任娟莉 陜西省中醫(yī)藥研究院（西安710003）

《得心集醫(yī)案》為清代咸豐年間出版的一本醫(yī)案類專著，規(guī)模宏富，約十二萬字，堪稱醫(yī)案著作中的經(jīng)典。筆者于2010～2013年參加國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥古籍保護與利用能力建設(shè)項目”，承擔(dān)《得心集醫(yī)案》的校注工作，現(xiàn)將研究中所得材料加以整理，分述如下：

1 書名《得心集醫(yī)案》為清代江西名醫(yī)謝星煥所撰。書稿初成名曰《得心集》，該書姜演序云：“題曰《得心集》，得乎心斯應(yīng)乎手，固先生本意也”，其義簡明易懂。咸豐十一年辛酉，滸灣舊學(xué)山房以《謝氏醫(yī)案》為書名初次刊行。其后，清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣延壽堂刻本、清光緒二十五年己亥（1899）禪山天寶樓刻本皆名《得心集醫(yī)案》。1936年，紹興裘吉生將其收入《珍本醫(yī)書集成》第十二冊醫(yī)案類中，更名《謝映廬醫(yī)案》。1962年上?？萍汲霭嫔鐚绨鎲涡斜?，亦名《謝映廬醫(yī)案》。

2 作者與成書謝星煥（？－1857），字斗文，號映廬，江西南城人。從《得心集醫(yī)案》序跋得知，謝氏出身醫(yī)學(xué)世家，祖父士駿、父親職夫，均通儒精醫(yī)。姜演序曰：“先生自幼讀祖父書，以醫(yī)道濟世，閱歷近五十余年”。謝星煥長子甘霖跋文自言家世：“霖家自先曾大父士駿公棄儒就醫(yī)，兼通數(shù)學(xué)，著有《醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)說》。先大父職夫公，繼其業(yè)亦善卜，著有《醫(yī)卜同源論》。迨先君映廬府君，醫(yī)閱三世，著述益富?！兜眯募?，其初稿也”。謝氏少年時攻讀儒書，欲應(yīng)科舉，因家貧而棄儒學(xué)醫(yī)，繼承先業(yè)。趙承恩序言：“少業(yè)儒以貧，故棄學(xué)肆力于醫(yī)，遂通其術(shù)”。李霖序曰：“少穎慧，嗜讀書……，旋以境窘，棄舉子業(yè)而就醫(yī)”。中醫(yī)經(jīng)典著作文字古奧，理論博大精深，非儒醫(yī)者不能精通其說。“蓋以醫(yī)家奧，非儒不能明”。謝星煥先習(xí)舉子業(yè)，攻讀儒書，后轉(zhuǎn)學(xué)醫(yī)，儒學(xué)素養(yǎng)深厚，學(xué)識淵博，故能深究醫(yī)理，通曉各家。甘澍跋曰：“托業(yè)五十余年，臨癥四十余載，讀醫(yī)書三百余家”。姜演序曰：“俎豆《內(nèi)經(jīng)》，鼓吹仲景，襟帶李劉，爐冶喻薛，幾于有書皆我，無古非今”，可知謝映廬于醫(yī)學(xué)理論與實踐皆能博采眾長，推陳出新。謝氏雖然診務(wù)繁忙，然于治驗案例多有記敘，并輯錄成書，姜演序提及“所治驗各癥，存案不下千余條，題曰《得心集》”。該書于謝氏生前未刊行，門人汪士珩跋言：“迨道光辛卯，始有《得心集》之著，每一臨癥，必書之冊，置諸篋中，不下盈千累萬。咸豐丁巳，慘遭兵燹，夫子悲憤棄世，集亦散佚過半”，可知道光辛卯（1831）年，始有《得心集》初稿，然而在咸豐丁巳（1857）年，因戰(zhàn)亂而使《得心集》初稿散佚過半，謝映廬亦于同年辭世。四年后，謝氏三子甘澍對《得心集》殘稿進行整理編纂，“凡其字跡剝蝕難辨者，悉為揣摩添補，八易稿而書乃成（劉紹基跋）”，并附甘澍《一得集》數(shù)十余醫(yī)案于各門之末，名為《謝氏醫(yī)案》，于咸豐十一年辛酉（1861）由江西金溪滸灣舊學(xué)山房刊行，遂得以流傳。金溪鄉(xiāng)紳趙承恩、姜演、門人劉紹基、汪士珩、其子謝甘霖、謝甘澍、其侄謝甘棠、其孫謝恩洪都對該書的編輯整理作出了貢獻。

