向作華

四川省瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘縣 646100

多層螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值

向作華

四川省瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘縣 646100

目的:分析研究多層螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值。方法:抽取2013年1月至2014年1月我院收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者41例，所有患者在術(shù)前均采用64層螺旋CT檢查，對其影像資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:通過多排螺旋CT診斷檢查后，確診有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，檢出患者顱底血管均獲良好顯影，清晰顯示動(dòng)脈瘤形態(tài)及其與鄰近血管的解剖關(guān)系。其中屬于雙層交通動(dòng)脈瘤11例，屬于前交通動(dòng)脈瘤10例，屬于大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤8例，屬于右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤的10例。結(jié)論:多層螺旋CT血管成像對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有較高的診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

多排螺旋CT;顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤;血管造影;診斷

引言

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)的危險(xiǎn)性疾病，致死率極高，不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重危害人類生命及生存健康［1］。顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤產(chǎn)生的原因是:顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)張，即主要是動(dòng)脈血管壁局部缺陷和管腔內(nèi)壓增高而發(fā)生的［2］。在任何年齡都可以發(fā)生，但大多數(shù)在40～60歲之間［3］。一直以來，數(shù)字血管減影(DSA)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"［4］，但它存在著創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、費(fèi)用高等缺點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，64層螺旋C T以其獨(dú)特的優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床診斷中?，F(xiàn)將我院收治的41例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的64層螺旋C T檢查資料報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:選取2013年1月至2014年1月期間在我院行螺旋C T掃描診斷的41例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，患者均經(jīng)過臨床表現(xiàn)、D S A以及手術(shù)病理等證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其中，男24例，女17例，年齡35～67歲，平均46.2歲。主要臨床表現(xiàn)為均為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，部分患者還伴有不同程度意識障礙、癲癇發(fā)作等。

1.2 方法:檢查前對所有患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，均為陰性?；颊哐雠P，固定頭部，采用東芝Aquilion 64排螺旋CT，先作常規(guī)全腦掃描，然后應(yīng)用C T專用雙筒高壓注射器，經(jīng)肘靜脈單相團(tuán)注非離子型對比劑(碘帕醇370mg/ml)，以3ml/s的注射流率注入5ml試驗(yàn)量后，注入劑量為70ml檢查量，選取一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干作為監(jiān)控血管，將觸發(fā)閾值120H U，到達(dá)閾值后手動(dòng)觸發(fā)掃描，分別獲取動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期圖像［5］。

2 結(jié)果

通過多排螺旋CT診斷檢查后，確診有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，檢出患者顱底血管均獲良好顯影，清晰顯示動(dòng)脈瘤形態(tài)及其與鄰近血管的解剖關(guān)系。其中屬于雙層交通動(dòng)脈瘤11例，屬于前交通動(dòng)脈瘤10例，屬于大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤8例，屬于右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤的10例。動(dòng)脈瘤最大直徑3～18mm，平均(10.6± 4.1)。

3 討論

早期診斷發(fā)現(xiàn)對于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者具有極其重要的作用和意義，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展，C T已經(jīng)成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的重要常規(guī)手段。64層螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的優(yōu)勢:(1)檢查速度快: 64層螺旋C T具有較高的掃描速度，能夠在極端的時(shí)間內(nèi)完成顱腦的全部掃描，而且無需特殊準(zhǔn)備，明顯節(jié)省了檢查時(shí)間。(2)圖像清晰:64層螺旋C T不僅具有較高的空間及密度分辨率，而且還具有三維重建后處理功能，能夠清晰顯示動(dòng)脈瘤及周圍組織情況。(3)無創(chuàng)傷性:檢查時(shí)僅需對患者靜脈注入少量造影劑，與DSA相比創(chuàng)傷性顯著降低。(4)檢查費(fèi)用低:患者易于接受［6］。

本次研究通過使用多排螺旋CT對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行診斷，確診有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，取得了令人滿意的臨床診斷，主要原因在于利用多排螺旋CT對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管造影能夠顯示5 mm以上的動(dòng)脈瘤，能夠清晰地觀察動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、位置、生長方向及其與周圍器官、血管、神經(jīng)的位置關(guān)系［7］，以及有效地觀察動(dòng)脈瘤出血的狀況，從而根據(jù)診斷結(jié)果給予針對性的治療［8］。

總之，多排螺旋CT血管成像診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，檢查費(fèi)用低，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選檢查方式，其為臨床上該疾病的治療提供重要的依據(jù)，對治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有重要臨床意義。

［1］胡鈴，劉進(jìn)康.16層螺旋C T血管造影對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(2):326－329.

［2］Jap MV，Mayo Smith WW，Tung CA.Detection of intracranial aneurysms:multi－detector row CT angiography compared with DSA［J］.Radiology，2004，230(2):510－518.

［3］唐紹德.多排螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(16):192－194.

［4］張文洪，陳文華，邢偉，等.多層螺旋C T血管成像在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(34):91.

［5］潘聯(lián)軍.64層螺旋CT對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中外健康文摘，2013，(46):24.

［6］徐謙，李英杰，武曉玲，等.64層螺旋CT血管造影對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值［J］.中國臨床醫(yī)生，2009，37(12):35.

［7］孟礪實(shí).多排螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，1(89):177－178.

［8］凌國輝，李建生，陳玉桂.三維CT血管造影應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的臨床探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(3):30.

Value of multi－slice spiral CT in Diagnosis of Intracranial Aneurysms

ObjectiveTo explore the clinical value of multi－slice spiral CT in the diag－nosis of intracranial aneurysms.Methods:The clinical data of 41 patients who underwent intracranial aneurysms in our hospital during January 2013 and January 2014 were collected，the whole patients preoperative cerebral arteries by 64 layers spiral CT examination.Results:Among them，39 patients were diagnosed as aneurysms，missed diagnosis in 2 cases，the diagnose accordance rate was 95.12%(39/41)，including double traffic artery aneurysms in 11 cases，10 cases of anterior communicating artery aneurysm，8 cases of middle cerebral artery aneurysm and 10 cases of posterior communicating aneurysm.Conclusion:Multi－slice spiral CT can be used for screening intracranial aneurysm and worthy of clinical use.

multi－slice spiral CT;intracranial aneurysms;angiography;diagnosis

RR445.5

B

1009－6019(2014)09－0008－02