王鏡雯 尹素鳳

【摘要】目的：研究應(yīng)用新模式、新方法，提高新護(hù)士培訓(xùn)的效果；方法：采用強(qiáng)化臨床勝任能力的培訓(xùn)方法，通過引入新護(hù)士鑒定評定考核方式，及時(shí)反饋評價(jià)學(xué)習(xí)效果；結(jié)果：通過新護(hù)士階段性培訓(xùn)方式，臨床勝任力大幅提高，培訓(xùn)效果突出。結(jié)論 改革階段式培訓(xùn)方式，提高了新護(hù)士臨床工作能力，縮短臨床工作適應(yīng)期。

【關(guān)鍵詞】新護(hù)士；階段性培訓(xùn)；臨床勝任力；改革實(shí)踐

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0288-02

目前國內(nèi)普遍認(rèn)為，新護(hù)士畢業(yè)后1-3年內(nèi)的培訓(xùn)直接關(guān)系到臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，王曙紅等[1]張大雙[2]將畢業(yè)后1年內(nèi)的護(hù)士確定為新護(hù)士，實(shí)施為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)。對新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、分階段的規(guī)范化培訓(xùn)，是確保臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要方法，同時(shí)也是提高其工作自信心和臨床勝任能力，確保護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定性的重要保障。我院十分重視對新護(hù)士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)，為了使新招聘護(hù)士能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及工作方法等多項(xiàng)護(hù)理技能與溝通技巧，盡快充實(shí)到臨床護(hù)理工作中，為醫(yī)院內(nèi)科病房樓科室擴(kuò)建工作做好保障，采取了一系列行之有效的培訓(xùn)方法，通過階段性的培訓(xùn)效果評價(jià)反饋，3個(gè)月試用期培訓(xùn)是新護(hù)士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)中最重要，也是新護(hù)士職業(yè)生涯中的第一次質(zhì)的飛躍。

1 對象與方法

1.1研究對象 2012年新招聘護(hù)士138人，其中男性11人，女性127人。年齡22～28歲。學(xué)歷：本科52人，?？?6人。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)階段 培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)，3個(gè)月試用期培訓(xùn)，6個(gè)月崗位培訓(xùn)三個(gè)階段，為期1年。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)臨床工作實(shí)際需要的特點(diǎn)，制定的培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理實(shí)踐指南理論知識(shí)等）；基本技能操作（選取臨床常用護(hù)理技能操作共22項(xiàng)）；綜合技能（法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、流程及常用儀器設(shè)備的使用等）；臨床勝任能力（護(hù)理文件書寫及護(hù)理工作站的使用、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全防范、護(hù)理常規(guī)、健康教育、護(hù)患溝通及日常工作路徑等）；軍訓(xùn)（僅崗前培訓(xùn)中設(shè)有此項(xiàng)）。

1.2.3 培訓(xùn)考核 邊培訓(xùn)邊考核，培訓(xùn)課后及時(shí)考核評價(jià)，每日、每周對目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢測，以考促學(xué)，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果及目標(biāo)是否達(dá)成，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.4 培訓(xùn)老師 護(hù)理部對每項(xiàng)培訓(xùn)的講課老師要求十分嚴(yán)格，由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長及高年資帶教老師擔(dān)任。

1.2.5 培訓(xùn)方法 導(dǎo)師制培訓(xùn)

1.2.5.1 崗前培訓(xùn)：采取導(dǎo)師制分組培訓(xùn)法，每組7-8人，由1名指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，采取集中授課，進(jìn)行分組訓(xùn)練，一對一指導(dǎo)。

1.2.5.2 3個(gè)月試用期培訓(xùn)：采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對臨床實(shí)際工作進(jìn)行一對一指導(dǎo)跟班制培訓(xùn)。

1.2.5.3 6個(gè)月崗位培訓(xùn)：采取科室內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)培訓(xùn)法，獨(dú)立排班后導(dǎo)師定期講課培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際工作中遇到的問題進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。

