上海市疾病預(yù)防控制中心(200336) 夏 寒 夏 天 徐建時(shí)

疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)貫穿個(gè)體從出生到死亡的全過程，是居民健康檔案的重要組成部分，是構(gòu)成居民健康檔案有機(jī)整體不可或缺的重要架構(gòu)，是居民健康檔案骨干支撐力量[1]。隨著疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)的不斷積累、疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)管理模式的不斷完善和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，由各專業(yè)條線牽頭組織建設(shè)的業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)暴露出很大的問題。首先，由于大多數(shù)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)是按條線方式建設(shè)，通常是“市-區(qū)-社區(qū)”一統(tǒng)到底的“煙囪式”系統(tǒng)，不僅使各業(yè)務(wù)間不能橫向聯(lián)系，而且制約了區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)實(shí)際資源和環(huán)境主動(dòng)開展個(gè)性化的業(yè)務(wù)管理需求；其次，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，各業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)未能得到有效整合，較難實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的信息交換與共享，導(dǎo)致了“信息孤島”現(xiàn)象[2]；最后，由于沒有統(tǒng)一的市級(jí)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作平臺(tái)，各業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)，缺少統(tǒng)一對(duì)外的交換共享，不僅制約了本地的集中數(shù)據(jù)利用，還嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)利用的效率、質(zhì)量和可信度。

實(shí) 踐

自2011年4月起，上海市疾病預(yù)防控制中心在上海市健康信息網(wǎng)工程指揮部支持下，啟動(dòng)了基于電子健康檔案的疾病監(jiān)測(cè)與管理信息系統(tǒng)的試點(diǎn)建設(shè)。本著“惠民利民、支撐醫(yī)改，總體設(shè)計(jì)、市區(qū)聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)先行、后續(xù)推廣”的原則，建設(shè)基于健康檔案的高血壓管理、糖尿病管理、腦卒中監(jiān)測(cè)、結(jié)核病登記管理，腫瘤登記管理、死亡登記信息系統(tǒng)，在6個(gè)試點(diǎn)區(qū)(松江區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)、盧灣區(qū)、寶山區(qū))實(shí)現(xiàn)基于市、區(qū)兩級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換共享的醫(yī)院數(shù)據(jù)推送、疾控業(yè)務(wù)管理、社區(qū)督導(dǎo)隨訪的信息化應(yīng)用[3]。并與居民健康檔案互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，即業(yè)務(wù)系統(tǒng)既給健康檔案提供數(shù)據(jù)，又可以從健康檔案獲得數(shù)據(jù)加以利用。使各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠通過調(diào)閱電子健康檔案，獲得居民的基本信息和過往健康數(shù)據(jù)，再根據(jù)當(dāng)次診療或管理情況補(bǔ)充相關(guān)數(shù)據(jù)之后推送回電子健康檔案，形成一套完整的包含過往健康數(shù)據(jù)的以居民個(gè)人身份為核心的電子健康檔案[4]。

1.高血壓管理：實(shí)現(xiàn)社區(qū)高血壓管理檔案電子化，臨床和預(yù)防信息共享及質(zhì)量控制信息化，提高高血壓管理工作效率，提升高血壓管理工作質(zhì)量，提高患者管理率、規(guī)范管理率，最終達(dá)到提高高血壓防治“三率”(知曉率、治療率、控制率)的目標(biāo)。

2.糖尿病管理：通過共享二、三級(jí)醫(yī)院糖尿病患者及高危人群醫(yī)療就診信息，實(shí)現(xiàn)社區(qū)糖尿病高危人群篩查干預(yù)、糖尿病患者隨訪管理工作信息化，有效降低糖尿病患病率，提高患者生命質(zhì)量[5]。

3.腦卒中監(jiān)測(cè)：實(shí)現(xiàn)從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)獲取腦卒中病例信息，以及在全市范圍內(nèi)的自動(dòng)分揀、剔重及流轉(zhuǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握腦卒中發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)，為有效干預(yù)和管理腦卒中患者、控制全市腦卒中發(fā)生及發(fā)展奠定信息化基礎(chǔ)。

