盧平華

(咸寧市計(jì)劃生育服務(wù)站，湖北 咸寧 437100)

粘膜下子宮肌瘤是臨床上常見的疾病，粘膜下子宮肌瘤若是沒有得到良好的治療，則會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)貧血，甚至是不孕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命，因此需給予高度重視。對(duì)近兩年我院收治的100例粘膜下子宮肌瘤患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年1月至2013年2月我院收治的100例粘膜下子宮肌瘤患者，將所有患者平均分為觀察組與對(duì)照組，每組50例患者。觀察組患者年齡22～46歲，平均(34.61±5.43)歲；病程5個(gè)月至6年，平均(3.18±2.44)年。對(duì)照組患者年齡21～44歲，平均(34.18±4.89)歲；病程6個(gè)月至6年，平均(3.58±2.92)年。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在手術(shù)前，均采用硬膜外連續(xù)鎮(zhèn)痛，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，觀察組給予B超監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡治療。即在手術(shù)進(jìn)行前的12h開始禁食，并對(duì)患者腸道進(jìn)行清洗工作，術(shù)前6h進(jìn)行宮頸擴(kuò)張[1]。開始手術(shù)麻醉消毒之后，取患者膀胱結(jié)石部位，根據(jù)患者的肌瘤情況，若是肌瘤比較突出，已經(jīng)出宮頸，或是出陰道口，根蒂細(xì)可采用止血鉗，選旋轉(zhuǎn)的方式直接摘除；瘤蒂較粗則不可直接通過(guò)旋轉(zhuǎn)的方式摘除，首先把瘤體切開，將瘤核拿出，再將瘤肌一一去除，然后放入宮腔鏡，再連好B超設(shè)備，處理宮腔內(nèi)異物，軟化內(nèi)膜，在此過(guò)程中，若是存在內(nèi)膜出血現(xiàn)象，則需要進(jìn)行電凝止血。將宮腔鏡放入之后，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行仔細(xì)觀察，再選擇適合的電切環(huán)進(jìn)行切除。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的具體情況，采用適合的切除方式進(jìn)行肌瘤切除[2]。在完成手術(shù)后，將膨?qū)m液注入宮體內(nèi)，宮體膨脹確定無(wú)未處理徹底的瘤組織之后，再將宮腔鏡取出，排出膨?qū)m液。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間以及復(fù)發(fā)率等方面情況。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(116.23±15.28)min，月經(jīng)周期恢復(fù)正常所需的時(shí)間為(4.37±0.21)個(gè)月，腫瘤復(fù)發(fā)2例(4.4%)。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(136.23±21.28)min，月經(jīng)周期恢復(fù)正常所需的時(shí)間為(8.27±1.22)個(gè)月，腫瘤復(fù)發(fā)人數(shù)為5例(11.1%)。觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間以及復(fù)發(fā)率等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

子宮粘膜下肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，會(huì)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，若是不及時(shí)治療，還會(huì)造成不孕不育，甚至是危及到患者的生命。一直以來(lái)，臨床治療子宮粘膜下肌瘤都是采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，需要經(jīng)腹將子宮切開暴露的方式將粘膜下肌瘤切除，不但對(duì)患者傷害比較大，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能會(huì)將患者整個(gè)子宮都切除[3]。在手術(shù)完成之后，患者日后結(jié)束妊娠還可能存在子宮破裂的可能性，因此，該治療方法得不到人們的認(rèn)可。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在治療粘膜下子宮肌瘤上取得了新的突破，現(xiàn)已經(jīng)廣泛使用宮腔鏡治療，在B超的監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有以下幾個(gè)特點(diǎn)[4]。①B超的監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡治療方案，不需要開腹，對(duì)患者傷害小，手術(shù)可以在短時(shí)間內(nèi)完成；②不存在切口，患者術(shù)后可以快速恢復(fù)，并且不留疤痕；③不需要切除子宮，患者依然具生育能力，并且可以有效降低日后剖宮產(chǎn)率，宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤并配合B超檢測(cè)，可以清楚的把病變部位展現(xiàn)在監(jiān)測(cè)器中，便于醫(yī)護(hù)人員的診斷與治療，完全可取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[5]。本組資料顯示，觀察組患者，在手術(shù)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)率等方面，都優(yōu)于對(duì)照組患者，可見，B超監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡可有效治療粘膜下子宮肌瘤。

綜上所述，對(duì)粘膜下子宮肌瘤患者給予B超監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡治療，可取得良好的臨床療效，有效降低手術(shù)的危險(xiǎn)性，加快康復(fù)，是一種理想的治療方案，值得在臨床中推廣使用。

[1]王曉雷，李麗宏，叢濤，等.宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，18(9)：548

[2]申愛榮，淑 玲，封全靈，等.宮腔鏡經(jīng)宮頸切除子宮肌瘤術(shù)98例分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，39(3):509

[3]周鴻亞.B超監(jiān)護(hù)下采用宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效和安全性[J].心理醫(yī)生雜志，2012，42(4)：127

[4]步紅英，張玉卿.B超監(jiān)護(hù)下宮腔鏡治療粘膜下子宮肌瘤[J].鄱陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26(5)：298

[5]夏亞娣，方雅琴，徐麗娟，等.宮腔鏡在粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，15(2)：212