何龍 唐森 劉益軍

【摘 要】目的：觀察龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將神經(jīng)根型頸椎病病例60例，按照隨機(jī)原則分為2組，治療組和對照組各30例，治療組采用龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療，對照組采用平補(bǔ)平瀉針法治療，觀察治療前后疼痛評分及臨床療效。結(jié)果：治療組在疼痛評分及臨床療效上優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；龍虎交戰(zhàn)針法；溫針灸；臨床療效

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2093-02

The clinical effect of dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment on cervical spondylosis of nerve root type

He Long tang sen Liu Yijun

（Acupuncture department of the first hospital affiliated to hunan college of traditional Chinese medicine in hunan zhuzhou， 412000）

【Abstract】objective：To observe the clinical effect of dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment on cervical spondylosis of nerve root type. Methods：60 cases of cervical spondylosis of nerve root type， according to the principle of random divided into 2 groups， the treatment group and control group， each 30 cases，the treatment group uses dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment，the control group treated by mild reinforcing-reducing method stitch，， observe two groups before and after treatment the pain degree and the clinical curative effect. Results：The treatment group in pain score and clinical curative effect is superior to the control group （P < 0.05）. Conclusion：Dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment has better clinical curative effect on cervical spondylosis of nerve root type.

【key words】cervical spondylosis of nerve root type， dragon-tiger fighting stitch， warm acupuncture treatment， clinical curative effect

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)根，以頸肩背痛及上肢放射痛，常伴有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病。屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。針灸治療神經(jīng)根型頸椎病有較好的療效，筆者采用龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病30例獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 根據(jù)2002年頒發(fā)的《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導(dǎo)原則》擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①具有較典型的神經(jīng)根性癥狀和體征，范圍與頸神經(jīng)支配的區(qū)域一致。②影像學(xué)檢查顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨贅形成，韌帶鈣化，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎管矢狀徑狹窄。選擇2012年10月至2013年10月湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院針灸科住院的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。治療組男性13例，女性17例；年齡最大60歲，最小28歲，平均47.20±13.5歲；病程30.32±22.16天。對照組男性14例，女性16例；年齡最大60歲，最小30歲，平均47.8±16.7歲；病程34.61±28.12天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在年齡、病程、性別組間差異上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 取穴： 華佗夾脊、風(fēng)池、肩井、肩髑、肩貞、外關(guān)、后溪。治療組采用龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療，具體操作：皮膚常規(guī)消毒后，以28號、1.5～3.0寸不銹鋼毫針在穴位處直刺或斜刺，進(jìn)針得氣后施以龍虎交戰(zhàn)針法：先拇指向前用力重，速度快；向后用力輕，速度慢操作9次，再拇指向后用力重，速度快；向前用力輕，速度慢操作6次，反復(fù)交替。每穴約施該手法1分鐘。然后取華佗牌3cm長艾條插至針柄上點(diǎn)燃。溫針灸時(shí)間為30分鐘。對照組采用平補(bǔ)平瀉針法治療，具體操作：皮膚常規(guī)消毒后，以28號、1.5～3.0寸不銹鋼毫針在穴位處直刺或斜刺，得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法：即得氣后緩慢均勻地捻轉(zhuǎn)提插，每穴約施該手法1分鐘。留針30分鐘。兩組治療均每日1次，10次為1療程，共1個(gè)療程。兩組在治療期間給予同樣的護(hù)理。

1.3 療效評定及標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評價(jià)采用中華人民共和國醫(yī)政司主編的《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》目測類比評分法（VAS）[2]。臨床療效采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：原有癥狀消失，能參加正常勞動(dòng)和工作；

好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肢體功能改善；

未愈：癥狀無改善，不能堅(jiān)持原有工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，符合正態(tài)性、方差齊性采用成組t檢驗(yàn)，方差不齊用t'檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性用秩和檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組治療前后疼痛評分比較 見表1。

兩組治療前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組間治療后疼痛記分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（☆P<0.05）。說明治療組止痛效果優(yōu)于對照組。

2.2 臨床療效比較 見表2。

治療組總有效率高于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），說明治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病多因風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀所致，而針灸是一種對神經(jīng)根型頸椎病有較好療效的治療方法。《千金方》記載：“凡病皆有血?dú)廑諟坏眯?，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之?！毙禅P《針灸大全·卷五·金針賦》云：“龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。”可知龍虎交戰(zhàn)針法是一種補(bǔ)瀉兼施的針法，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，因此龍虎交戰(zhàn)針法治療神經(jīng)根型頸椎病有較好的療效?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泛而不流，溫則消去之?！庇醒芯孔C明[4]溫針灸具有溫經(jīng)活血散寒的作用，可以有效改善頸神經(jīng)根的充血水腫，減輕神經(jīng)根受壓情況。龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸遵照了中醫(yī)理論，疏通了壅滯的氣血，促進(jìn)了水腫吸收，解除了神經(jīng)根受壓狀態(tài)。本研究表明，龍虎交戰(zhàn)針法配合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病能明顯緩解疼痛，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342-362

[2] 中華人民共和國醫(yī)政司.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M].北京：華夏出版社，1999.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

[4] 李志宏，李冬梅.溫針治療頑固性神經(jīng)根型頸椎病47例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（6）：46.