林蔓

【摘要】目的：對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)配合進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經(jīng)癌患者，使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)配合進(jìn)行分析。結(jié)果：40例聽神經(jīng)瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經(jīng)癌患者在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后出現(xiàn)了面癱并發(fā)癥，1例好轉(zhuǎn)，2例患者加重。22例患者在術(shù)后聽力好轉(zhuǎn)，1例患者的病情加重。在手術(shù)過程中，監(jiān)測(cè)電極沒有發(fā)生脫落或者是干擾嚴(yán)重的現(xiàn)象。結(jié)論：在聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)實(shí)施的過程中，使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，不僅能夠有效避免對(duì)患者的面、聽神經(jīng)功能造成損傷，保證術(shù)中護(hù)理工作的順利進(jìn)行，而且還大大提高了聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)；聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)；配合

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0080-02

在人類橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤是聽神經(jīng)瘤[1]，占到人類橋小腦角區(qū)出現(xiàn)腫瘤病癥的80%左右。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也得到了大幅度的提高，顯微技術(shù)在我國(guó)手術(shù)治療中得到廣泛的應(yīng)用，有效降低了手術(shù)患者的死亡率，大大提高了患者的手術(shù)治療滿意度。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)[2]下聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的實(shí)施，不僅保護(hù)了面聽神經(jīng)具備的功能，而且有效提高了患者的生活質(zhì)量。筆者隨機(jī)抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經(jīng)癌患者，使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)配合進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經(jīng)癌患者，其中22例男性，18例女性，患者年齡在16—67歲之間，平均年齡是43.2歲，病程在8個(gè)月—10年，16例患者腫瘤在左側(cè)，24例在右側(cè)。40例患者均出現(xiàn)不同程度的聽覺障礙。

1.2方法 聽神經(jīng)瘤患者均通過枕下—乙狀竇后入路進(jìn)行治療，才有s形切口，開骨窗長(zhǎng)度控制在3cm左右，骨窗位于患者的橫竇和乙狀竇[3]相交位置，對(duì)患者硬腦膜進(jìn)行星形切開。醫(yī)生在顯微鏡下進(jìn)行操作，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有選擇性的放出患者腦脊液，將橋小腦角暴露出來，以找出患者腫瘤位置?；颊叩拿嫔窠?jīng)、聽神經(jīng)以及血管等通過銳性分離進(jìn)行分離，并對(duì)腫瘤進(jìn)行減壓，隨后切除瘤壁即可。

1.3神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè) 在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)實(shí)施的過程中，需要對(duì)患者的面、聽神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，直到患者的腫瘤被切除為止。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能夠有效辨別患者的面神經(jīng)、聽神經(jīng)以及血管的走向，有利于聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的順利實(shí)施，對(duì)面神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖，如果患者的面神經(jīng)存在無法分離現(xiàn)象的話，就需要在患者面神經(jīng)上殘留腫瘤組織，以保證患者面神經(jīng)功能的正常。

2結(jié)果

40例聽神經(jīng)瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經(jīng)癌患者在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后出現(xiàn)了面癱并發(fā)癥，1例好轉(zhuǎn)，2例患者加重。22例患者在術(shù)后聽力好轉(zhuǎn)，1例患者的病情加重。在手術(shù)過程中，監(jiān)測(cè)電極沒有發(fā)生脫落或者是干擾嚴(yán)重的現(xiàn)象。

3討論

神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中的應(yīng)用，能夠保證腫瘤切除的徹底性，還不對(duì)患者的面、聽神經(jīng)功能造成不良影響。一般影響患者面、聽神經(jīng)功能的因素[4]包括多種：腫瘤大小、腫瘤生長(zhǎng)、腫瘤的質(zhì)地等，而神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)面神經(jīng)的定位，明確面神經(jīng)的走向，還能夠通過對(duì)腦干的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的聽力通路進(jìn)行保護(hù)，避免影響患者的面、聽神經(jīng)功能。

神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在應(yīng)用中的信號(hào)比較微弱，極易受到電器設(shè)備[5]的影響，因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)麻醉機(jī)、電刀、顯微鏡以及雙極電凝等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的擺放，以有效降低手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)造成的干擾。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2004年1月—2013年12月治療的40例聽神經(jīng)癌患者，使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤切除的手術(shù)配合進(jìn)行分析。40例聽神經(jīng)瘤患者中，有32例患者的腫瘤全切，占80%；8例患者的腫瘤基本全切。10例聽神經(jīng)癌患者在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后出現(xiàn)了面癱并發(fā)癥，1例好轉(zhuǎn)，2例患者加重。22例患者在術(shù)后聽力好轉(zhuǎn)，1例患者的病情加重。在手術(shù)過程中，監(jiān)測(cè)電極沒有發(fā)生脫落或者是干擾嚴(yán)重的現(xiàn)象。

綜上所述，在聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)實(shí)施的過程中，使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，不僅能夠有效避免對(duì)患者的面、聽神經(jīng)功能造成損傷，保證術(shù)中護(hù)理工作的順利進(jìn)行，而且還大大提高了聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的治療效果，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚明華，薛浩宇，田繼輝，劉仲濤，張富強(qiáng)，王圓慶.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)大、中型聽神經(jīng)瘤術(shù)后面神經(jīng)保護(hù)的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，06（12）：1176-1178.

[2]王凌雁，黃權(quán)，江楠，張恒，黃正松，劉金龍，夏之柏，林佳平.低水平神經(jīng)肌肉阻滯狀態(tài)下聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中面神經(jīng)的保護(hù)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，01（02）：96-99.

[3]蔣偉，郭松波，陳旭，舒凱，陳勁草，陳堅(jiān)，雷霆，李齡.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)中面神經(jīng)的保護(hù)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，01（01）：01-04，08.

[4]賴宇芬，陳信芝，劉光娥.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中B超應(yīng)用下聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)配合[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，05（09）：1422-1423.

[5]馮菲菲，陳茹妹，柯雅娟，程柳榕.神經(jīng)電生理功能監(jiān)測(cè)下聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，12（24）：2278-2279.