劉淑娥 黃學君

四川省眉山市第二人民醫(yī)院 四川眉山 612160

護理干預對肝葉切除術后并發(fā)癥的影響

劉淑娥 黃學君

四川省眉山市第二人民醫(yī)院 四川眉山 612160

目的:探討護理干預對肝葉切除術后并發(fā)癥的影響;方法:選取2013年1月至2013年12月在我院接受肝葉切除手術的88例患者作為研究對象，對其術后進行干預護理，觀察其對并發(fā)癥的影響;結果:88例患者在手術完成后有43例(48.86%)患者出現并發(fā)癥，經過全面有效的護理干預后，所有患者均成功治愈，護理的有效率為100%，護理滿意度為100%;結論:對肝葉切除的患者進行術后有針對性的護理干預措施不僅能夠有效的治療并發(fā)癥，還可以減輕患者的痛苦，緩解臨床癥狀，具有較高的實用價值，應推廣使用。

肝葉切除;并發(fā)癥;護理干預

肝葉切除是治療原發(fā)性肝癌的主要手段之一。肝臟手術因為手術復雜、創(chuàng)傷大、風險高，故并發(fā)癥也多。因此，為了更好的探索肝葉切除病人術后并發(fā)癥的護理手段，本文選取2013年1月至2013年12月在我院接受肝葉切除手術的88例患者作為研究對象，對其術后進行干預護理，觀察其對并發(fā)癥的影響，具體情況先報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計88例，均為2013年1月至2013年12月在我院接受肝葉切除手術的患者，其中，男62例，女26例，年齡25－74歲，平均48.3± 3.6歲。88例患者中，左半肝切除18例，右半肝切除31例，肝方葉切除11例，肝右后葉切除28例。出現的并發(fā)癥主要包括:出血9例，腹腔積液21例，肺部感染7例，呼吸衰竭1例。

1.2 護理方法

關于病人產生的并發(fā)癥需及時采用應對辦法，實施個性化護理。(1)流血護理，在本文討論中，9例病人流血，其中7例術中流血，迅速實行結扎解決。另2例病人術后流血，即刻為病人輸血并運用凝血酶原。動態(tài)監(jiān)測病人的生命體征，需特別注意其血壓、脈搏、心率、臉色、瞳仁等變化［1］，小心其他并發(fā)癥的發(fā)作。術后每半個小時測量一次，直到病人各項生命體征穩(wěn)定后可改為1小時測量一次。此外，緊密留意病人引流液的狀態(tài)、色彩、分量。(2)腹腔積液護理，腹腔積液作為肝葉切除術后的多見并發(fā)癥，在本文討論中有，21例病人產生此并發(fā)癥，其發(fā)生率為24.42%，發(fā)病機率極高。在切除肝葉后，會造成肝功能應激反響，進而發(fā)生低蛋白血癥，形成腹腔積液。隨時觀察病人的呼吸次數與速度，如若發(fā)現病人有發(fā)燒、心慌、氣急、氣促等病癥，需第一時間安排周密的B超檢測，防止腹腔積液的復發(fā)。假如病人腹水超多，必須馬上開展穿刺引流。(3)肺部感染護理，肺部感染并發(fā)癥多見于吸煙與呼吸道炎癥病人身上。病人在術后呼吸機能受約束或吐出很多呼吸道分泌物等狀態(tài)，還會招致肺部感染。在肝葉切除術前，務必告誡病人戒煙才能更好的抑制呼吸道炎癥。在術后引導病人翻身、敲背，教導病人準確的咳痰與排痰方法，實行深呼吸訓練。維持痰液流暢引流，實施有效吸痰。盡快清潔套管內的分泌物，能夠抵抗切口分泌物的聚集。經過肺部濕啰音及喉部痰鳴音的聽診，判別吸痰步驟的實施。行動要柔和，防止機械性吸痰破壞氣管。針對痰液大量、濃稠的病人需先濕化再往外吸。吸痰的時候吸痰管借助氣管導管進入，通常進入約12cm，隨進隨吸，切忌上下拽扯。在此進程中，緊密觀察病人生命體征，主要是氣息、心率、思想等轉變，如有不尋常情況則馬上救治。增強氣管霧化，經過氣道的霧化、濕潤益于痰液的淡卻和流出，并且還能揮發(fā)出消炎、殺菌的功效，預防肺部傳染。手術中需推行無菌操控［2］。術后恰當、準確的應用抗生素，在護理當中需精密注意病人的肺部體征、痰液的狀態(tài)色彩等。多舉辦痰標本培育試驗，綜合臨床藥物敏感測驗答案，使用敏感抗生素。(4)肝功能衰竭護理，最厲害的術后并發(fā)癥是肝功能衰竭，同樣也是造成術后病人去世的首要因素。多發(fā)于慢性肝炎和肝硬化病人身上。強化對病人生命體征的查看，對是否有黃疸、思維情況等實行動態(tài)監(jiān)測，避免肝性腦病等并發(fā)癥的出現。術后3－4天內，供給病人連續(xù)、低流量的氧氣，從而提高血樣濃度，升高供氧量，推動肝細胞新生與肝細胞復原。嚴密控制血氨升高，如若病人便秘可采取灌腸法減少腸道的氨吸收量。如若病人心緒激動或失眠，要謹慎使用鎮(zhèn)定劑與安眠藥，還要減少服用有害肝臟的藥品。多食用一些補維生素、白蛋白、血漿和護肝的藥品，快速修護肝臟功能。