4.結(jié)核病登記管理：實(shí)現(xiàn)基于市、區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)的醫(yī)院數(shù)據(jù)推送、疾控業(yè)務(wù)管理、社區(qū)督導(dǎo)隨訪的業(yè)務(wù)流程信息化，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)，提高結(jié)核病疫情報(bào)告和社區(qū)管理的工作效率和患者規(guī)范管理率，從而控制結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展。

5.腫瘤登記管理：實(shí)現(xiàn)直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)采集具有本市戶籍的新診斷的惡性腫瘤病例信息，腫瘤現(xiàn)患管理信息與居民健康檔案互聯(lián)互通、交互共享，腫瘤登記報(bào)告、病例隨訪管理全面信息化，以支撐腫瘤病因?qū)W研究、腫瘤防治措施效果評(píng)價(jià)，為行政部門制定工作策略提供依據(jù)；改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，提高5年生存率。

6.死亡登記：進(jìn)一步建設(shè)基于市、區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)交換共享平臺(tái)、醫(yī)院數(shù)據(jù)直報(bào)的實(shí)時(shí)在線運(yùn)行死因管理與統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，同時(shí)滿足衛(wèi)生部、國家疾控中心的相關(guān)死因統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)需求；提升數(shù)據(jù)流程、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)綜合利用、行業(yè)管理等方面的管理；實(shí)現(xiàn)與其他專業(yè)、相關(guān)部門的業(yè)務(wù)協(xié)同，從而進(jìn)一步規(guī)范死因報(bào)告管理，提高管理效率和工作質(zhì)量。

通過試點(diǎn)建設(shè)，形成并應(yīng)用了疾病監(jiān)測(cè)與管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)的一系列信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；實(shí)現(xiàn)了基于醫(yī)院電子病歷的疾病報(bào)告數(shù)據(jù)推送；建立并實(shí)踐了基于電子健康檔案，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的疾病監(jiān)測(cè)與管理信息化應(yīng)用模式；真正意義上打破“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)生產(chǎn)系統(tǒng)與健康檔案平臺(tái)數(shù)據(jù)的互推互調(diào)。同時(shí)，通過試點(diǎn)建設(shè)，對(duì)基于平臺(tái)的區(qū)域公共衛(wèi)生信息化建設(shè)模式進(jìn)行了探索，形成了“以線帶面”(即數(shù)據(jù)和專業(yè)應(yīng)用集中在區(qū)級(jí)平臺(tái)，以插件方式采集醫(yī)院/社區(qū)數(shù)據(jù))和“以點(diǎn)帶面”(即數(shù)據(jù)在醫(yī)院和社區(qū)落地，然后交換至區(qū)級(jí)平臺(tái))的兩種模式。這些有利的格局與經(jīng)驗(yàn)為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用與建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)施開創(chuàng)了國內(nèi)基于健康檔案和電子病歷的公共衛(wèi)生應(yīng)用的先河，實(shí)踐了基于兩級(jí)平臺(tái)的疾控-醫(yī)院-社區(qū)“三位一體”的疾病防治信息化應(yīng)用模式，有效實(shí)現(xiàn)了臨床診療數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合，為廣大市民提供更多的衛(wèi)生服務(wù)和健康指導(dǎo)。

特點(diǎn)總結(jié)

1.架構(gòu)特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境采用在政務(wù)外網(wǎng)的基礎(chǔ)上搭建衛(wèi)生信息專網(wǎng)，所有涉及的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都連接到衛(wèi)生信息專網(wǎng)。采用市、區(qū)兩級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的架構(gòu)，即市級(jí)平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)、市疾控平臺(tái)和17個(gè)區(qū)縣平臺(tái)。所有這些平臺(tái)通過衛(wèi)生信息專網(wǎng)連接，進(jìn)而實(shí)行數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

