盛瑞瑞

[摘 要]隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，加之20世紀(jì)70年代以來計(jì)劃生育的全面推行，70年代出生的人們大都面臨著一個(gè)切實(shí)的難題，即“421家庭”的養(yǎng)老問題，政府作為社會(huì)養(yǎng)老保障的主體，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國大力倡導(dǎo)居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老方式，在一些地區(qū)的推行效果很好，但是要想在全國范圍內(nèi)覆蓋，還存在很多的阻礙。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；居家養(yǎng)老；成長因子

[中圖分類號(hào)]C9136 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）33-0091-02

1 人口老齡化現(xiàn)狀

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為177648705人，占1326%，其中65歲及以上人口為118831709人，占887%，同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了293%，65歲及以上人口的比重上升了191%。最新數(shù)據(jù)顯示，2013年我國老年人口數(shù)量達(dá)到202億，老齡化水平達(dá)到148%。根據(jù)國際社會(huì)衡量一個(gè)國家老齡化的標(biāo)準(zhǔn)：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，即進(jìn)入老齡社會(huì)；65歲以上人口占總?cè)丝诘?4%，即進(jìn)入深度老齡社會(huì)。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，正在向深度老齡社會(huì)邁進(jìn)，人口老齡化問題不容樂觀。那么這些老人的養(yǎng)老問題要怎樣解決？傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式還能適應(yīng)新變化嗎？

2 發(fā)展居家養(yǎng)老的必要性

受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)思想的影響，大多數(shù)老年人能接受的養(yǎng)老方式就是家庭養(yǎng)老，住在家里由兒女子孫奉養(yǎng)，但是計(jì)劃生育的貫徹落實(shí)使大多數(shù)家庭處在一對(duì)夫妻同時(shí)要照料四個(gè)老人的困境中，激烈的社會(huì)競爭使他們無暇分身，家庭養(yǎng)老的作用在不斷地弱化。政府養(yǎng)老針對(duì)的是那些五保老人、失能老人，覆蓋面很窄，不可能解決全中國老年人的養(yǎng)老問題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就更是步履維艱了，傳統(tǒng)的思想左右著人們，把父母送進(jìn)養(yǎng)老院就意味著不孝，老年人自己心理上也難以承受。即便是老人能夠接受養(yǎng)老院養(yǎng)老，公立養(yǎng)老院一位難求，私立養(yǎng)老院價(jià)格較貴，服務(wù)質(zhì)量差等問題依然難以解決。那么，能不能找到一條更好的出路呢？

政府在借鑒發(fā)達(dá)國家成功養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，提出了“居家養(yǎng)老”的新模式，早在2000年，政府就陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策文件，其中國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》正式提出“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”。[1]2013年8月16日，李克強(qiáng)總理在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上指出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。確定了深化改革，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。

3 居家養(yǎng)老的可行性

居家養(yǎng)老最大的優(yōu)勢是不但能夠被人們接受，而且解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將老年人和大齡下崗婦女這兩個(gè)群體相結(jié)合，在政府的帶動(dòng)下，調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量建設(shè)居家養(yǎng)老社區(qū)，成為政府、老人、子女、求職者都能受益的一種模式。近些年，很多地區(qū)都在探索這種新型的養(yǎng)老模式，如大連、北京、上海、浙江等，而且成效頗豐，如珠海香洲區(qū)的康寧社區(qū)，居家養(yǎng)老以一種鄰里互助的形式實(shí)現(xiàn)了，老年人不僅可以休閑、健身、娛樂，而且退休的老年人還能幫助別人，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。再如，浙江桐鄉(xiāng)市鳳鳴社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，政府出資公開投標(biāo)雇用專業(yè)機(jī)構(gòu)為老人提供各種養(yǎng)老服務(wù)，這項(xiàng)措施在全省鋪開以后受到老人和家屬的普遍歡迎。實(shí)踐證明，居家養(yǎng)老模式是符合我國國情的養(yǎng)老模式，是行得通的。但是在這些成效的背后，依然面臨著許多的困境。

4 影響居家養(yǎng)老發(fā)展的因子分析

從2009年起，南昌也開始進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索，目前已建立了205家城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站（點(diǎn)）。通過對(duì)東湖區(qū)百花洲街道小金臺(tái)社區(qū)服務(wù)中心的走訪，筆者了解到工作展開過程中遇到的一些具體問題，相信這些問題在其他地方實(shí)踐中也會(huì)存在。

