高秀霞

【摘 要】 目的：探討化痰逐瘀湯在缺血性腦卒中二級預防中的應(yīng)用效果及辯證施護方法。方法：總結(jié)在我科進行治療的缺血性腦卒患者共計80例。結(jié)果：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯后，平均住院時間為（10.1±2.2）天，明顯低于對照組住院時間[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在療效方面，觀察組40例患者總有效率為95%，明顯高于對照組療效結(jié)果（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用化痰逐瘀湯并為患者進行辯證施護治療具有滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 化痰逐瘀湯 缺血性腦卒中 二級預防 辯證施護

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0064-01

缺血性腦卒中患者在臨床上具有較高的致死率和致殘率，嚴重影響患者生命健康，筆者根據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)“未病先防、已病防變和病后防復”的調(diào)理與治療原則[1，2]，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯對缺血性腦卒中患者進行辯證施護治療，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2012年3月-2013年11月期間在我院進行治療的缺血性腦卒中患者80例，其中有47例男性和33例女性，年齡范圍為50歲-74歲（符合正態(tài)分布資料，平均值表示方法為均數(shù)加減標準差： ），平均年齡為（60.3±10.4）歲。納入標準：患者臨床入院后經(jīng)CT診斷，結(jié)果確診為缺血性腦卒中（有35例為左側(cè)癱瘓，另45例為右側(cè)癱瘓）。分組方法：80例患者根據(jù)隨機數(shù)字表原則分為對照組40例（處理因素為常規(guī)療法）和觀察組40例（處理因素為常規(guī)療法+化痰逐瘀湯和辯證施護），分組后，兩組缺血性腦卒中患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組患者分別在不同處理因素治療后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

對照組40例患者采用的常規(guī)療法包括控制血壓和維持水電平衡，同時常規(guī)給予阿司匹林和低分子右旋糖酐等藥物進行治療。觀察組患者在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯（方劑組成為薏苡仁20克、黃芪18克、當歸8克、桃仁10克、赤芍8克、紅花8克、沒藥6克、乳香10克、水蛭6克、膽星6克、全蟲6克、山楂8克、天麻8克、決明子6克）：加入500毫升水煎煮至300毫升左右分早晚兩次服用（對存在吞咽困難的患者可以采用鼻飼方法服用），每日一次，每次一劑。辨證施護方法：在日常飲食方面，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認為缺血性腦卒中患者的飲食不當可引起脾失健運，導致聚濕生痰，最終使肝火扶痰而加重病情，因此，從這一點出發(fā)，日常應(yīng)給予患者含鹽量少和低脂肪、低糖類飲食，并囑咐患者多吃蔬菜水果，補充維生素，嚴格戒煙戒酒等；對缺血性腦卒中患者的功能恢復訓練應(yīng)根據(jù)患者恢復情況盡早開始，只要患者基本生命體征情況表現(xiàn)穩(wěn)定就可進行肢體功能訓練；對患者的心理護理也能緩解期精神壓力，促進病情的恢復。

1.3 評價標準

所有患者連續(xù)治療1月時間后進行隨訪調(diào)研和療效評定：評定依據(jù)為《中風病中醫(yī)診斷臨床療效評價標準》[3]：患者治療后進行綜合評分，評分結(jié)果>85分者為顯效，評分結(jié)果為60分-85分者為有效，評分結(jié)果小于60分者為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇spss19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，實驗設(shè)計類型為隨機區(qū)組設(shè)計，對單向有序分類計數(shù)資料的組間比較方法選擇秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學的標準。

2 結(jié)果

所有患者均成功獲得隨訪：觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯后，平均住院時間為（10.1±2.2）天，明顯低于對照組住院時間[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在療效方面，觀察組40例患者總有效率為95%，明顯高于對照組療效結(jié)果（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體比較結(jié)果如下表1：

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出：觀察組患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用化痰逐瘀湯和辨證施護治療后，患者的平均住院天數(shù)和療效情況均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組，這與臧運華，鄭志軒，唐明等的文獻報道[4]結(jié)果具有一致性。由此可以推斷出化痰逐瘀湯和辨證施護方法對缺血性腦卒中患者具有滿意的臨床效果。化痰逐瘀湯中的水蛭藥材味咸苦平，具有逐於、破血和通經(jīng)的效果，能夠促進缺血性腦卒中患者水腫的吸收和消除，達到降低顱內(nèi)壓和緩解腦組織炎癥的目的。另外，當歸也同樣具有化痰逐瘀的效果，并且同時能夠改善患者的微循環(huán)，有利于患者的早日康復。

在祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中有“治未病”的思想，其主導思想為“既病防變”，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療一段時間后，隨著患者肢體運動功能的改善和病情的逐步恢復，需要再對患者進行辨證施護。本研究對觀察組缺血性腦卒中患者的辨證施護方面，也堅持了“未病先防、已病防變和病后防復”的原則，在治療的同時又預防病情的惡化，在對缺血性腦卒中患者的二級防護方面有較好的臨床治療效果。

參考文獻

[1]朱國香，魏素蘭.中醫(yī)個性化健康教育對青年缺血性腦卒中患者生活方式的影響[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（35）：4032-4034.

[2]高麗波，閆燕，李妍怡等.中醫(yī)藥對缺血性腦卒中二級預防的前瞻性分析[J].甘肅中醫(yī)，2009，22（10）：9-11.

[3]胡谷冰.早期中醫(yī)康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（12）：16-18.

[4]臧運華，鄭志軒，唐明等.缺血性中風病三級中醫(yī)綜合康復對患者日常生活能力及抑郁情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：316-318.