具體架構(gòu)見圖1。

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)圖

疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在兩級(jí)平臺(tái)中流轉(zhuǎn)的實(shí)例：一名患者他的居住地不在長(zhǎng)寧區(qū)，但他到長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院就診，診斷為高血壓，那么他的相關(guān)數(shù)據(jù)信息先到長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)級(jí)平臺(tái)，區(qū)級(jí)平臺(tái)對(duì)他的居住地址進(jìn)行識(shí)別，發(fā)現(xiàn)不是本區(qū)的常住居民，于是把該患者的信息數(shù)據(jù)推送到市級(jí)平臺(tái)，市級(jí)平臺(tái)識(shí)別后，發(fā)現(xiàn)他的居住地是隸屬松江區(qū)的，于是把這個(gè)人的數(shù)據(jù)推送到松江區(qū)的區(qū)級(jí)平臺(tái)，松江區(qū)的區(qū)級(jí)平臺(tái)收到該人信息后，再進(jìn)行識(shí)別，把他分揀到相應(yīng)社區(qū)，第二天該社區(qū)的醫(yī)生就會(huì)收到一條任務(wù)，對(duì)該患者進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)無誤后，該患者就進(jìn)入該社區(qū)高血壓患者的管理隊(duì)列，進(jìn)行定期隨訪管理。

2.系統(tǒng)建設(shè)特點(diǎn)

在具體建設(shè)中，我們對(duì)六個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行劃分，對(duì)于其中已有信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)(如腫瘤登記管理、死亡登記等)，且業(yè)務(wù)流程規(guī)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度高的系統(tǒng)，重點(diǎn)工作是對(duì)其進(jìn)行改造，使其成為基于市、區(qū)兩級(jí)平臺(tái)應(yīng)用模式進(jìn)行采集和交換數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，打破原有的“煙囪”系統(tǒng)。

對(duì)于以前沒有信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)(如高血壓管理、腦卒中登記等)，首先對(duì)其業(yè)務(wù)規(guī)范進(jìn)行梳理，根據(jù)疾病登記類、疾病管理類、疾病登記管理類三大類業(yè)務(wù)的核心流程設(shè)計(jì)具體業(yè)務(wù)流程。之后再把其業(yè)務(wù)表單中的數(shù)據(jù)項(xiàng)與國家標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對(duì)，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并再次梳理完善業(yè)務(wù)流程，確保所有表單中涉及的字段是可以采集的，所有的業(yè)務(wù)流程是合理的。在此基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的信息系統(tǒng)功能規(guī)范與平臺(tái)交換標(biāo)準(zhǔn)。最終以業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)基本功能規(guī)范、平臺(tái)交換標(biāo)準(zhǔn)作為指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)，確保建成的系統(tǒng)與其他系統(tǒng)、平臺(tái)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。

3.應(yīng)用特點(diǎn)

上海市現(xiàn)在采用基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的架構(gòu)，重構(gòu)“三位一體”的疾病防治模式，使醫(yī)院診治的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)和電子病例系統(tǒng)直接推送，社區(qū)隨訪干預(yù)、疾控業(yè)務(wù)管理都通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，并與居民健康檔案互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。實(shí)現(xiàn)了基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的“三位一體”的信息化管理模式。

4.共享特點(diǎn)

