官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙縣醫(yī)院 福建三明 365500

單純性下肢靜脈曲張的預(yù)防和鍛煉

官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙縣醫(yī)院 福建三明 365500

單純性下肢靜脈曲張是指病變范圍僅位于下肢淺靜脈者。起病原因歸咎于靜脈辨模功能不全、靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓力升高。靜脈辨膜缺陷和靜脈壁薄弱很可能是潛在原因，常與遺傳因素有關(guān)。靜脈內(nèi)壓力升高如長期站立工作、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘都可使靜脈辨膜承受過度的應(yīng)力。此外，下肢持久地作不規(guī)則而不是有節(jié)奏的的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)巡回血量超過靜脈回流的負(fù)荷，亦可釀成壓力升高，管腔擴(kuò)大。感覺敏銳而對(duì)疼痛耐受力差的人，在淺靜脈開始擴(kuò)張的階段，可能因?yàn)殪o脈外膜感受器受刺激，而有酸脹不適、下肢沉重、和疼痛感覺，站立時(shí)明顯，行走或平臥時(shí)消失，所以單純性淺靜脈曲張?jiān)缙诔３Ｒ园Y狀為主，后期則以靜脈曲張和因而引起的并發(fā)癥為主。病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚潰爛，所以要加強(qiáng)預(yù)防和保健，通過一些體育鍛煉可以減輕這些癥狀與預(yù)防下肢皮膚潰爛。

一級(jí)預(yù)防

從事長期站立工作的工廠，企業(yè)應(yīng)予勞動(dòng)保護(hù)，如工作時(shí)要應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶，工作間隙組織做工間操等。

二級(jí)預(yù)防

輕度靜脈曲張的病人，用彈力繃帶或穿彈力襪，抬高患肢，對(duì)有癥狀而無禁忌證患者可采取大隱靜脈高位結(jié)扎并切斷所有屬支，抽剝大隱靜脈主干及分支，結(jié)扎切斷關(guān)閉不全的交通靜脈，局部切除紆曲靜脈團(tuán)，小隱靜脈曲張者應(yīng)同時(shí)做小隱靜脈干及分支剝脫，硬化劑注射壓迫療法，特別適用于術(shù)后殘留曲張靜脈的輔助治療，

三級(jí)預(yù)防

1.潰瘍:是下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥，它不僅給病人帶來苦痛和生活的不便，經(jīng)久不愈的潰瘍會(huì)導(dǎo)致惡變，因此應(yīng)及時(shí)治療，①積極治療原發(fā)病，②臥床休息，抬高患肢，加強(qiáng)營養(yǎng)，③局部可用生理鹽水，1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液濕敷，外敷東方1號(hào)藥膏或氧化鋅膠布敷貼促進(jìn)潰瘍愈合，④潰瘍面大，持久不愈者可行潰瘍切除，局部植皮。

2.急性出血:多由于輕微外傷導(dǎo)致靜脈破裂出血，出血量大而難以自行停止，所以必須及時(shí)處理，出血時(shí)，抬高患肢，加壓包扎，必要時(shí)可縫合出血靜脈。

預(yù)防措施

1.此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。

2.肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

3.長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人，應(yīng)經(jīng)常走動(dòng)，多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。改善勞動(dòng)條件，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。

4.婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。

5.戒煙因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔?，應(yīng)盡力少服用。

6.抬高腿部和穿彈力襪:抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫(yī)用)，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。

7.每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，走路是預(yù)防靜脈曲張最好的運(yùn)動(dòng)。每完成一次行走，足底就會(huì)像泵一樣將血液倒流回去，從而防止血液倒流的壓力。

護(hù)理

1.站立時(shí)，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息?？梢怎谄鹉_來，讓腳后跟一起一落活動(dòng)，或做小腿的踢腿運(yùn)動(dòng)。上述動(dòng)作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。

2.少蹺二郎腿，因?yàn)槎赏鹊淖藭?huì)阻礙下肢血液回流。

3.中午晚上休息時(shí)將腿墊高15―20厘米，如此可促進(jìn)腿部血液循環(huán)。

4.每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。

5.游泳是防治靜脈曲張的最佳運(yùn)動(dòng)方式之一，因?yàn)榇藭r(shí)肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助于增強(qiáng)血管彈性。

6.堅(jiān)持穿醫(yī)用的高彈力襪，可以減輕和緩解癥狀，有助于延緩靜脈曲張的發(fā)展進(jìn)程。

7.避免高溫:高溫會(huì)促使血液擴(kuò)張，增加靜脈曲張的可能

8.控制體重:過度肥胖者要注意減肥，減輕下半身負(fù)荷，因?yàn)槌林氐纳碥|會(huì)使腿部不堪重負(fù)。

9.飲食:以清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食品。適當(dāng)補(bǔ)充維他命與小麥胚芽、葡萄籽，可促進(jìn)血液循環(huán)、改善血管的彈性。

10.戒煙限酒:煙酒會(huì)加速血管的挫傷。

體育鍛煉

1、慢跑慢跑非常適合下肢靜脈曲張患者。因?yàn)檫M(jìn)行劇烈的腿部運(yùn)動(dòng)，會(huì)使腿部肌肉在短時(shí)間產(chǎn)生大量乳酸，而機(jī)體代謝能力有限，產(chǎn)生乳酸積聚，使患者下肢沉重、酸脹等癥狀加重。進(jìn)行慢跑就不會(huì)發(fā)生這種情況，同時(shí)慢跑也能使下肢的血液循環(huán)加快，改善下肢靜脈血管淤血情況，減輕下肢沉重、酸脹癥狀。

2、下蹲起立下蹲起立除了能改善下肢的血液循環(huán)外，還能改善下肢靜脈血管靜脈瓣的功能。在進(jìn)行下蹲起立運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢靜脈血管內(nèi)壓力變化較大，使靜脈瓣的開放與關(guān)閉速度增快，瓣膜組織得到鍛煉，力量增強(qiáng)。

3、輕錘下肢下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)患肢皮膚潰爛的主要原因是皮膚組織缺血缺氧，通過輕錘下肢，可以直接使皮膚的血液循環(huán)加快，獲得的營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣增多，降低患皮膚發(fā)生潰爛的風(fēng)險(xiǎn)。

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