常規(guī)留置引流管,易出現(xiàn)腹腔滲血、引流不暢等問(wèn)題,增加患者感染的幾率。因此筆者醫(yī)院主要采用纖維蛋白膠處理創(chuàng)面,對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短治療周期具有重要意義。纖維蛋白膠由抑肽酶、凝血因、纖維結(jié)合蛋白等物質(zhì)組成,能夠被人體組織所吸收,達(dá)到止血的效果。本組研究中,觀察組患者的切口感染發(fā)生率為30.43%,對(duì)照組切口感染發(fā)生率為4.35%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明[4],纖維蛋白膠具有止血的效果,通過(guò)作用于毛細(xì)管等組織,促使毛細(xì)管封閉,達(dá)到止血的目的,能夠降低患者切口感染的幾率,筆者研究結(jié)果與其相符。
綜上所述,采用化膿性闌尾炎患者入院后,行非腹腔引流腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,并纖維蛋白膠處理創(chuàng)口,有利于降低患者切口感染的幾率,值得臨床推廣使用。
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作者簡(jiǎn)介:姓名: 郭家健,1982.06.21,男漢族,籍貫:山東新泰,職稱:醫(yī)師學(xué)位:碩士,研究方向:腹腔鏡治療闌尾炎術(shù)后慢性腹痛(病例數(shù))的臨床觀察。