2 結果

88 例患者在手術完成后有43例(48.86%)患者出現并發(fā)癥，經過全面有效的護理干預后，所有患者均成功治愈，護理的有效率為100%，護理滿意度為100%。

3 討論

伴隨著社會的繁榮進步和人們的生活質量、膳食構造、生存習性的改變，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率也逐漸上漲。治愈原發(fā)性肝癌的最有效方法即肝葉切除。然而，此類手術的高危險性、手術繁復、術后損傷大，都極易引起各種并發(fā)癥，優(yōu)良的護理手段，可以很大程度上減少并發(fā)癥的產生［3］。而對肝葉切除的患者進行術后有針對性的護理干預措施不僅能夠有效的治療并發(fā)癥，還可以減輕患者的痛苦，緩解臨床癥狀，具有較高的實用價值，應推廣使用。

［1］錢巧珍，朱玲，劉江.全麻手術病人呼吸道感染的易感因素分析與管理［J］.實用護理雜志，2010，10(2):15－16.

［2］嚴明珠，鄒梅.肝動脈灌注化療及栓塞治療原發(fā)性肝癌的圍手術護理［J］.中國誤診學雜志，2010，4(7):1142－1143.

［3］S Farooq.Triticeae:the utimate source of abioticstress tolerance improvement in whea.Salinityand W ater Stress(Tasks for Vegetation－Science)，2009，44:65－71.

Influence of nursing intervention on the complications after hepatectomy

Meishan Second People's Hospital of Sichuan Province of Liu Shue Huang Xuejun

Objective:To explore the influence of nursing intervention on the complications after hepatectomy from 2013 January to 2013;method in December 88 cases underwent hepatectomy operation patients in our hospital as the research object，carries on the postoperative nursing intervention，observe the effects on complications;results in 88 patients after operation there were 43 cases(48.86%)of patients with complications after care，comprehensive and effective intervention，all patients were successfully cured，nursing efficiency is 100%，nursing satisfaction was 100%;conclusion of operation on hepatic lobectomy patients after targeted nursing intervention measures can not only cure the complications effectively，but also can reduce the patients pain，relieve clinical symptoms，and has a high practical value，should promote the use of.

liver lobe resection;complication;nursing intervention

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0002－02