崔戴飛，饒和平

(衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江衢州 324000)

為加快護(hù)理人才培養(yǎng)，緩解護(hù)理人才緊缺現(xiàn)狀，浙江省于1999年開始試行初中起點(diǎn)護(hù)理專業(yè)五年制(即“3+2”和“五年一貫制”)中高職銜接教育模式，得到高職與中職院校的積極響應(yīng)，2013年浙江省共有4家高職高專院校、6家中職學(xué)校招收了護(hù)理專業(yè)學(xué)生760名。許多專家十分關(guān)注中高職教育銜接問題，而中高職教育銜接的核心是課程銜接，目前各相關(guān)高校人文素質(zhì)教育課程體系設(shè)置有較大差異，而且實(shí)施現(xiàn)狀不容樂觀，存在一些問題[1]。隨著生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的推行，護(hù)士的崗位從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，服務(wù)的內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)、精神、文化各方面，這對(duì)護(hù)士的人文素質(zhì)提出了更高的要求。本院醫(yī)學(xué)院構(gòu)建初中起點(diǎn)護(hù)理專業(yè)(老年護(hù)理方向)五年一貫制人文素質(zhì)教育體系，并付諸教學(xué)實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建

1.1 行業(yè)對(duì)護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)要求調(diào)研 2012至2013學(xué)年本院對(duì)8所縣/市級(jí)醫(yī)院、6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、3個(gè)地市級(jí)政府部門(市衛(wèi)生局、市民政局、市殘聯(lián))進(jìn)行了調(diào)研，醫(yī)院被調(diào)對(duì)象116名，包括醫(yī)院分管副院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長代表、帶教老師代表、普通護(hù)士代表、本校畢業(yè)生代表。調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行業(yè)在錄用護(hù)理人才時(shí)，除了重視專業(yè)理論、專業(yè)技能外，十分注意人文素質(zhì)的考察，縣市級(jí)醫(yī)院被調(diào)82人中，認(rèn)為十分重要有69人(84%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院被調(diào)34人中，認(rèn)為十分重要有26人(76%)，縣市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.955，P>0.05)。關(guān)于人文素質(zhì)內(nèi)容關(guān)注度前10位分別是職業(yè)道德與責(zé)任心(98%)、護(hù)士禮儀與人文修養(yǎng)(96%)、大學(xué)生心理健康與患者心理護(hù)理(95%)、人際溝通能力(94%)、衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)(92%)、臨場應(yīng)變與協(xié)作及語言表達(dá)能力(90%)、護(hù)理科研初步能力(88%)、文體活動(dòng)能力(86%)、計(jì)算機(jī)基本操作(85%)、行業(yè)英語(80%)。

1.2 確立分階段人文素質(zhì)教育目標(biāo) 人文素質(zhì)教育總目標(biāo)以全面提高護(hù)生人文素養(yǎng)為基礎(chǔ)，以能力提高為根本，強(qiáng)化多種能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)健康需求的綜合型護(hù)理人才。人文素質(zhì)教育分階段目標(biāo)見表1。

表1 人文素質(zhì)教育分階段目標(biāo)

1.3 構(gòu)建人文素質(zhì)教育內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求及護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育目標(biāo)，本院初中起點(diǎn)護(hù)理專業(yè)五年一貫制人文素質(zhì)教育內(nèi)容確立為一條主線三大模塊，以培育良好的護(hù)理職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)能力為主線，三大模塊分別是顯性課程教育模塊(A類)、滲透性人文素質(zhì)教育模塊(B類)和隱性課程教育模塊(C類)。顯性課程是指護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)置的課程，有明確的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)與考核要求。隱性課程是指難以預(yù)期的、伴隨著大學(xué)生活、對(duì)護(hù)生起著潛移默化影響的內(nèi)容，通常包括校園、班級(jí)、寢室氛圍、課外各種活動(dòng)、人際關(guān)系、校園文化、社會(huì)環(huán)境、社會(huì)實(shí)踐鍛煉等。滲透性課程主要指在專業(yè)課程教學(xué)中滲透有關(guān)人文素質(zhì)教育內(nèi)容。人文素質(zhì)教育三大模塊5年安排構(gòu)架見表2。

表2 人文素質(zhì)教育三大模塊5年安排構(gòu)架

2 人文素質(zhì)教育體系的實(shí)施

2.1 扎實(shí)推進(jìn)顯性課程的改革 本院初中起點(diǎn)護(hù)理專業(yè)5年制人才培養(yǎng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)崗位的要求，按照工學(xué)結(jié)合的理念開展顯性人文教育課程的改革，如根據(jù)護(hù)理崗位需要，改革計(jì)算機(jī)課程，設(shè)置以Word為核心的常用軟件應(yīng)用教學(xué)。結(jié)合護(hù)理科研的新形勢要求，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，設(shè)置實(shí)用護(hù)理科研訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的實(shí)用性。適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的要求改革護(hù)理管理課程，整合開設(shè)衛(wèi)生法規(guī)與護(hù)理管理課程。改革心理護(hù)理課程，設(shè)置臨床護(hù)理心理，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近護(hù)理崗位實(shí)際。本院圍繞衛(wèi)生行業(yè)對(duì)護(hù)理工作崗位人文素質(zhì)的要求，積極開展相關(guān)顯性課程的改革，護(hù)理科研、衛(wèi)生法律法規(guī)和臨床心理護(hù)理三門課程改革均有行業(yè)專家參與，得到行業(yè)專家與學(xué)生的認(rèn)可。