3 主要內(nèi)容《得心集醫(yī)案》共六卷，載案250余則，所治病證主要有三大類，一是危重病證，二是疑難病證，三是經(jīng)他醫(yī)失治誤治病證。卷首列遺像、像讚、序文、凡例等。卷一至卷六為醫(yī)案，卷下分門，凡21門。各門先列醫(yī)案，后附所用方藥，各方在方名下敘功用主治、組成、制法、服法等。每案病因、病機、辨證、立方均有詳細(xì)論述，尤對傷寒、中風(fēng)、癃閉、沖逆、淋濁、產(chǎn)后、幼科驚風(fēng)等病證有獨特見解。間敘答問、述治，主要為辨治某一病的理論探討文字，分系于各有關(guān)門類的后面，以相互啟發(fā)。每門后或附《一得集》治驗數(shù)則。

卷首有謝映廬畫像1副。像讚4篇為姜演、胡業(yè)恒、吳謙、許廷桂題寫。序文7篇由姜演（真吾）、趙承恩（省庵）、黃春魁（補之）、李霖、王敬遵、王禹緒、黃家駒所撰。凡例分?jǐn)?、虛寒、?nèi)傷、痿證、中風(fēng)、風(fēng)火、痰飲、便閉、癃閉、吐瀉、沖逆、腫脹、瘧癥、頭痛、諸痛、淋濁、雜癥、產(chǎn)后、驚厥、癇厥、小兒，共21條。

卷一列傷寒門24條，中風(fēng)門14條（附虛風(fēng)肝風(fēng)），頭痛門6條。

卷二列虛寒門9條，內(nèi)傷門19條，痿證門12條，癇厥門7條。

卷三列便閉門二便不通6條，癃閉門小便不通6條，吐瀉門9條（附下痢紅白癥、回陽燈火圖），風(fēng)火門4條，痰飲門5條，瘧癥門12條，腫脹門13條。

卷四列沖逆門噎膈、嘔呃、氣急沖咽11條，諸痛門手足肩臂肘膝腰脅心腹16條，淋濁門2條，雜癥門9條。

卷五列產(chǎn)后門17條。

卷六列小兒痙厥門12條，霍亂門36條（附消渴、哮喘、目盲、啼哭）。

書后有5篇跋文，分別為劉紹基跋、汪士珩跋、謝甘霖跋、謝甘澍跋、謝甘棠跋。

4 版本考略4.1 館藏概況 《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》（下文簡稱《聯(lián)目》）、《中國中醫(yī)古籍總目》（以下簡稱《總目》）所載《得心集醫(yī)案》主要版本有五個，《總目》11473條載該書：“《得心集醫(yī)案》，六卷，（清）謝星煥（映廬）撰”，館藏情況如下：

4.1.1 清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣延壽堂刻本（下文簡稱延壽堂刻本），藏于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館、中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館、中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所、故宮博物院圖書館、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館、北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、首都醫(yī)科大學(xué)圖書館、天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院圖書館、河北醫(yī)科大學(xué)圖書館、山西省圖書館、中國醫(yī)科大學(xué)圖書館、中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館、上海第二醫(yī)科大學(xué)圖書館、上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、南京圖書館、安徽中醫(yī)學(xué)院圖書館、寧波市圖書館、浙江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、湖南省圖書館、福建省圖書館。

4.1.2 清光緒二十五年己亥（1899）佛山鎮(zhèn)天寶樓刻本（下文簡稱天寶樓刻本），藏于北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、天津中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、陜西中醫(yī)學(xué)院圖書館、長春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、廣東省立中山圖書館、中山大學(xué)圖書館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館。

4.1.3 清光緒舊學(xué)山房刻本，藏于上海辭書出版社圖書館、上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、蘇州市圖書館、浙江省中醫(yī)藥研究院。

