吳曙華

（江西省景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

2012年11月至2013年11月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療精神分裂癥取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2012年11月至2013年11月收治的首發(fā)精神分裂癥患者。男27例，女33例；年齡25～76歲，平均（38.3±7.4）歲；少語(yǔ)15例，少動(dòng)13例，行為遲緩5例，不吃不喝2例，伴肌張力增高5例，沖動(dòng)、行為等障礙11例，不語(yǔ)、不動(dòng)14例。60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷主要參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷參考ccmd精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性妄想癥，意志缺乏或減退，情感冷漠或倒錯(cuò)，不斷出現(xiàn)幻聽幻視，思維破裂、松弛和言語(yǔ)顛倒。

2 治療方法

兩組均用舒必利200mg口服，每日2次。1周后可增加劑量，最大劑量不超過(guò)1200mg，根據(jù)病情酌情加減。8周為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

觀察組加用中藥治療［1］。藥用半夏15g，竹茹6g，生姜14g，茯苓9g，陳皮13g，枳實(shí)8g，甘草13g。少語(yǔ)、少動(dòng)加大黃7g，橘皮11g；出現(xiàn)肌張力增高、沖動(dòng)、行為雜亂等可加用石菖蒲12g，郁金8g［2］。日1劑，水煎，服3次，15天為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：BPRS減分率大于85%。有效：BPRS減分率60%～85%。無(wú)效：BPRS減分率低于60%。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率96.7%。對(duì)照組顯效18例，有效6例，無(wú)效6例，總有效率80.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

精神分裂癥的常見臨床表現(xiàn)有感知覺障礙（聽幻覺、視幻覺等）、妄想（被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、被洞悉感、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想、非血統(tǒng)妄想等）、思維障礙（思維散漫、思維破裂等）、情感障礙（情感淡漠、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)）、意志和行為障礙等。病情嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)暴力傾向甚至自殺性行為。中西醫(yī)結(jié)合治療可快速控制病情，減少藥物不良反應(yīng)［4］。

中藥半夏、陳皮燥濕化痰、降逆止嘔、理氣調(diào)中，竹茹、甘草、茯苓理氣化痰、補(bǔ)氣健脾、活血化瘀。

中西醫(yī)結(jié)合治療可以改善抑郁情緒，提高臨床治愈率，減少藥物不良反應(yīng)。

［1］左小光，楊甫德，吉中孚.50歲以上精神分裂癥患者的認(rèn)知特征［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001，11（3）：132-133.

［2］Einstein G，Allen.Van Kamees DP.Individual differences in cognitive decline in schizophrenia［J］.Am Psychiatrist，1998，155（8）：53-54.

［3］陳云芳，井文貴.中西醫(yī)結(jié)合治療首發(fā)精神分裂癥療效觀察［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（5）：397-399.

［4］Smith K，Shah A，Wright.The prevalence andantinos of psychiatric disorders and learning disabilities［J］.Bro Psychiatry，1995，166（1）：17-18.