趙輝　趙冰　王群　王寧　薛宏

[摘要] 目的 探討肺炎支原體（MP）快速鑒定培養(yǎng)基在肺炎支原體感染鑒定中的臨床價值。 方法 采用肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)基對600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本進行肺炎支原體培養(yǎng)，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養(yǎng)陽性148例，總陽性率為24.7%；男性陽性例數(shù)為76例，陽性率為25.3%，女性陽性例數(shù)為72例，陽性率為24.0%，男、女陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性例數(shù)分別為123例、16例、9例，陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%；0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)基檢測結(jié)果準確、簡便、快速，尤其對0～15歲患者檢出陽性率高，可作為一般實驗室診斷肺炎支原體感染的首選試驗。

[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體；快速鑒定；咽拭紙；培養(yǎng)基

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0112-03

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥綶1]，近年來發(fā)現(xiàn)非典型病原體尤其是肺炎支原體已經(jīng)是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌[2]。流行病學研究顯示全球范圍的肺炎支原體感染率較高。肺炎支原體可在任何年齡的人群發(fā)病，無季節(jié)性，在封閉人群中，可產(chǎn)生小規(guī)模的流行[3]。肺炎支原體感染患者臨床表現(xiàn)很難與病毒性和細菌性呼吸道感染相鑒別，因此常常會延誤及時有效的治療，并導致肺以外并發(fā)癥的發(fā)生[4]，快速準確的診斷在臨床上顯得尤為重要，也成為醫(yī)療工作者日益關(guān)注的問題。本研究對600例門診及住院急性呼吸道感染患者咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

600例均為2010年1月～2013年7月急性呼吸道感染患者，女性300例，男性300例；0～15歲200例，16～35歲200例，36～70歲200例，每位患者只取第一次培養(yǎng)結(jié)果。

1.2 標本采集

用無菌的咽拭子在被檢測患者咽喉部捻轉(zhuǎn)數(shù)次，取出棉拭子送檢。

1.3 檢測方法

肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)基由陜西百盛園生物科技信息有限公司提供。嚴格按使用說明書進行操作：①取一支分裝的干粉冷凍的培養(yǎng)基，在無菌情況下打開蓋子加入1.5 ml超純水完全溶解至澄清后使用；②用無菌的咽拭子在被檢測患者口腔咽喉部捻轉(zhuǎn)數(shù)次，取出棉拭子；③打開培養(yǎng)基瓶蓋，把棉拭子置于瓶內(nèi)，攪動棉拭子數(shù)次，再把棉拭子對著瓶壁擠壓，盡量擠壓出其中的液體，取出棉拭子棄之；④置于35～37℃孵育箱中培養(yǎng)24 h觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：培養(yǎng)基顏色由紅色變成黃色判為陽性；培養(yǎng)基顏色保持不變或沒有完全變?yōu)辄S色為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 10.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別感染陽性率的比較

600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養(yǎng)陽性148例，總陽率為24.7%，其中男性陽性率為25.3%，女性陽性率為24.0%，男、女陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 不同性別感染陽性率的比較

與女性比較，*P>0.05

2.2 不同年齡組感染陽性率的比較

在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%，0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 不同年齡組感染陽性率的比較

與16～35歲組、36～70歲組比較，*P<0.01；與36～70歲組比較，#P>0.05

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體所引起，臨床特點為起病緩慢，有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀[5]，其肺部體征多不明顯。該病占肺炎總數(shù)的15%～20%，大多預后良好，少數(shù)可引起肺外并發(fā)癥，尤其是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，其病情較重，預后較差。肺炎支原體廣泛存在于自然界，主要通過呼吸道飛沫傳播[6]，是一種介于病毒和細菌之間能獨立生活的最小的微生物，兒童及嬰幼兒易感，春冬季發(fā)病率較高，每隔3～7年會發(fā)生一次局部的流行[7]。本病早期，僅通過臨床表現(xiàn)不易確診，主要靠實驗室檢查進行判斷。因肺炎支原體無細胞壁，所以天然耐受所有β-內(nèi)酰胺類、甲氧芐啶、磺胺嘧啶等針對病菌細胞壁的抗生素[8]。因此，快速確診肺炎支原體感染并采取及時有效的治療措施至關(guān)重要。

本研究顯示，600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養(yǎng)陽性148例，總陽性率為24.7%，其中男性陽性率為25.3%，女性陽性率為24.0%，男、女比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有報道顯示，男性肺炎支原體感染陽性率高于女性[9]，而本研究顯示男性與女性感染陽性率差異無統(tǒng)計學意義，可能原因為肺炎支原體感染存在地區(qū)差異性。在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%；0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與相關(guān)文獻報道基本符合。肺炎支原體是兒童及青少年呼吸道感染常見病原體之一。因此，對0～15歲疑似支原體肺炎患者，除了作血清肺炎支原體檢測試驗外，痰、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)陽性率較高，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據(jù)，是協(xié)助診斷肺炎支原體的金標準。肺炎支原體感染的血清學檢測，主要是通過檢測血清肺炎支原體IgG及IgM來確診，操作方便，時間較短，但受年齡、免疫功能及個體差異等多個因素的影響，早期診斷較困難[10-11]。尤其是對于嬰幼兒，其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，即使感染，抗體產(chǎn)生也不足，從而影響檢出率，影響臨床診斷，因此肺炎支原體培養(yǎng)法在臨床中的應用已受到重視。endprint

綜上所述，肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)法，培養(yǎng)時間短，操作簡便，特異性強，靈敏度高，適合臨床急性呼吸道患者早期肺炎支原體感染的診斷和篩查，尤其是嬰幼兒患者，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據(jù)，從而指導臨床早期、快速、合理地應用抗生素，進行有效治療。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

綜上所述，肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)法，培養(yǎng)時間短，操作簡便，特異性強，靈敏度高，適合臨床急性呼吸道患者早期肺炎支原體感染的診斷和篩查，尤其是嬰幼兒患者，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據(jù)，從而指導臨床早期、快速、合理地應用抗生素，進行有效治療。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

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