在信息共享方面，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)信息系統(tǒng)中的診療數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)直接推送。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，“煙囪式”系統(tǒng)在過去很長(zhǎng)時(shí)間都是獨(dú)立采集該業(yè)務(wù)需要的數(shù)據(jù)，這種模式造成大量相同數(shù)據(jù)重復(fù)采集，且由于系統(tǒng)是封閉的，采集到的數(shù)據(jù)也無法為其他業(yè)務(wù)使用。為解決上述問題，在基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)中，采用以個(gè)人身份證號(hào)碼作為系統(tǒng)內(nèi)識(shí)別個(gè)人的唯一ID，通過這個(gè)唯一ID對(duì)多種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)處理。這種以人為主體、各類業(yè)務(wù)圍繞人進(jìn)行關(guān)聯(lián)、所有數(shù)據(jù)落地在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的模式，很好的解決了跨業(yè)務(wù)、跨機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，達(dá)到減少重復(fù)工作、提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、提高工作效率等目的。疾控業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與健康檔案的數(shù)據(jù)是互推互調(diào)的。居民健康檔案以自然人為單元，存儲(chǔ)居民的基本信息、疾病記錄、體檢信息等，其中相關(guān)疾病以文件夾的方式動(dòng)態(tài)存取。疾控業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，通過讀取健康檔案的就診記錄了解患者的診療信息，通過檔案的個(gè)人基本信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的隨訪管理。而隨訪管理的相關(guān)信息也將寫入居民的健康檔案，使患者和醫(yī)生都能通過查閱健康檔案了解完整的診療信息。

醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)、疾控的業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)、社區(qū)的健康檔案數(shù)據(jù)，所有這些數(shù)據(jù)都落地在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。疾控業(yè)務(wù)平臺(tái)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)有機(jī)的一部分，一方面支撐糖尿病、高血壓、腦卒中、結(jié)核病、腫瘤、死亡等條線進(jìn)行業(yè)務(wù)工作，另一方面通過利用MS SQL Server的SSIS技術(shù)，實(shí)現(xiàn)將疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中各類歸檔業(yè)務(wù)信息抽取到數(shù)據(jù)倉庫中，并在放入數(shù)據(jù)倉庫的核心庫之前進(jìn)行清洗和轉(zhuǎn)換形成準(zhǔn)確可靠的“黃金數(shù)據(jù)”，以便進(jìn)行基于真實(shí)數(shù)據(jù)的自主分析、定制分析和預(yù)測(cè)預(yù)警，以及各業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)的綜合利用。通過構(gòu)建疾病預(yù)防控制的數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)，并利用流行的數(shù)據(jù)挖掘算法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，可以對(duì)疾控信息系統(tǒng)中存儲(chǔ)的大量公衛(wèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，獲得疾病防控、健康教育方面的知識(shí)，以此來達(dá)到輔助決策、預(yù)防并控制疾病傳播的目的，真正意義上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享利用。

5.實(shí)施特點(diǎn)

由于整體架構(gòu)是基于市、區(qū)兩級(jí)平臺(tái)，數(shù)據(jù)是需要在兩級(jí)平臺(tái)間流轉(zhuǎn)的，區(qū)與區(qū)之間也是有數(shù)據(jù)交互的，因此必須認(rèn)識(shí)到市、區(qū)兩級(jí)平臺(tái)的核心功能與核心流程必須是一致，同時(shí)在設(shè)計(jì)兩級(jí)平臺(tái)的系統(tǒng)功能時(shí)，必須考慮各區(qū)之間是存在差異的，還應(yīng)考慮到數(shù)據(jù)在區(qū)域本地化應(yīng)用的需求。因此制定的系統(tǒng)功能規(guī)范僅僅是核心功能，依據(jù)該功能規(guī)范制定的系統(tǒng)是標(biāo)準(zhǔn)版軟件。各區(qū)可以直接使用標(biāo)準(zhǔn)版軟件，也可根據(jù)本地需求改造軟件，增加相應(yīng)的功能，甚至可以直接根據(jù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)功能規(guī)范、平臺(tái)交換標(biāo)準(zhǔn)自主開發(fā)建設(shè)平臺(tái)與系統(tǒng)。在具體建設(shè)實(shí)踐中，松江、閔行、閘北三個(gè)區(qū)在這方面都進(jìn)行了有益的嘗試。

松江區(qū)：研發(fā)了基于區(qū)域平臺(tái)的BRE智能化模塊，可以根據(jù)診斷與區(qū)域庫比對(duì)觸發(fā)并完成疾病管理卡報(bào)告；創(chuàng)建了門診、就診、隨訪一體化模式，使門診醫(yī)生工作站隨訪占48%，其他隨訪方式占52%，解決了近半團(tuán)隊(duì)上門隨訪的工作。