2.2 重視專業(yè)課程滲透教育方法的改進(jìn) 人文素質(zhì)教育在專業(yè)課程中的滲透也是專家們重視的課題，研究發(fā)現(xiàn)[2]，護(hù)理靜脈輸液中體現(xiàn)人文關(guān)懷不夠理想，提出在靜脈輸液操作考核中增加人文關(guān)懷項(xiàng)目，完善護(hù)理技能考核。吳秀仙等[3]研究發(fā)現(xiàn)，急救護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透人文教育，護(hù)生在護(hù)理技術(shù)操作考核中對(duì)患者的人文關(guān)懷程度有了明顯提高，有利于提高護(hù)生的素質(zhì)。本院在護(hù)理各專業(yè)課程教學(xué)中強(qiáng)調(diào)重視以人為本的教育，滲透以患者為中心的理念，如針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、重視患者的心理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范性、用藥護(hù)理的科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程的觀察等，即使針對(duì)實(shí)訓(xùn)室模型也要求當(dāng)作真正的患者對(duì)待。

2.3 開展隱性課程實(shí)施方案創(chuàng)新與評(píng)價(jià)的改革 隱性人文素質(zhì)教育課程是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)不可缺少的組成部分。針對(duì)初中起點(diǎn)5年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)時(shí)間跨度大的特點(diǎn)，本課題組重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)施方案的創(chuàng)新，如專業(yè)思想的教育實(shí)施階梯式方法，順序推進(jìn)，第1至第2學(xué)年，通過入學(xué)的始業(yè)教育、制定學(xué)業(yè)規(guī)劃、暑期社會(huì)實(shí)踐、健康文化節(jié)活動(dòng)等，讓學(xué)生進(jìn)行專業(yè)啟蒙與認(rèn)知，培養(yǎng)興趣。第2至第3學(xué)年，通過職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)講座、暑期護(hù)理實(shí)踐、職業(yè)技能競賽等對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行職業(yè)養(yǎng)成培育。第4至第5學(xué)年，通過護(hù)理專業(yè)發(fā)展教育、護(hù)理專業(yè)專題學(xué)術(shù)講座對(duì)職業(yè)人文教育進(jìn)行強(qiáng)化與鞏固。所有的活動(dòng)方案設(shè)計(jì)與組織均吸收行業(yè)護(hù)理專家參與，讓學(xué)生真正感受護(hù)理專家如何成長成才。隱性課程的實(shí)施方案方式很多，如編寫《人文素質(zhì)教育指導(dǎo)》，內(nèi)容從中外文學(xué)中精心挑選有關(guān)修身處世、心理勵(lì)志、專業(yè)品質(zhì)等方面的文章，用道理和故事情節(jié)詮釋人文知識(shí)的深邃理論和思想，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，達(dá)到潛移默化、陶冶性情、提高境界、升華人格的目的，也是一種有效方式[4]。人文素質(zhì)教育的效果最終要由行業(yè)來評(píng)價(jià)，2012年起本院開始嘗試511模式[5]的改革，將人文素質(zhì)考核納入學(xué)生學(xué)業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系，即畢業(yè)生綜合評(píng)價(jià)時(shí)將理論課程考核(核心5門，與中國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)接)、護(hù)理技能考核(與臨床護(hù)理崗位對(duì)接)與思想文化素養(yǎng)考核(與用人單位面試對(duì)接)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)素質(zhì)教育內(nèi)容與方法的創(chuàng)新與改革，提高高校評(píng)價(jià)與衛(wèi)生行業(yè)評(píng)價(jià)一致率，取得了一定效果。

3 體 會(huì)

人文素質(zhì)是指知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，主要包括人文知識(shí)、人文思想、人文方法、人文精神。人文素質(zhì)教育就是將優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[6]。人文素質(zhì)教育是高職護(hù)理教育中不可缺少的一項(xiàng)教育內(nèi)容，反映人的精神面貌與內(nèi)在修養(yǎng)[1]，高職護(hù)理人文素質(zhì)教育的目的就是通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品質(zhì)教育，促進(jìn)護(hù)理學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)、人生觀、價(jià)值觀等形成，最終形成“以患者為中心”的高尚職業(yè)道德觀。本院以衛(wèi)生行業(yè)為導(dǎo)向，按照初中起點(diǎn)五年一貫制高職護(hù)理要求，積極進(jìn)行以護(hù)理職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)能力為主線，顯性課程教育模塊、滲透性教育模塊和隱性課程教育模塊相結(jié)合的人文素質(zhì)教育體系改革，進(jìn)行了有益的探索，并取得一定效果。當(dāng)然，護(hù)理專業(yè)中高職一體化人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建也需要不斷探索與完善，其實(shí)施方法也需要不斷創(chuàng)新與改革，并在衛(wèi)生行業(yè)中得以檢驗(yàn)。

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