白翠梅 楊愛民

（山西省呂梁市交城縣疾控中心，030500）

我國(guó)目前處于艾滋病發(fā)病和死亡高峰期，從擴(kuò)散期進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。截至2011年底，我國(guó)存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人。嚴(yán)重危害著人民的健康及社會(huì)的發(fā)展。城市打工流動(dòng)人口已成為我國(guó)艾滋病感染和傳播的重點(diǎn)人群，這個(gè)群體是艾滋病知識(shí)宣傳教育和行為干預(yù)的重要對(duì)象。

調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

資料來源：2008年12月1日在宣傳世界艾滋病日隨機(jī)抽取的247例散在人群。采用面對(duì)面匿名問卷調(diào)查。內(nèi)容分為四部分：艾滋病的基本知識(shí)；艾滋病的傳播途徑；被感染后的態(tài)度、預(yù)防意識(shí)及認(rèn)知水平；宣傳教育，健康力度。

調(diào)查結(jié)果

調(diào)查情況：共調(diào)查247例，其中男性157例，女性90例；年齡最小的21歲，最大的55歲；平均33.26歲；艾滋病的認(rèn)知水平方面，有7.7%的被調(diào)查者未聽說過艾滋?。粚?duì)艾滋病的預(yù)防知識(shí)知曉率為78.9%；傳播途徑知曉率為58.3%；被感染后的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼。其職業(yè)及文化程度見表1。

表1 247例調(diào)查對(duì)象的職業(yè)、文化程度

討論

通過以上調(diào)查，人群主要是對(duì)于AIDS及其預(yù)防的知識(shí)缺乏深入了解，普遍認(rèn)為AIDS離他們生活還遠(yuǎn)，應(yīng)在重點(diǎn)人群中加強(qiáng)有關(guān)艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及，提高重點(diǎn)人群對(duì)AIDS危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以提高自我保護(hù)意識(shí)。盡管調(diào)查對(duì)象中有相當(dāng)一部分知道不堅(jiān)持使用安全套可以感染AIDS，但發(fā)生無(wú)安全套保護(hù)性行為的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重。AIDS的知識(shí)水平高低不是決定AIDS危險(xiǎn)行為發(fā)生的唯一因素。當(dāng)目標(biāo)人群已經(jīng)具有一定的相關(guān)知識(shí)水平后，應(yīng)關(guān)注影響該人群危險(xiǎn)行為發(fā)生的更深刻的社會(huì)、心理、個(gè)人因素，同時(shí)進(jìn)行同伴教育綜合干預(yù)。知識(shí)缺乏，自我防范意識(shí)差；認(rèn)知水平低，宣傳、健康促進(jìn)力度不夠。必須通過咨詢和宣傳，使高危人群避免“危險(xiǎn)”性接觸。

1.傳播途徑：①性接觸傳播：與感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為。包括同性、異性和雙性性接觸。②血液傳播：與他人共用被感染者使用過的未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的傳播途徑。③母嬰垂直傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品：輸血、人工授精、皮膚和器官移植。

2.防治措施：①傳染源的管理：高危人群定期檢測(cè)HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對(duì)感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的普及，以避免傳染給其他人，對(duì)感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓，嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用，嚴(yán)禁注射毒品，尤其是公用針具注射毒品，不公用牙具或剃須刀，不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。③保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢，及時(shí)對(duì)HIV陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行母嬰阻斷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免職業(yè)暴露。④利用電視上的公益廣告及報(bào)刊或雜志等多種形式進(jìn)行宣傳，使知曉率達(dá)80%以上。⑤采用多形式、多方位宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，讓人們正確了解艾滋病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)原因不明的長(zhǎng)期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽等癥狀應(yīng)該警惕艾滋病。傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播，其中75%是通過性接觸傳播的，血液傳播中17%是通過吸毒共用注射器傳播的，母嬰傳播在發(fā)展中國(guó)家占15%～40%，發(fā)達(dá)國(guó)家約為5%～10%［1］。消除感染誤區(qū)，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共同進(jìn)餐、共用辦公用品、共用衛(wèi)生間、錢幣等日常接觸是不會(huì)感染的。⑥進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家對(duì)HIV感染者實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，有病要及時(shí)治療。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，減少職業(yè)暴露。避免針刺傷，在操作上要提高警惕，職業(yè)防護(hù)中經(jīng)常戴手套，掌握患者的陽(yáng)性資料，患者有陽(yáng)性檢查報(bào)告應(yīng)在交班時(shí)注明，一旦皮膚被劃破并有接觸病毒的危險(xiǎn)，擠出傷口表面的血液，并用消毒劑進(jìn)行沖洗，必要時(shí)預(yù)防性服藥，同時(shí)將污染物收集到特定容器處理掉。

護(hù)理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。保持口腔清潔，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。生活要規(guī)律，保證充足的睡眠；保持心情舒暢，多食水果蔬菜，少食過辣過咸的食物。戒煙酒，適當(dāng)鍛煉，多飲水，飯前便后要勤洗手。

定期檢查血象，應(yīng)查血型，做好輸血準(zhǔn)備。使用AIT治療者，中性粒細(xì)胞小于0.5×109／L時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生［2］。由于AIDS預(yù)后不良，疾病折磨，社會(huì)的歧視，病人有恐懼心理，護(hù)士及周圍人群都要真正關(guān)心體諒病人，讓患者及家屬共同配合，共同面對(duì)，使患者接受事實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，嚴(yán)格執(zhí)行血液和體液隔離的前提下，多巡視病人，滿足病人合理要求，解除病人孤獨(dú)、恐懼感，堅(jiān)定病人及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

我們必須多部門配合喚起更多的民眾做好防艾、宣艾、抗艾的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，營(yíng)造全社會(huì)共同參與的社會(huì)氛圍，幫助更多的人走出恐艾的行列，有效遏制艾滋病的流行和蔓延。

［1］李文學(xué)，張麗萍，袁琳.傳染病防治法規(guī)與知識(shí)讀本［M］.太原市艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室，2006：14.

［2］尤黎明，孫國(guó)珍，袁麗.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：519.

［3］張?zhí)N婷.艾滋病患者的心理護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（3）：36.