1.2.6 培訓(xùn)反饋 分別制定各階段鑒定評定書

本研究采取客觀評價(jià)與主觀評價(jià)相結(jié)合的方法進(jìn)行論證?？陀^評價(jià)將以培訓(xùn)前后各項(xiàng)考試考核分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)；主觀評價(jià)中應(yīng)用形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)，以新護(hù)士自我評價(jià)、評分和患者滿意度評價(jià)、評分及指導(dǎo)老師、護(hù)士長、管理者對新護(hù)士評價(jià)、評分相結(jié)合的方法。

1.2.6.1 一般情況：包括姓名、性別、年齡、起止日期、科室、護(hù)士長、指導(dǎo)教師。

1.2.6.2 理論指導(dǎo)：基礎(chǔ)理論應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)及成績、?？评碚搼?yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)及成績、專科護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)及成績、專科健康教育培訓(xùn)培訓(xùn)及成績。

1.2.6.3技能指導(dǎo)：基本技能培訓(xùn)及成績、?？萍寄芘嘤?xùn)及成績、儀器操作培訓(xùn)及成績、護(hù)理文件書寫及成績；綜合指導(dǎo)：與患者的溝通交流及評價(jià)、與同志的團(tuán)結(jié)協(xié)作及評價(jià)。

1.2.6.4新護(hù)士自我評定、科室指導(dǎo)老師鑒定、護(hù)士長評語、護(hù)理部主任意見、主管院長意見。

1.2.7 科室分配 崗前培訓(xùn)后分科

采取護(hù)士長抽簽的方式，我院首次采取崗前培訓(xùn)結(jié)束后，將新護(hù)士分成?？?、本科兩組，由醫(yī)院人事科組織護(hù)士長抽取需要增加的護(hù)士人數(shù)，如：?？?人，本科1人。

2 結(jié)果

第一階段新護(hù)士平均考核成績89.99分，自我評定滿意度85%，崗前培訓(xùn)鑒定評定書滿意93%。第二階段新護(hù)士平均考核成績95.20 分，自我評定滿意度99%，試用期鑒定評定書滿意度為100%。第三階段新護(hù)士平均考核成績90.75分，自我評定滿意度95% ，崗位培訓(xùn)鑒定評定書滿意度為95%。

3 體會(huì)

新護(hù)士入職的階段性培訓(xùn)中，我們通過優(yōu)化培訓(xùn)方案，加強(qiáng)師資力量，采用體驗(yàn)式教學(xué)方法，改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化了護(hù)理技能、鞏固和充實(shí)了護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范了護(hù)理行為的同時(shí)，幫助新護(hù)士樹立了正確的護(hù)理理念，端正了思想態(tài)度，增強(qiáng)了組織紀(jì)律性，增進(jìn)了主人翁意識(shí)，提高了新護(hù)士的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。收集鑒定評定書中，新護(hù)士自我評價(jià)認(rèn)為3個(gè)月試用期培訓(xùn)在新護(hù)士職業(yè)生涯初期效果顯著的占98.5%，臨床初期采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對臨床實(shí)際工作進(jìn)行一對一指導(dǎo)的跟班制培訓(xùn)是新護(hù)士理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是新護(hù)士職業(yè)生涯初期打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的重要階段，因此護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)和重視3個(gè)月臨床試用期的培訓(xùn)與管理。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于臨床護(hù)理人員不足，新護(hù)士入科后的培訓(xùn)往往增加了臨床一線的工作量，存在一些科室對培訓(xùn)工作認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不落實(shí)，培訓(xùn)要求不嚴(yán)格，考試考核不到位的現(xiàn)象。科室護(hù)理人員的培訓(xùn)是一個(gè)外樹形象，內(nèi)增素質(zhì)的過程[3]，將系統(tǒng)的培訓(xùn)納入護(hù)理職業(yè)生涯的規(guī)劃中將有利于每位護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張大雙.畢業(yè)后第一年新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐[J]，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（13）：1272-1274.

[2] 何筱寧.本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J]，現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（29）：30-31.

[3] 胡娜，杜小亮.應(yīng)用PDCA循環(huán)理念進(jìn)行神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)的探討[J]，護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：79-80.