徐 伶，金志堅，鄭茵紅

(浙江省血液中心，浙江杭州 310006)

自1998年國家《獻(xiàn)血法》實施以來，無償獻(xiàn)血的隊伍逐漸擴(kuò)大，人們越來越傾向參于這項奉獻(xiàn)社會的公益事業(yè)[1，2]。臨床用血80%以上來自于公民街頭無償獻(xiàn)血[3]。近年來，HIV從高危人群逐漸轉(zhuǎn)向普通人群，這一趨勢直接給我國公共衛(wèi)生事業(yè)帶來巨大的壓力與挑戰(zhàn)。如何有效阻斷經(jīng)血傳播HIV是采供血機(jī)構(gòu)所面臨的重要問題[4]。對獻(xiàn)血者加強獻(xiàn)血安全告知是阻斷經(jīng)血傳播HIV的重要手段。為進(jìn)一步加強對獻(xiàn)血者的安全告知，2013年1月至12月，本中心采用宣傳牌、溫馨提醒告示、愛心聯(lián)系卡等多種形式進(jìn)行健康宣教，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 告知內(nèi)容

1.1.1 安全獻(xiàn)血的基本知識 不是每個人都能獻(xiàn)血；安全的血液可以挽救生命、不安全的血液會危害生命。

1.1.2 獻(xiàn)血前血液檢測的目的 為保證血液安全，需要對血液進(jìn)行HIV和梅毒等檢測，請獻(xiàn)血者不要為了檢驗而獻(xiàn)血；國家提供艾滋病免費咨詢和檢測服務(wù)，若需免費檢測HIV等，請直接到各地疾病預(yù)防與控制中心(以下簡稱疾控中心)檢測，并且公布疾控中心的聯(lián)系電話。

1.1.3 不宜獻(xiàn)血的情況 告知即使沒有出現(xiàn)傳染病臨床癥狀，如存在危險行為也可能通過輸血把病原體傳播給受血者，使獻(xiàn)血者了解自己是否具有危險行為及危險行為對其自身和受血者健康可能存在的危害；告知如有靜脈藥癮史、男男性行為、具有輸血傳播疾病(艾滋病、梅毒等)請主動退出獻(xiàn)血或及時告訴工作人員。

1.1.4 保密制度 告知獻(xiàn)血者血液中心對其高危行為實行保密制度，如果認(rèn)為已捐獻(xiàn)的血液可能存在安全隱患，需在第一時間撥打保密回告電話告訴相關(guān)工作人員，同時告知市疾控中心的保密咨詢電話。

1.2 告知的方式

1.2.1 宣傳牌 每個工作現(xiàn)場擺放一塊80 cm×120 cm宣傳牌，將告知的內(nèi)容逐條列上。

1.2.2 溫馨提醒告示 在獻(xiàn)血者填表處擺放一塊隔板，一面是獻(xiàn)血者登記表樣張，另一面是溫馨提示的內(nèi)容。

1.2.3 愛心聯(lián)系卡 獻(xiàn)血征詢時由體檢醫(yī)生向每位獻(xiàn)血者發(fā)放愛心聯(lián)系卡，除告知獻(xiàn)血預(yù)約電話、獻(xiàn)血后注意事項，還有一項包含以上告知內(nèi)容的獻(xiàn)血告知。

1.2.4 獻(xiàn)血證 在獻(xiàn)血證上除加蓋獻(xiàn)血熱線、中心地址外，另附“如果您認(rèn)為您的血液不適宜用于臨床救助患者請立即告知我們”，并提供保密回告電話。

1.2.5 獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋 在獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋易見區(qū)張貼相關(guān)溫馨提醒告示。

1.2.6 體檢醫(yī)生征詢 體檢醫(yī)生加強艾滋病及HIV病毒感染、性傳播疾病(淋病、尖銳濕疣、梅毒等)、藥物成癮或有吸毒史、男男性行為、多個性伴侶等高危行為以及其他不能獻(xiàn)血情況的征詢及鑒別，并告知獻(xiàn)血者。

2 效果評價及結(jié)果

2.1 評價內(nèi)容 分別統(tǒng)計2012年(未進(jìn)行多形式獻(xiàn)血安全告知)和2013年(進(jìn)行多形式獻(xiàn)血安全告知)本中心參加全血及成份血捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者中，因高危行為回告而采取保密性棄血的人數(shù)，以及經(jīng)檢測中心初、復(fù)檢抗HIV陽性，送省疾控中心確認(rèn)抗HIV陽性的人數(shù)。

2.2 結(jié)果 2012年獻(xiàn)血者126 888例中，保密性棄血13人次，確認(rèn)HIV感染34例； 2013年獻(xiàn)血者129 495例中，保密性棄血19人次，確認(rèn)HIV感染23例。

3 體 會

雖然國內(nèi)不少采供血機(jī)構(gòu)已將血液部分或全部進(jìn)行核酸檢測技術(shù)，將HIV的平均窗口期縮短至7 d[5],進(jìn)一步提高血液的安全性，但是任何一種檢測技術(shù)都存在窗口期問題。因此，采供血機(jī)構(gòu)致力于發(fā)展固定無償獻(xiàn)血者、識別低危獻(xiàn)血人群、制訂獻(xiàn)血者招募指南、排除高危行為的獻(xiàn)血者，是保障血液安全的有效舉措。針對獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血環(huán)境的特點，本中心將獻(xiàn)血安全告知內(nèi)容通過宣傳牌、溫馨提醒告示、愛心聯(lián)系卡、獻(xiàn)血證、獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋告知方式進(jìn)行宣教，以不斷提醒獻(xiàn)血者血液安全的重要性，提高獻(xiàn)血者自我管理能力，有效阻斷經(jīng)血傳播HIV，保證采血安全。采取多形式告知后，獻(xiàn)血前獻(xiàn)血者對相關(guān)高危內(nèi)容的關(guān)注度和征詢明顯增加，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年因高危行為告知采取保密性棄血人數(shù)較2012年增加，而確認(rèn)感染HIV的人數(shù)減少，可見，該方式有效強化了獻(xiàn)血者對血液安全的意識，在獻(xiàn)血前即進(jìn)行針對性的自我排除，避免了高危獻(xiàn)血者和以檢測為目的的獻(xiàn)血者，同時，血站工作人員也借此加強了獻(xiàn)血前的相關(guān)征詢，多管齊下，從而有效建立起了血液安全的第一道屏障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳奮強,朱金香,林成月,等.無償獻(xiàn)血者意愿及需求調(diào)查分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,25(6):417-419.

[2] 黃廣，梁遠(yuǎn)，梁佳琦.廣西壯族自治區(qū)2002～2009年無償獻(xiàn)血的變化分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，28(1)：153-155.

[3] 王軍,盧長春.哈爾濱市街頭無償獻(xiàn)血者經(jīng)血傳播疾病檢測結(jié)果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2003,23(2):39-40.

[4] 吳貴蘭，張安慧.安順市2004年～2009年無償獻(xiàn)血者HIV感染情況調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4110.

[5] 周麗君,姚華,王麗鴻,等.核酸檢測技術(shù)在血液病毒篩查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(8):1-6.