陳怒濤

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2011年8月至2012年8月在我院診治的84例原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者，隨機(jī)分為對照組和研究組， 對照組給予氨氯地平治療，研究組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，記錄分析記錄兩組患者的血壓、腎功能指標(biāo)情況變化。結(jié)果：治療后，研究組的降壓有效情況優(yōu)于對照組，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的降幅明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病，能夠更加有效持久地控制血壓和保護(hù)腎功能，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿?。焕i沙坦；氨氯地平；療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0055-02

老年患者出現(xiàn)原發(fā)性高血壓合并糖尿病是一種常見的疾病，若不進(jìn)行合理有效的控制，將出現(xiàn)腎功能衰竭的可能。本文重點(diǎn)探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的治療過程和臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2011年8月至2012年8月在本院診治的84例原發(fā)高血壓合并糖尿病老年患者， 分為對照組和研究組，每組分別42例，入選標(biāo)準(zhǔn)60歲及以上。其中，對照組男女比例為22：20；對照組年齡60～81歲，平均年齡（65.5±5.2）歲；研究組男女比例為20：22；研究組年齡61～80歲，平均年齡（66.8±4.1）歲，排除其他疾病。兩組患者之間的性別、年齡等均無明顯差異（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2治療方法及注意事項(xiàng)

在治療前5天，對所選患者停止使用降壓或者影響腎功能等方面的藥物。在均給予降血糖、血脂統(tǒng)一治療基礎(chǔ)上，對對照組患者進(jìn)行治療，給予80mg/d氨氯地平晨服，1次/d；對研究組患者進(jìn)行治療，給予纈沙坦80mg/d、氨氯地平5mg/d晨服，1次/d；連續(xù)用藥3個(gè)月，服用期間禁止吸煙喝酒。

1.3評價(jià)指標(biāo)

檢測比較兩組治療后血壓值情況（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標(biāo)（尿素氮、血肌酐、24h尿白蛋白以及尿蛋白排泄量變化），此外記錄分析藥物的不良反應(yīng)和嚴(yán)重程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療后研究組和對照組血壓控制情況

治療后，研究組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2治療后研究組和對照組的腎功能情況

治療后，研究組中的24h尿白蛋白和尿蛋白排泄量變化比起對照組下降幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3.討論

老年群體是高血壓合并糖尿病的高發(fā)人群，兩種病情互為因果、相互作用，嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康尤其影響腎功能，且發(fā)生心血管不良事件的概率顯著高于單純的高血壓患者，死亡率也明顯比單純高血壓患者高[1]。長期高血壓會使身體各部位血管逐漸發(fā)生病變，當(dāng)累及供應(yīng)腎臟的小動脈時(shí)，會引起腎臟小動脈的硬化，導(dǎo)致腎臟缺血，如果血壓長期升高，將引起腎臟功能發(fā)生異常，嚴(yán)重者甚至引發(fā)高血壓腎病[2]。如何控制高血壓合并糖尿病老年患者的血壓情況，保護(hù)腎功能具有重大意義。

作為一種鈣離子拮抗藥，氨氯地平尤其適用治療老年原發(fā)高血壓，擴(kuò)張血管作用緩和，具有明顯的降壓效果[3]。纈沙坦適能夠抑制血管收縮、醛固酮釋放，從而產(chǎn)生降壓作用，同時(shí)還能顯著減少尿蛋白，有效保護(hù)腎功能，改善病患的生活質(zhì)量[4]。本文通過觀察分析兩組患者的在治療前后的血壓控制情況、腎功能情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后效果都優(yōu)于治療前，其中研究組的治療有效率明顯高于對照組。在控制血壓方面，研究組治療后的血壓值明顯低于對照組，而收縮壓（114.34±6.62）更低于對照組（126.58±5.65），表明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平降壓效果要好于單一氨氯地平治療，且能更有效地控制收縮壓，避免高壓帶來的動脈彈性低、血管硬化危害，相應(yīng)減少發(fā)生中風(fēng)、冠脈急性事件的概率；在腎功能情況方面，研究組患者24h尿白蛋白、24h尿蛋白相較血尿素氮、血肌酐兩項(xiàng)腎功能指標(biāo)比對照組下降更加明顯，表明聯(lián)合用藥在整體效果優(yōu)于單一用藥的同時(shí)其藥效更持久，能夠有效降低尿白蛋白和蛋白尿量的生成。值得注意的是，在給患者統(tǒng)一進(jìn)行降血糖、血脂治療的過程中，要根據(jù)病患個(gè)體特征和體質(zhì)，給予合理恰當(dāng)?shù)乃幬锛爸委熯^程的控制和調(diào)節(jié)，有待在進(jìn)一步的研究中觀察和分析。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病患者控制血壓的效果顯著， 可持續(xù)性保護(hù)腎功能，臨床療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳兵.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，2（21）：99-101.

[2]胡大一.高血壓和腎臟的關(guān)系不可忽視[J].糖尿病新世界，2011，6（3）：16-17.

[3]吳大琴.氨氯地平治療腎性高血壓的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，10（20）：77.

[4]陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，3（3B）：61-62.