何立華

【摘 要】目的：觀察穩(wěn)心顆粒對心律失常的療效。方法：將我院心內(nèi)科門診與病房患者共108例隨機分為兩組。治療組58例，口服步長穩(wěn)心顆粒1袋（9g） ，每天3次。對照組50例，口服胺碘酮200mg，每日三次，達血藥濃度一周后依次遞減，直至維持量酌情繼續(xù)口服。兩組4周到8周不等。結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒臨床治療用于心律失常療效確切，安全。

【關(guān)鍵詞】步長穩(wěn)心顆粒；心律失常；鹽酸胺碘酮；療效觀察

【文章編號】1004-7484（2014）04-2098-02

心律失常是臨床常見病癥之一。隨著我國冠心病，高血壓，糖尿病等慢性病逐漸呈井噴之勢的發(fā)生 ，心律失常亦呈正比例的病發(fā)出現(xiàn)，已嚴重威脅人民生命身體健康。目前臨床常用的廣譜抗心律失常藥物胺碘酮，已得到認可，但長期使用其毒副作用亦應(yīng)引起重視，本人從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，因病人的個體差異及耐受性等原因而中斷停藥的個例時有發(fā)生，如嚴重胃腸道反應(yīng)，低血壓，心動過緩，肝肺毒性，尖端扭轉(zhuǎn)性室速等并發(fā)癥，從而限制了臨床的應(yīng)用范圍。而穩(wěn)心顆粒作為我國目前唯一研發(fā)出來的抗心律失常中藥方劑，因其副作用少安全性而高逐漸被認可，可以酌情替用不能耐受或出現(xiàn)副作用的西藥，經(jīng)詢證治療后心律失?；颊忒熜Э隙?，值得各級醫(yī)院醫(yī)生臨床應(yīng)用。

研究的重點：筆者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒58例冠心病等疾病所致心律失?；颊攥F(xiàn)報道如下述：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇自2010年1月至2011年12月我院心內(nèi)科門診及住院患者108例，隨機分為2組。治療組58例，男38例，女20例，年齡28歲至91歲，平均59.5歲。頻發(fā)房早18例，頻發(fā)室早27例，心房顫動13例。兩組在性別，年齡，心律失常類型方面無顯著差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用步長穩(wěn)心顆粒每次1袋（9g），每日3次療效4到8周不等。對照組口服鹽酸胺碘酮片，房顫患者初服2g，一日三次，打血藥濃度后依次每周遞減，療程8周不等。2組均與治療后每周查心電圖1次，4周后查動態(tài)心電圖，心臟彩超，用藥前后分別查肝腎功能及電解質(zhì)等。

1.3 療效標準 診斷依據(jù)，心電圖，動態(tài)心電圖，心臟彩超結(jié)果。依據(jù)1998年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥心悸臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標準制定結(jié)果。顯效；早搏減少或消失>90%，顯效；早搏減少60%至90%，早搏減少50%或無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組總有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2對不同類型早搏的療效比較 見表2、3。

3 討論

穩(wěn)心顆粒作為一種中國調(diào)節(jié)多離子通道的新型抗心律失常藥物，填補了我國在抗心律失常領(lǐng)域無中藥可用的尷尬和空白。其研究結(jié)果已經(jīng)通過國外專家的循證驗證，穩(wěn)心顆粒是一種純天然中成藥，就其臨床治療角度而言，在國內(nèi)外已經(jīng)有相關(guān)專家已經(jīng)與胺碘酮等西藥作為對照進行了大量的研究，研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒相比教胺碘酮在用藥上會更加安全，胺碘酮較早被證明治療心律失常時抑制晚鈉電流，在患者缺血，缺氧等病理情況下INaL明顯增加，導(dǎo)致早后除極而引發(fā)心律失常。AntzeLevitch教授從事高水平心率失常的研究，研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)心顆粒對心房有選擇性的快鈉電流的阻滯作用，能選擇性的產(chǎn)生復(fù)極后不應(yīng)期，不但各類早搏效果良好，切有明確終止和終止房顫的作用，其治療范圍遠不止。但胺碘酮的治療作用目前仍然也是研究和臨床應(yīng)用的熱點，研究還發(fā)現(xiàn)二藥聯(lián)合應(yīng)用在治療慢性心力衰竭方面也是安全，有效無明顯不良反應(yīng)的，兩藥合用實現(xiàn)了減少胺碘酮的毒副作用，會明顯減少甲亢，肺纖維化等的發(fā)生。故而，穩(wěn)心顆粒作為一種安全，有效，無明顯毒副作用的純中藥值得應(yīng)用。