師隆瑞

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果。方法 62例不孕不育女性患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組31例。對(duì)照組給予普通輸卵管通液治療， 治療組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療， 觀察并對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后通暢率。結(jié)果 兩組患者術(shù)前輸卵管通暢率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者術(shù)后輸卵管通暢率均高于術(shù)前， 而治療組術(shù)后輸卵管通暢率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)女性不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療， 可有效提高輸卵管通暢率， 療效顯著， 并具有安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.070

女性不孕不育是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病， 導(dǎo)致女性不孕不育的因素很多， 包括子宮發(fā)育不良、自身免疫疾病、輸卵管阻塞或排卵障礙等， 其中輸卵管阻塞較為多見(jiàn)， 占30%以上[1]。臨床對(duì)女性輸卵管不孕不育的治療， 過(guò)去采取普通輸卵管通液術(shù)治療， 但因不能明確輸卵管具體病情， 再通率較低。隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷進(jìn)步， 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的方法逐漸被臨床廣泛使用， 其具有視野清晰、明確病情和操作方便等特點(diǎn)， 治療效果顯著。本文將對(duì)選取的62例女性不孕不育患者進(jìn)行普通輸卵管通液治療和宮腔鏡下輸卵管插管通液治療進(jìn)行對(duì)比和分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月接收的不孕不育女性患者62例， 隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組， 每組31例。對(duì)照組年齡25～36歲， 平均年齡（30.52±5.56）歲， 不孕年限1.5～8.0年， 平均年限（4.75±1.73）年；治療組年齡26～37歲， 平均年齡（31.05±6.09）歲， 不孕年限2.0～9.0年， 平均年限（5.15±2.12）年。兩組患者年齡、不孕年限等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者均先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查， 之后給予普通輸卵管通液治療。治療組患者均采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療， 先取適量麻醉藥物給予麻醉， 在患者膀胱結(jié)石位將消毒巾鋪好， 對(duì)患者外陰、陰道及宮頸進(jìn)行消毒， 利用窺陰器將子宮顯露， 置入宮腔鏡， 對(duì)宮腔形態(tài)及有無(wú)病變情況進(jìn)行檢查， 探查患者兩側(cè)輸卵管并觀察其具體病變情況， 找到輸卵管開(kāi)口行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。將通液管及宮腔頸導(dǎo)管置入宮腔插入輸卵管， 取美蘭稀釋液2～4 ml進(jìn)行注入再通， 注意再通液注入的阻力和返流情況， 對(duì)不暢的情況需反復(fù)加壓注入疏通， 直到輸卵管通暢為止。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 輸卵管阻塞情況的判斷， 完全通暢：患者注入疏通液后沒(méi)有阻力， 不會(huì)出現(xiàn)返流現(xiàn)象；通而不暢或一側(cè)通暢：患者注入疏通液時(shí)有一定阻力， 有少量返流出現(xiàn)；完全阻塞：患者注入疏通液時(shí)會(huì)發(fā)生完全返流現(xiàn)象。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后輸卵管通暢情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)前輸卵管完全通暢者6例， 通而不暢或一側(cè)通暢者12例， 完全阻塞者13例， 通暢率為19.35%；治療組術(shù)前輸卵管完全通暢者5例， 通而不暢或一側(cè)通暢者13例， 完全阻塞者13例， 通暢率為16.13%。對(duì)照組術(shù)后輸卵管完全通暢者9例， 通而不暢或一側(cè)通暢者11例， 完全阻塞者11例， 通暢率為29.03%；治療組術(shù)后輸卵管完全通暢者20例， 通而不暢或一側(cè)通暢者7例， 完全阻塞者4例， 通暢率為64.52%。兩組患者術(shù)前輸卵管通暢率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者術(shù)后輸卵管通暢率均高于術(shù)前， 而治療組術(shù)后輸卵管通暢率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

女性不孕不育是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病， 在各種導(dǎo)致女性不孕不育的因素中， 輸卵管阻塞比較常見(jiàn)且多發(fā)， 它可由于發(fā)生炎性病變或感染等導(dǎo)致分泌物增加而造成輸卵管通道阻塞， 也可由于子宮疾病或輸卵管黏膜脫落導(dǎo)致輸卵管堵塞[3]。病發(fā)后患者主要臨床癥狀除不孕外， 還會(huì)伴有下腹隱痛、月經(jīng)異?；蜓鄣劝Y狀， 也有患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯臨床癥狀， 對(duì)女性健康及其家庭和諧均造成一定影響[4]。對(duì)輸卵管阻塞的治療， 臨床過(guò)去采用普通輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療， 由于不能明確患者雙側(cè)輸卵管具體阻塞及病變情況， 不僅增加了患者痛苦， 而且病情易反復(fù)， 療效不明顯。宮腔鏡技術(shù)不斷被廣泛用于臨床治療中， 對(duì)輸卵管不孕不育女性患者在宮腔鏡下行輸卵管插管通液治療也取得了顯著療效。本研究可表明， 采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的患者， 其輸卵管通暢率顯著高于采用普通輸卵管通液術(shù)治療的患者。宮腔鏡治療是一種微創(chuàng)技術(shù)， 利用宮腔鏡可對(duì)患者子宮內(nèi)具體形態(tài)、大小及病變情況進(jìn)行檢查， 明確探查輸卵管位置， 對(duì)其阻塞情況可清晰進(jìn)行判斷， 所以在宮腔鏡下行輸卵管插管通液治療效果顯著， 利用宮腔鏡治療具有視野開(kāi)闊、操作簡(jiǎn)便、安全、患者痛苦少且不易反復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[5]。

綜上所述， 對(duì)女性不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療， 可有效提高患者輸卵管通暢率， 療效顯著， 并具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、治療費(fèi)用合理等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析. 廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）：1588-1590.

[2] 任俊杰.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2013， 22（4）：556-557.

[3] 張偉.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（33）：230-231.

[4] 辛雪翠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（6）：66-67.

[5] 李丹梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（2）：40-41.

[收稿日期：2015-10-26]