李云麗

吉林省榆樹市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹 130400

小兒急腹癥54例聲像圖特征分析

李云麗

吉林省榆樹市中醫(yī)院超聲科 吉林榆樹 130400

小兒急腹癥是指腹腔臟器發(fā)生的急性炎癥，病因多為小兒腸套疊或急性闌尾炎，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。由于患兒主訴不清或不能表達(dá)，給家屬帶來許多困難。臨床變頻超聲檢查給診斷提供了可靠的影像數(shù)據(jù)資料:腸套疊超聲表現(xiàn)縱斷面呈"套筒"影像，橫斷面呈"同心圓"影像、邊界清楚、低回聲包塊，內(nèi)部回聲呈混合回聲;急性闌尾炎聲像圖征象臘腸樣回聲，右下腹淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、高回聲網(wǎng)膜聚集。給臨床診斷提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

小兒急腹癥;超聲檢查;病理分型

小兒急腹癥多數(shù)是發(fā)生腸套疊或闌尾炎等急性炎癥。腸套疊發(fā)病突然，孩子面色蒼白、哭鬧不止、嘔吐、血便，超聲顯示邊界清楚、低回聲包塊，內(nèi)部回聲呈混合回聲，發(fā)現(xiàn)及時(shí)可行氣體灌腸、鋇劑灌腸或可使腸管復(fù)位;小兒急性闌尾炎體征不典型，腹痛、嘔吐、稀便，病情進(jìn)展快，易穿孔或并發(fā)腹膜炎，需行急診手術(shù)，聲像圖征象臘腸樣回聲，右下腹淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、高回聲網(wǎng)膜聚集。本文結(jié)合54例臨床病歷資料談?wù)勗\斷體會(huì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年3月－2014年1月間我院兒科門診收治的小兒急腹癥患者54病歷資料，男29例，女25例，年齡11個(gè)月－4歲。典型體征:哭鬧不止、、面色蒼白、嘔吐、血便、稀便等，

1.2 超聲檢查:德國西門子Sequoia－512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6－10MHz。

患兒取平臥位，選用4.0MHz頻段細(xì)致掃查患兒腹部，了解重點(diǎn)疑視部位;選用10MHz頻段對(duì)可疑包塊反復(fù)進(jìn)行橫切面縱切面掃查，獲得滿意的聲像圖，確診。

1.3 結(jié)果:入選的54例患兒，腸套疊患兒35例，29例單純性腸套疊患兒的包塊相對(duì)較小，腸壁血流信號(hào)增加，層次清楚，未見腸管擴(kuò)張積液; 6例壞死性腸套疊患兒包塊相對(duì)較大，包塊各層次模糊，包塊內(nèi)血流信號(hào)消失，血流阻力明顯增高。19例急性闌尾炎患兒，腹腔積液，高回聲網(wǎng)膜聚集，右下腹腔淋巴結(jié)腫大，滲出液較多。

2.討論

小兒急腹癥是指腹腔臟器發(fā)生的急性炎癥，病因多為小兒腸套疊或急性闌尾炎，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。由于患兒主訴不清或不能表達(dá)，給家屬帶來許多困難。小兒急腹癥常伴惡心、嘔吐、腹脹和肛門排粘液血便。應(yīng)注重觀察嘔吐物和排泄物的顏色，注重觀察是陣發(fā)嘔吐，還是持續(xù)嘔吐，是噴射性嘔吐，還是反射性嘔吐，觀察嘔吐方式、次數(shù)、數(shù)量、性質(zhì)等，有助于對(duì)患兒病情性質(zhì)的評(píng)估和鑒別。通常情況下，消化道潰瘍出血呈柏油樣便，消化道穿孔出血呈鮮紅色便，腸梗阻呈血性液體便，腸套疊呈果醬樣便。軀體姿勢(shì)和表情的觀察也很重要，小兒急腹癥多表現(xiàn)為雙下肢屈曲、仰臥位或倦屈位，急性的病容、痛苦表情、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安等表現(xiàn)，觀察姿勢(shì)和表情，有助于對(duì)腹痛程度的判斷。由于小兒無法準(zhǔn)確表達(dá)腹痛的情況，闌尾炎的延誤診斷遠(yuǎn)比成人多得多，通?；純耗挲g越小，延遲診斷的可能性越大，甚至常常在穿孔之后才確診。闌尾炎引起的腹痛不同于腸套疊，通常會(huì)漸進(jìn)性加重，外科醫(yī)生結(jié)合查體，血細(xì)胞分析及腹部彩超可作出診斷。對(duì)于小兒闌尾炎來說，一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療，只有極個(gè)別情況才適于保守治療，很多糊涂蟲家長(zhǎng)在手術(shù)的問題上猶豫不決，其實(shí)遭殃的是孩子。即使外行也能想通，急性闌尾炎早期顯然要比已經(jīng)化膿壞疽甚至穿孔腹膜炎的情況容易處理多了，更為關(guān)鍵的是，當(dāng)闌尾炎已經(jīng)合并化膿穿孔，即使手術(shù)順利，術(shù)后并發(fā)癥的概率也會(huì)大大增加。

臨床變頻超聲檢查給診斷提供了可靠的影像數(shù)據(jù)資料:腸套疊超聲表現(xiàn)縱斷面呈"套筒"影像，橫斷面呈"同心圓"影像、邊界清楚、低回聲包塊，內(nèi)部回聲呈混合回聲;急性闌尾炎聲像圖征象臘腸樣回聲，右下腹淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、高回聲網(wǎng)膜聚集。給臨床診斷提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

children refers to the acute abdominal viscera of acute inflammation，cause more for pediatric intussusception or acute appendicitis，need timely detection and treatment.Because of the children complained of is not clear or cannot express，to bring many difficulties.Clinical frequency ultrasound to diagnosis provides the reliable data of image data:sonographic findings of intussusception profile shows"sleeve"image，transverse is"concentric circles"image，boundary clear，low echo bag piece，internal echo is mixed echo;Acute appendicitis ultrasonographic signs sausage sample echo，right lower quadrant abdominal lymph node enlargement，and abdominal cavity effusion，hyperechoic omentum.Provide accurate reference basis for clinical diagnosis.

children with acute abdominal pain;Ultrasonic examination;Pathological classification

R445.1

B

1009－6019(2014)09－0150－01