4.1.4 清刻本，藏于廣西壯族自治區(qū)桂林圖書館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館。

4.1.5 見《珍本醫(yī)書集成》，《珍本醫(yī)書集成》第十二冊醫(yī)案類之《得心集醫(yī)案》。

4.2 版本考辨 4.2.1《聯(lián)目》、《總目》所載現(xiàn)存最早版本為延壽堂刻本。筆者所見為中華醫(yī)學(xué)會上海分會圖書館館藏“清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣延壽堂刻本”，該版本保存完好、卷帙完整、字跡尚清晰。全書由書名頁、作者遺像、像讚、序文、凡例、目錄頁、卷名頁、正文和跋組成。書名頁第一頁右上手書“卷首、序目”，左上為“謝氏醫(yī)案”四個大字，下為“第一冊”三個小字，亦為手書。第二頁正中楷書大字刻題“謝氏醫(yī)案，右上題“盱南謝映廬先生著”，左下題“舊學(xué)山房藏板”。第三頁正中為篆字，大字刻題“得心集醫(yī)案”。第四頁正中雙行楷書題記“咸豐辛酉仲冬敬刊”。第五頁為作者遺像，右上篆字題記“謝映廬先生遺像”。像讚四篇，為姜演、胡業(yè)恒、吳謙（子益）、許廷桂題寫。序文6篇，為姜演（真吾）、趙承恩（省庵）、黃春魁（補之）、李霖、王敬遵、王禹緒（舜臣）所撰，均為手抄楷書或行草。許廷桂像讚及前4篇序文末均蓋有作者姓名、字號的陰、陽文印章各一枚。序文每半頁5～7行不等，每行14～17字不等。凡例、目錄、正文、跋文為正楷雕刻，僅甘棠跋為手抄行草。一至六卷均在卷首題記“南城謝星煥映廬甫著，金溪趙省庵先生、姜真吾先生校定，門人劉紹基（蓮溪）、汪士珩（節(jié)渠）同校，男甘霖（時若）、甘澍（杏園）篡輯，侄甘棠（憩亭）編次，孫恩洪謄稿”。正文每半頁8行，行字不一，滿行22字，分大小字，大字單行，注文小字雙行，行字?jǐn)?shù)同。四周雙邊，序文、正文及跋文無界行，目錄頁有7條交界格，版心花口，單黑魚尾，上記書名，中間記卷次，下記頁次。跋5篇，為劉紹基、汪士珩、謝甘霖、謝甘澍、謝甘棠所撰。延壽堂刻本每卷前有手書卷名頁，共6頁，書寫格式統(tǒng)一，內(nèi)容與雕刻版卷名頁相同。該刻本首頁即為手寫體，右上題“卷首、序目”，右上大字題寫“謝氏醫(yī)案，第一冊”。由于“謝氏醫(yī)案，第一冊”與“卷首、序目”對應(yīng)，因此，醫(yī)案正文六卷中第五卷沒有手寫體卷名頁。筆者推測這6頁手寫體卷名頁應(yīng)為謝映廬親筆，初次刊刻時收入，以為紀(jì)念。該版本個別處存在字號大小不均，文字漫漶不清或錯訛不通者等情況，甚至有整塊版片前后倒置的錯誤，如“分卷目錄”置于“卷首”之后，“分門總目”插入“分卷目錄”之間。雖然如此，該版本還是基本上保存了原書內(nèi)容，目前流傳于世的《得心集醫(yī)案》印本皆以此版本為祖本，為后人整理研究該書提供了最基本的依據(jù)。

4.2.2 詳細(xì)比對延壽堂刻本與天寶樓刻本，發(fā)現(xiàn)這兩種印本實屬同一版本在不同時期的復(fù)印本，其在版式、字體等特征以及題記、體例、內(nèi)容、序跋等均完全一致。不同之處有，天寶樓刻本增補了咸豐辛酉年黃家駒序文。可能因為重印時版片有缺損，或者是在流通的過程中顛倒了相關(guān)順序，天寶樓刻本卷首遺像、像讚、跋文、序文次序錯亂。其中謝甘棠跋缺1頁，殘余1頁置于全書首頁。遺像置于四篇像讚之間，跋文置于序文之前。