41 資金的不足

居家養(yǎng)老是政府投資的一項(xiàng)事業(yè)，但是僅依靠政府的投資是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居家養(yǎng)老發(fā)展的。以南昌小金臺(tái)社區(qū)為例，根據(jù)調(diào)查，政府每年并沒有太多的資金投入，僅僅是給一些特殊人群（如五保戶）購買服務(wù)券供他們使用，而享受這一服務(wù)的五保戶也僅有三人。對(duì)其他老年人來說，社會(huì)保障不到位也降低了他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的購買力。政府資金投入不足，配套設(shè)施和服務(wù)就不到位，居家養(yǎng)老的實(shí)施就達(dá)不到理想的效果。解決這一難題，政府的政策拉動(dòng)是關(guān)鍵，這樣可以撬動(dòng)民間資本向養(yǎng)老行業(yè)流動(dòng)，吸引更多人參與進(jìn)來，形成良性循環(huán)。[2]

42 場地的限制，設(shè)施不完善

老年人生活的地方大都是已建成多年的社區(qū)，由于場地的限制，想在這樣的社區(qū)建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)并不容易。很多社區(qū)就把居委會(huì)作為臨時(shí)的站點(diǎn)，設(shè)施簡陋。像餐飲、日間照顧、休閑娛樂、培訓(xùn)班、法律心理咨詢等需求就會(huì)因?yàn)閳龅氐南拗频貌坏綕M足，大大降低了“以社區(qū)為依托”的意義。2014年4月17日，國土資源部就出臺(tái)了《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》以保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地開發(fā)利用管理，大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。[3]

43 服務(wù)人員素質(zhì)低

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多為四五十歲的下崗人員和農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)較低，缺乏專業(yè)知識(shí)，他們往往只能提供一些家政服務(wù)和簡單的生活照料服務(wù)，無法滿足老年人多方面、高層次的服務(wù)需求，而醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等才是老年人真正最需要的。服務(wù)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高，無法提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

44 服務(wù)模式陳舊，服務(wù)內(nèi)容單一

老年人的需求是多種多樣的，不僅有衣食住行的生理需求，還有安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。而在居家養(yǎng)老工作的開展中，由于資金、場地、人員的限制，社區(qū)并不能提供全面的服務(wù)，被忽略的往往是更重要的家庭和社會(huì)的關(guān)懷，精神的慰藉。

45 實(shí)施模式不當(dāng)

由于我國居家養(yǎng)老還處于推行階段，服務(wù)體系的建立，服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，都是政府部門主管，但是隨著老年人口的增加，政府將不堪重負(fù)，所以要轉(zhuǎn)變政府職能，從實(shí)施者變?yōu)檎叩闹贫ㄕ吆捅O(jiān)督者，讓社會(huì)組織和人民群眾都參與進(jìn)來，形成一個(gè)“在政府主導(dǎo)下的市場化”的格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，營造公平競爭的市場環(huán)境，提供方便可及、價(jià)格合理的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿足老人多樣化需求。[4]

46 宣傳力度不足，輿論氛圍不濃

走訪發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式并沒有普遍被人們所熟知，社區(qū)工作人員對(duì)相應(yīng)的政策、模式和內(nèi)容比較了解，社區(qū)內(nèi)的老年人只知道有這么回事，具體的一些事項(xiàng)并不了解，而中青年對(duì)居家養(yǎng)老就更是知之甚少，有些甚至從未聽說過。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。[5]

47 經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同，養(yǎng)老水平良莠不齊

就全國范圍來看，居家養(yǎng)老的推行存在著這樣一個(gè)問題：養(yǎng)老水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相趨同。即經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，居家養(yǎng)老覆蓋的范圍廣，取得的成效顯著，但經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和落后的地區(qū)，居家養(yǎng)老就只是一項(xiàng)政策，一個(gè)口號(hào)而已。例如，蘇州市的居家養(yǎng)老服務(wù)資金配置充足，內(nèi)容多樣化，老年人能享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而南昌就只有幾個(gè)“典型”而已。

各個(gè)地方的實(shí)踐證明，居家養(yǎng)老是適應(yīng)我國國情的養(yǎng)老模式，是對(duì)國外經(jīng)驗(yàn)的成功借鑒，但是我國人口眾多，國情復(fù)雜，想在全國范圍順利推行，還存在一定的困難，只有一步一步的探索，在實(shí)踐中找問題，在教訓(xùn)中找經(jīng)驗(yàn)，才能將居家養(yǎng)老事業(yè)真正做好。這其中，政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)、人民群眾都是任重道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王莉莉中國居家養(yǎng)老政策發(fā)展歷程分析[J]西北人口，2013（2）.

[2]何珂，蔣明居家養(yǎng)老想說愛你不容易[N]安徽日?qǐng)?bào)，2013-09-03.

[3]國土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》的通知[EB/OL]http：//wwwjsllwgovcn/info/2014/4/30/info_8_27868html.

[4]國務(wù)院國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見（國發(fā)〔2013〕35號(hào)）201310.

[5]季鵬飛城鎮(zhèn)化進(jìn)程中居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀與發(fā)展——蘇州社區(qū)居家養(yǎng)老研究[J]學(xué)理論，2013（5）.

[6]張小燕，李靜思，吳兵居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告——以河北省保定市為例[J]中國市場，2012（31）.