閔行區(qū)：實(shí)現(xiàn)了區(qū)域平臺(tái)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間現(xiàn)有的EHR、EMR、LIMS、MPAKS系統(tǒng)的互聯(lián)互通 ；在業(yè)務(wù)管理流程上實(shí)現(xiàn)對(duì)不同人群分類管理，根據(jù)患者需求提供差別服務(wù)。

閘北區(qū)：在社區(qū)、醫(yī)院的工作站中嵌入智能提醒組件，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制報(bào)病(比如腫瘤報(bào)病)，強(qiáng)制報(bào)卡(例如35歲首診測(cè)壓)。同時(shí)在轄區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)的配套服務(wù)，在公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中，社區(qū)醫(yī)生可以同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)干預(yù)手段服務(wù)于病人。

結(jié) 語

通過系統(tǒng)的建設(shè)，我們實(shí)踐了基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的疾控應(yīng)用與數(shù)據(jù)共享。在總結(jié)系統(tǒng)架構(gòu)、業(yè)務(wù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)共享等特點(diǎn)的同時(shí)，探索了“以線帶面”和“以點(diǎn)帶面”兩種區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)模式，并且在打破“煙囪”系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享方面取得了很好的效果。以松江區(qū)為例，通過系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)及跨業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源的共享使用，使區(qū)內(nèi)電子健康檔案建檔數(shù)量從2011年的72141人(建檔率4.56%)提升到2013年的837235人(建檔率49.04%)；高血壓管理人數(shù)從2011年的56242人(管理率19.93%)提升到2013年的91415人(管理率30.18%)，年內(nèi)隨訪總數(shù)從2011年的91038人次提升到2013年的696060人次；糖尿病管理人數(shù)從2011年的13277人(管理率11.99%)提升到2013年的23743人(管理率19.97%)；年內(nèi)隨訪總數(shù)從2011年的10286人次提升到2013年的77240人次，驗(yàn)證了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。

通過在系統(tǒng)建設(shè)中解決一個(gè)個(gè)具體難點(diǎn)與困難，使我們清晰的認(rèn)識(shí)到基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，認(rèn)識(shí)到在一個(gè)區(qū)域內(nèi)規(guī)?；瘜?shí)施系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性，除了系統(tǒng)本身的建設(shè)，還涉及到管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容；認(rèn)識(shí)到頂層設(shè)計(jì)的重要性，各類機(jī)構(gòu)必須在一個(gè)統(tǒng)一的體系架構(gòu)內(nèi)設(shè)計(jì)系統(tǒng)；認(rèn)識(shí)到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的重要性，區(qū)域內(nèi)所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)采集過程中必須遵循國家標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)識(shí)到規(guī)范化系統(tǒng)功能的重要性，數(shù)據(jù)在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中流轉(zhuǎn)，對(duì)應(yīng)的信息系統(tǒng)功能必須有可遵循的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。后期項(xiàng)目建設(shè)中，我們將先期項(xiàng)目中的6個(gè)業(yè)務(wù)條線在上海市全市進(jìn)行升級(jí)和推廣。另外，還將基于市、區(qū)兩級(jí)平臺(tái)建設(shè)模式擴(kuò)展到其它業(yè)務(wù)領(lǐng)域，包括免疫規(guī)劃管理、腹瀉病監(jiān)測(cè)、兒童青少年健康管理、傷害事件監(jiān)測(cè)和出生登記等公共衛(wèi)生領(lǐng)域。

參 考 文 獻(xiàn)

1.吳靜，饒克勤，吳凡，等.標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人健康檔案架構(gòu)研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26(6)：422-424.

2.衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》2012，6：1.

3.謝樺，謝維.上海區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐.中國衛(wèi)生信息管理，2012，9(5)：11-13，35.

4.衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)指南(試行)》2009，5.

5.衛(wèi)生部，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》2011，4.