張學(xué)輝等

【摘要】目的：研究分析扶正生肌油紗應(yīng)用于肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果。 方法：把我院接受肛腸手術(shù)治療的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組，治療組使用扶正生肌油紗，對(duì)照組使用凡士林油紗進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。 結(jié)果：使用扶正生肌油紗的治療組的效果要優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：扶正生肌油紗能夠很好的起到緩解患者術(shù)后疼痛感的作用，降低出血量，讓術(shù)后創(chuàng)面能夠獲得快速的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】扶正生肌油紗；肛腸病術(shù)后；創(chuàng)面修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0122-02

人們的生活越來(lái)越好，飲食條件越來(lái)越好，以至于飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題和改變，很多的人都患有不同程度的肛門直腸疾病，這些患者的治療方法主要都是采用手術(shù)治療，由于手術(shù)時(shí)會(huì)打麻藥，所以患者在手術(shù)過(guò)程中并沒(méi)有感覺(jué)到痛苦。但是術(shù)后麻藥勁一過(guò)，患者會(huì)表現(xiàn)的非常痛苦，因?yàn)楦亻T周圍有非常豐富的神經(jīng)，都暴露在外面，手術(shù)切口不被包扎，這給患者帶來(lái)了非常刺激性的疼痛。由于患者每天都會(huì)排便，因而會(huì)有很多細(xì)菌滋生。這就導(dǎo)致了創(chuàng)面很難愈合。因此術(shù)后的創(chuàng)面護(hù)理就很重要，術(shù)后創(chuàng)口處于開(kāi)放狀態(tài)，刺激、創(chuàng)傷、細(xì)菌等等都會(huì)導(dǎo)致傷口感染，因此創(chuàng)口容易有發(fā)炎、紅腫、滲液等等不良反應(yīng)，導(dǎo)致了創(chuàng)口的愈合成為問(wèn)題，患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)獲得恢復(fù)，承受較大的痛苦，所有，為了能夠讓肛腸手術(shù)治療后，患者盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥和疼痛感，需要對(duì)其使用扶正生肌油紗，此次根據(jù)我院2010年的扶正生肌油紗治療效果要進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年中接受我院肛腸手術(shù)治療的患者中挑選60例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各30例，每組的男性和女性數(shù)量一樣。兩組患者的年齡均是19至57歲，兩組對(duì)比沒(méi)有明顯差異，他們的性別、年齡和病情以及疾病類型均具有相似性，因此無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者的治療效果具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)混合痔、肛裂、肛瘺作為此次研究的范圍。一共有60例患者接受手術(shù)治療，在治療后創(chuàng)面開(kāi)放，無(wú)一例使用長(zhǎng)效止痛劑的病例。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)糖尿病、貧血、尿毒癥、黃疸等等疾病合并混合痔、肛瘺、肛裂的患者進(jìn)行剔除。

2 治療方法

對(duì)兩組患者都使用常規(guī)的抗生素治療，術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行熏洗I號(hào)坐浴，每天一次，使用痔瘡膏每天一次；以上治療方法均相同，治療組使用扶正生肌油紗覆蓋在創(chuàng)口表面，對(duì)照組使用凡士林油紗。

扶正生肌油紗條的制作方法：處方：黃芪500g，黨參500g，當(dāng)歸500g，乳香500g，沒(méi)藥500g，延胡索300g，黃柏300g，珍珠300g，冰片80g；制法：以上10味分別粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，加食用植物油6000g，浸漬5～7 d，炸枯，去渣，濾過(guò)，煉至滴水成珠；將無(wú)菌紗布剪成2 cm×3 cm大小的紗條置于鋁制容器內(nèi)；將煉好的藥液與適量的凡士林加熱混勻后倒入上述容器內(nèi)；然后進(jìn)行高溫高壓消毒后即可使用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面結(jié)痂并脫落，局部組織修復(fù)；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小、變淺、滲血減少；無(wú)效：局部無(wú)變化或加重。

3.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間

從手術(shù)之日起到創(chuàng)面完全愈合所需時(shí)間。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 2組術(shù)后21 d臨床療效比較。 對(duì)照組治愈率為23.3%，治療組治愈率為63.3%。

