尹文勝

（湖南省炎陵縣人民醫(yī)院，湖南 炎陵412500）

我們用針灸治療腰椎間盤突出癥效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共86例，均為2011年11月至2013年11月我院門診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各43例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡24-71歲，平均（45.3±1.5）歲；病史1～14年，平均（5.1±0.6）年。治療組男26例，女17例；年齡22-73歲，平均（45.1±1.7）歲；病史1～12年，平均（5.2±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有明確的腰部外傷、慢性勞損或受寒濕等疾病史，發(fā)病前存在慢性腰痛癥狀。腰痛向臀部及下肢進(jìn)行放射,腹壓水平明顯增加時(shí)疼痛加重。脊柱明顯側(cè)彎, 腰生理弧度基本或完全消失, 病變部位椎旁存在明顯的壓痛感, 并向下肢進(jìn)行放射, 腰活動(dòng)受到限制。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍, 肌肉出現(xiàn)萎縮，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性, 膝、跟腱的反射能力明顯減弱或完全消失, 拇趾背伸能力減弱。X線檢查示脊柱明顯側(cè)彎,腰生理前凸完全或基本消失,發(fā)生病變的椎間盤可能變窄,相鄰邊緣存在骨贅增生。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：診斷后確診為腰椎間盤突出癥,排除合并其他腰椎疾病的能,腰椎間盤突出癥病史不足15年，年齡20-75歲，自愿選擇接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腰椎疾病，病史超過(guò)15年，年齡不足20歲或超過(guò)75歲。

2 治療方法

兩組均側(cè)臥位,取腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、豐隆、足三里、絕骨、昆侖、太沖，常規(guī)消毒后進(jìn)針，得氣后取其中4個(gè)穴位用電針治療，治療30min，每天治療1次，治療1個(gè)月。

治療組另取華佗夾脊穴，留針30min，每隔10min行針1次，結(jié)束后取俯臥位，患側(cè)取下肢4、5、6點(diǎn)，消毒后用40mm長(zhǎng)毫針,針體與皮膚成15°緩慢進(jìn)針1.5寸左右,針下有松軟感，無(wú)不適即可,留針40min左右，每天1次，治療1個(gè)月［3］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：癥狀和體征消失，腱反射能力恢復(fù)正常，X線攝片檢查示椎間隙基本恢復(fù)正常，腰部活動(dòng)能力正常，腰肌痙攣消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性。有效：癥狀和體征基本消失或有明顯減輕，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)到60°。無(wú)效：病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn), 癥狀和體征均無(wú)改善［5］。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)10例（23.3%），治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（4.7%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”等范疇。針灸治療可調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)，濡筋利關(guān)節(jié)，華佗夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈之間，針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈氣機(jī)，促使氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)通暢，從而疼痛緩解。腕踝針下4、5、6區(qū)主要治療腰腿部疾病。下6在位置與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相對(duì)應(yīng)，腕踝針?biāo)碳さ牟课辉谄は聹\表層，治療機(jī)制是激發(fā)十二經(jīng)皮部經(jīng)氣，促進(jìn)腰腿部功能活動(dòng)［5］。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，2010:178-179.

［2］劉新，王劍風(fēng).腰椎間盤突出癥保守療法與療效的關(guān)系［J］.頸腰痛雜志， 2009，23(12)：101-102.

［3］蔣涵，侯安繼，項(xiàng)志學(xué)，等.蘄艾揮發(fā)油的抗炎、抗過(guò)敏和鎮(zhèn)痛作用［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2011，15(12)：138-139.

［4］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：127-128.

［5］邵宣，許競(jìng)斌.實(shí)用頸腰背痛學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009：311-312.