4.2.3 其后的清光緒舊學(xué)山房刻本、清刻本、珍本醫(yī)書集成，均以延壽堂本為底版，而現(xiàn)代部分整理本，如1962年、2005年、2010年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社的《得心集醫(yī)案》、2011年學(xué)苑出版社出版、孫迎春點校的《謝映廬得心集醫(yī)案》、2011年世圖音像電子出版社出版《謝映廬得心集醫(yī)案》皆與延壽堂刻本為同一版本系統(tǒng)。根據(jù)上述考證結(jié)果，此次整理研究，我們以“清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣延壽堂刻本”為底本，以“清光緒二十五年己亥（1899）佛山鎮(zhèn)天寶樓刻本”為主校本，以民國“《珍本醫(yī)書集成》第十二冊醫(yī)案類之《得心集醫(yī)案》”為參校本。

4.2.4 延壽堂刻本扉頁第二頁正中楷書大字刻題“謝氏醫(yī)案”，右上題“盱南謝映廬先生著”，左下題“舊學(xué)山房藏版”。據(jù)考，謝星煥家鄉(xiāng)江西滸灣印書業(yè)自康熙中后期名噪天下，歷100余年繁榮而不衰，全盛時期書店堂號約60余家，其中舊學(xué)山房為滸灣謝甘盤所筑，從咸豐至光緒，從業(yè)50年以上，以刻印《天傭子全集》、《太平寰宇記》、《謝文貞公文集》等流傳后世的版本而著名。筆者據(jù)上述資料推測，謝甘盤大約為謝星煥宗親，與謝星煥子侄甘霖、甘澍、甘棠同輩。謝星煥醫(yī)案書稿初成，名曰《得心集》，后經(jīng)其子甘澍整編成書，仍名《得心集》。公元1861年，由謝甘盤創(chuàng)辦的滸灣舊學(xué)山房以“《謝氏醫(yī)案》”為名梓行，是為“清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣舊學(xué)山房刻本”，該版本書末卷六終下刻有“滸灣鄉(xiāng)會友堂刷訂”字樣，筆者經(jīng)過查詢，沒有找到有關(guān)“會友堂”的相關(guān)信息，可推測作者謝星煥的堂號是“會友堂”，進而可判斷《謝氏醫(yī)案》清咸豐十一年辛酉（1861）滸灣舊學(xué)山房刻本應(yīng)為《得心集醫(yī)案》初刻本，現(xiàn)已佚。其后，滸灣延壽堂以《謝氏醫(yī)案》舊學(xué)山房藏版為祖本，更名為《得心集醫(yī)案》，于清咸豐十一年辛酉（1861）重新刊印，是為現(xiàn)存最早版本。再則，現(xiàn)代研究文獻介紹《謝映廬醫(yī)案》序文皆曰7篇，實際上延壽堂刻本分卷目錄雖亦記載序文7篇，實則僅有前6篇，天寶樓刻本補入黃家駒序文后才有7篇序文，這也從一個側(cè)面印證延壽堂刻本并非《得心集醫(yī)案》初刻本。

4.2.5 《聯(lián)目》、《總目》所載“清光緒二十五年己亥（1899）佛山鎮(zhèn)天寶樓刻本”與筆者寓目之陜西中醫(yī)學(xué)院館藏“清光緒二十五年天寶樓刻本”有異，后者書名頁正中楷書大字刻題“得心集醫(yī)案”，右上題“謝星煥映廬先生甫著”，左下題“禪山天寶樓藏板”，上欄以上橫排刻有“光緒己亥年新鐫”字樣，關(guān)于“佛山”與“禪山”之異及其關(guān)系，經(jīng)筆者查詢，未見相關(guān)資料，其來源暫不可考。

［1］薛清錄.全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1991.

［2］薛清錄.中國中醫(yī)古籍總目［M］.上海：上海辭書出版社，2007.

［3］謝星煥.得心集醫(yī)案［M］.刊本.滸灣延壽堂.1861（咸豐十一年）.

［4］謝星煥.得心集醫(yī)案［M］.刊本.禪山天寶樓.1899（光緒二十五年）.

［5］裘吉生.珍本醫(yī)書集成［M］.上海：上海辭書出版社，1936.