3.3.2 2組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間比較。治療組的平均愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組。

4 討論

肛腸疾病需要接受手術(shù)治療，術(shù)后會(huì)形成開(kāi)放性創(chuàng)口，神經(jīng)末梢曝露出來(lái)，創(chuàng)口周圍的血管會(huì)有微循環(huán)阻礙，因此出現(xiàn)壞死組織液滲出的情況，加上患者的排便、創(chuàng)口引流這些因素，使傷口受到污染，然后修復(fù)，再污染，再修復(fù)，以此往復(fù)的循環(huán)下去，大大延長(zhǎng)了創(chuàng)面的愈合時(shí)間，治療周期延長(zhǎng)，患者承受更多的痛苦，而且并發(fā)癥出現(xiàn)幾率和感染幾率都大大的提升，對(duì)創(chuàng)面的愈合進(jìn)行提速是治療的重要環(huán)節(jié)，因此術(shù)后的換藥就是非常重要的步驟。由于肛門周圍有豐富的神經(jīng)，而且血暈非常豐富，以至于較污染的切口也很少有感染的情況發(fā)生，但即使是這樣，我們也要對(duì)患處換藥的步驟提高起重視。我們長(zhǎng)期使用的都是凡士林油紗條進(jìn)行換藥，這樣只能夠?qū)σ髂撘喊l(fā)揮作用，沒(méi)有止痛、消炎、抗感染的作用。有的時(shí)候會(huì)遇到對(duì)疼痛非常敏感的患者，以至于會(huì)影響到換藥的流程。長(zhǎng)期的使用這樣的方式，不僅浪費(fèi)人力物力，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)也加重了，并沒(méi)有起到什么實(shí)質(zhì)性作用。銀離子制劑是這幾年在肛腸科發(fā)展比較迅速的一個(gè)外用制劑。高效的殺菌，沒(méi)有耐藥性和依賴性。也沒(méi)有酒精和碘伏那樣刺激性的疼痛。但是對(duì)于引流膿液，銀離子制劑與凡士林相比就束手無(wú)策了。此次研究的扶正生肌油紗，正是在以前使用凡士林油紗的無(wú)效情況下進(jìn)行的，主要是以扶正祛瘀作為核心思想，根據(jù)臨床治療顯示，扶正生肌油紗的促進(jìn)愈合作用非常明顯，患者愈合后瘢痕比較小，且復(fù)發(fā)幾率很低。使用此法進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理，能夠大大縮短治療周期，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了，身體的疼痛感也減輕了，這樣能夠發(fā)揮出巨大的作用。

一直以來(lái)，中醫(yī)藥治療瘡瘍有著顯著的作用，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，創(chuàng)面愈合過(guò)程是“腐祛肌生，肌平皮長(zhǎng)”的過(guò)程，“祛腐生肌”的指導(dǎo)思想一直占有重要地位。中醫(yī)認(rèn)為氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)是多數(shù)創(chuàng)傷發(fā)病的病理基礎(chǔ)。瘀對(duì)瘡瘍愈合的危害主要有阻礙氣血運(yùn)行；影響新血生成；瘀血日久或從熱化火，或從寒化痰；瘀血日久，耗氣傷陰。且瘡瘍與“虛”有著密切的關(guān)系：不論瘡瘍?nèi)绾涡纬桑急厝粨p傷人體正氣，使局部氣血不足，所以正氣損傷是形成瘡瘍的必備條件。用扶正藥，補(bǔ)益氣血，以消除虛弱，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新肉生，使瘡口早日愈合。扶正生肌油紗是在“扶正祛瘀”指導(dǎo)思想下配伍組方，專為慢性難愈性創(chuàng)面而設(shè)。組方中黃芪、黨參益氣化腐生肌，排膿止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；乳香、沒(méi)藥通經(jīng)止痛，消腫生??；延胡索活血散瘀，止痛；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；珍珠解毒生肌；冰片芳香走竄，功能解毒止痛，防腐消腫，以上藥物相互配伍具有扶正祛瘀，化腐生肌，解毒止痛之功效。