胡暉明等

【摘 要】 目的 對(duì)不孕不育患者自身的支原體感染狀況及藥物敏感情況進(jìn)行分析。方法 選取我院2012年1月-12月間不孕不育患者90例為觀察組，另取同時(shí)段正常孕婦90例為對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行支原體體外培養(yǎng)、鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組人員支原體感染及支原體感染藥物敏感情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組中支原體感染陽性率75.56%明顯高于對(duì)照組12.22%，P<0.05。而交沙霉素、美滿霉素及強(qiáng)力霉素藥物對(duì)支原體感染敏感性較強(qiáng)。結(jié)論 不孕不育患者支原體感染陽性率較高，通過了解藥敏情況可積極指導(dǎo)臨床用藥，有積極臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育；支原體感染；藥物敏感

【中圖分類號(hào)】 R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

支原體作為泌尿生殖道主要病原體之一，易導(dǎo)致出現(xiàn)不孕不育情況。且近年由于抗生素使用不合理使得臨床耐藥性升高。本文通過比較不孕不育患者及正常孕婦支原體感染率，了解支原體感染與不孕不育的聯(lián)系，同時(shí)通過進(jìn)行支原體藥物敏感實(shí)驗(yàn)，了解相關(guān)藥物對(duì)支原體感染敏感性，從而有效指導(dǎo)臨床用藥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-12月間不孕不育患者90例為觀察組，患者年齡段在22-40歲間，平均年齡為（31.6±2.3）歲，多數(shù)不孕不育患者有生殖感染史、不良妊娠史或繼發(fā)不孕不育情況，就診時(shí)未發(fā)現(xiàn)較為明顯的臨床疾病癥狀。另取同時(shí)段正常孕婦90例為對(duì)照組?；颊吣挲g段在20-30歲間，平均年齡為（25.6±2.3）歲，其臨床檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常，且未發(fā)現(xiàn)陰道炎或?qū)m頸炎。兩組人員于飲食、起居、文化程度等方面無顯著差異，有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行支原體體外培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感實(shí)驗(yàn)。首先，采集標(biāo)本。即對(duì)患者宮頸口分泌物進(jìn)行清除后，于其宮頸口10mm至12mm處使用無菌棉簽旋轉(zhuǎn)兩周，后取出棉簽送檢。第二，進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗(yàn)。即通過使用北京市華衛(wèi)生物制劑有限公司生產(chǎn)的藥敏試劑盒對(duì)所取標(biāo)本進(jìn)行支原體體外培養(yǎng)、鑒定以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，并且嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行程序操作。對(duì)兩組人員支原體感染及支原體感染藥物敏感情況進(jìn)行分析比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n%）表示，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)。P<0.05則比較有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，兩組均有一定支原體陽性感染檢出率，且觀察組中不孕不育患者M(jìn)h、UU及UU+Mh 感染率均高于對(duì)照組，且觀察組支原體陽性總感染率75.56%明顯高于對(duì)照組12.22%，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

由表2中數(shù)據(jù)可知，支原體對(duì)于交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等藥物敏感性較強(qiáng)，而對(duì)于環(huán)丙沙星、羅紅霉素、阿奇霉素及氧氟沙星等藥物敏感較弱。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

人體免疫下降時(shí)，支原體易導(dǎo)致人體泌尿生殖系統(tǒng)及呼吸道感染疾病的發(fā)生。支原體作為引起人體非淋菌性生殖道感染主要病原體，其主要粘附于人體泌尿生殖道上皮細(xì)胞表面，從而導(dǎo)致出現(xiàn)泌尿生殖道感染，損傷上皮細(xì)胞。而生殖道感染支原體所導(dǎo)致的臨床常見疾病有盆腔炎、宮頸炎、不孕不育、圍生期感染及異位妊娠等[1]。而導(dǎo)致人體泌尿生殖道感染的主要致病支原體為人型支原體（即Mh）及解脲支原體（即UU）兩種。其中解脲支原體作為性傳播疾病主要病原體，其主要傳播方式為性接觸，易導(dǎo)致出現(xiàn)不孕不育及陰道炎等；而人型支原體易導(dǎo)致早產(chǎn)、盆腔炎、泌尿生殖道外感染等情況，尤其當(dāng)患者使用免疫制劑及出現(xiàn)細(xì)胞免疫缺陷或體外免疫缺陷時(shí)更易發(fā)生[2]。

隨著近年性傳播疾病發(fā)生率上升，支原體所導(dǎo)致出現(xiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)感染病例亦有一定增加。而支原體感染后導(dǎo)致出現(xiàn)女性不孕不育的主要原因有以下兩點(diǎn)，第一，由于人體尿素分解，作為天然屏障的陰道弱酸性環(huán)境被破壞，同時(shí)病原微生物感染使得精子成活所依賴的黏膜出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致人體輸卵管內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)停止[3]。另一方面，支原體毒性增強(qiáng)一定程度上增加了人體孕期的激素水平，從而損害發(fā)生免疫性及母體自身免疫耐受機(jī)制，導(dǎo)致人體子宮內(nèi)膜生理及代謝功能受到損害，且干擾破壞人體胚胎發(fā)育，最終導(dǎo)致出現(xiàn)胚胎組織丟失、流產(chǎn)及不孕等情況[4]。第二，由于解脲支原體感染易激活多種炎性細(xì)胞分泌，如白細(xì)胞介素及相關(guān)細(xì)胞因子等，從而破壞人體細(xì)胞正常代謝導(dǎo)致不孕不育。第三，反復(fù)支原體感染及慢性支原體感染易影響人體輸卵管運(yùn)動(dòng)的通暢性及相關(guān)功能，從而形成輸卵管瘢痕及輸卵管炎癥，導(dǎo)致輸卵管不孕[5，6]。

由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，相較于正常健康產(chǎn)婦，不孕不育患者支原體感染率明顯較高。而通過藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果可知，支原體感染對(duì)于交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等藥物敏感度較高，分別為95.53%、92.65%、91.18%、83.32%。其他藥物敏感度從高至低依次為克拉霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、紅霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、羅紅霉素、環(huán)丙沙星。臨床可根據(jù)支原體感染耐藥性進(jìn)行用藥指導(dǎo)，有積極臨床意義。

綜上所述，支原體感染一定程度上導(dǎo)致出現(xiàn)不孕不育，而臨床通過藥敏試驗(yàn)了解相關(guān)藥物敏感性，從而積極指導(dǎo)臨床用藥，值得臨床積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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