汪翔

【摘要】 目的 對封閉式負壓引流（VSD）技術在創(chuàng)面修復手術中的臨床應用價值進行分析。方法 100例因皮膚創(chuàng)面需行閉合創(chuàng)面治療同時對皮膚質(zhì)地無特別要求的患者， 隨機分為對照組與治療組， 各50例。對照組采用常規(guī)治療方式進行治療， 治療組在常規(guī)治療基礎上采用VSD技術進行治療。對比兩組的治療效果。結果 治療組治療有效率及創(chuàng)口愈合情況均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用VSD技術在創(chuàng)面修復手術中應用， 能有效減少患者疼痛， 縮短病程， 減輕患者痛苦及家屬心理負擔， 有效控制創(chuàng)面感染， 促進肉芽組織生長， 療效顯著， 可以廣泛應用到創(chuàng)面修復手術中。

【關鍵詞】 創(chuàng)面修復；封閉式負壓引流技術；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.015

【Abstract】 Objective To analyze clinical application value by vacuum sealing drainage （VSD） in wound repair operation. Methods A total of 100 patients receiving closed wound treatment were randomly divided into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received additional VSD for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The treatment group had better effective rate and wound healing than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of VSD in wound repair can relieve pain， shorten disease course， reduce pain and mental burden in patients， effectively suppress wound infection and accelerate granulation tissue growth， along with precisely curative effect. It can be widely applied in wound repair.

【Key words】 Wound repair； Vacuum sealing drainage； Application value

手足外傷患者主要的治療方法是皮膚移植術， 但是皮膚移植術存在一定的局限性， 不能有效的解決開放性創(chuàng)面中肌腱與骨外露的問題。VSD技術主要是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料， 對皮膚、軟組織缺損創(chuàng)面進行填充或覆蓋， 然后應用生物半透膜對其進行封閉， 讓其成為封閉的空間， 最后用引流管與負壓源接通， 通過可控制的負壓促進患者創(chuàng)面愈合。本文對VSD技術在創(chuàng)面修復手術中的臨床應用價值進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年3月因皮膚創(chuàng)面需行閉合創(chuàng)面治療同時對皮膚質(zhì)地無特別要求的100例患者作為研究對象， 其中男64例， 女36例， 年齡18～65歲， 平均年齡43.3歲。其中手（指）背軟組織損傷患者28例， 足背軟組織損傷患者36例， 手足以外其他部位損傷患者36例；單純皮膚缺損無深部組織外露患者22例， 骨、肌腱外露患者30例， 糖尿病、痛風等患者28例， 感染傷口20例。100例患者隨機分為對照組與治療組， 各50例。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療方式進行治療：主要方法是經(jīng)換藥、多次擴創(chuàng)、骨面鉆孔等促進肉芽生長、控制感染、改善創(chuàng)面基礎， 待創(chuàng)面適宜后給予皮片移植， 但術后皮片成活率低、遺留瘢痕大、療程長、患者痛苦大， 且費用高[1]。治療組在常規(guī)治療基礎上采用VSD技術進行治療：一期清創(chuàng)后， 根據(jù)創(chuàng)面選擇合適的材料， 利用VSD技術進行治療， 可同時應用沖洗技術（如有效抗生素沖洗感染創(chuàng)面）， 1～2個療程后創(chuàng)面均可達到皮片移植條件， 術后皮片成活率高、遺留瘢痕小、療程短、患者痛苦小， 且費用降低[2]。

1. 3 療效評定標準[3] 以患者修復后的恢復情況作為標準；優(yōu)：皮片一期成活， 患部無疼痛感， 皮膚移動性好， 療程<4周；良：皮片一期成活， 患部無疼痛感， 皮膚移動性稍差、無貼骨瘢痕， 療程<6周；可：皮片大部分一期成活、換藥后全部成活， 患部少許疼痛， 皮膚移動性欠佳但無貼骨瘢痕， 療程<6周；差：皮片大部分不成活， 患部疼痛明顯， 皮膚移動性差且有貼骨瘢痕， 療程>6周。有效率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療， 治療組有效49例， 有效率為98%， 對照組有效42例， 有效率為84%， 組間有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療后治療組創(chuàng)口愈合情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。