孫 旭楊其偉董西剛

（1 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，山東 棗莊 277300；2 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 棗莊 277300；3 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，山東 棗莊 277300）

鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究

孫 旭1楊其偉2董西剛3

（1 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，山東 棗莊 277300；2 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 棗莊 277300；3 山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，山東 棗莊 277300）

目的 研究鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床效果。方法 選取我院高血壓患者分成三組，分別給予單獨使用鹽酸貝那普利治療，單獨使用酒石酸美托洛爾治療，以及鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，并觀察其臨床效果。結(jié)果 二種藥物聯(lián)合治療組的患者舒張壓與收縮壓明顯低于單獨藥物治療組（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸貝那普利與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療高血壓比使用二者單獨治療效果顯著。

鹽酸貝那普利；酒石酸美托洛爾；聯(lián)合用藥；高血壓

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的一類常見疾病，高血壓的治療引起了人類的嚴(yán)重的重視。臨床常用于治療高血壓的藥物有腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、Ca2+通道阻滯藥、利尿藥、交感神經(jīng)抑制藥以及血管擴張藥五大類。但是各類藥物治療的針對性較單一，不良反應(yīng)明顯[1]。所以，目前臨床常常使用2或3種藥物聯(lián)用治療高血壓。本篇筆者就鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓臨床效果進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果顯著，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年9月至2013年6月接診的高血壓患者120例，按照隨機數(shù)字的方法分成三組，即A組（n=40），B組(n=40)，C組(n=40)。其中A組患者男性22例，女性18例，年齡37～72歲，平均46.1歲；B組患者男性24例，女性16例，年齡35～70歲，平均（44.3± 12.7）歲；C組患者男性21例，女性19例，年齡34～71歲，平均（44.8 ±10.32）歲。各組患者的性別年齡差異均不會對治療效果造成影響，P＞0.05即差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

A組患者給予單獨使用鹽酸貝那普利的治療方法，本實驗采用的是由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的。給予患者每天1次10 mg的口服服用量。B組患者給予單獨使用酒石酸美托洛爾的治療方法，本實驗采用的是由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的。給予患者每天2次0.1 g的口服服用量。C組患者給予兩種藥物聯(lián)合的治療方法（均由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），其中鹽酸貝那普利給予患者每天1次10 mg的口服服用量；酒石酸美托洛爾給予患者每天2次0.1 g的口服服用量。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

治療后1個月（剔除自行停藥或其他沒有按照要求服藥的患者）分別檢測3組患者的血壓情況。3組患者治療后腎功能情況：治療后1個月，采血檢測血肌酐水平(Scr)，收集尿液檢測24 h尿蛋白水平，尿肌酐水平，計算內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)=尿肌酐×24 h尿量×1.73/血肌酐×1440×(體質(zhì)量×身高/3600)0.5[2]。其中可根據(jù)血壓下降情況來判定藥物療效，根據(jù)腎功能來判定藥物的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有治療結(jié)果數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行計算處理，使用方差檢驗，t檢驗進行數(shù)據(jù)檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義為評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療后1個月，所有患者均按醫(yī)囑堅持服藥。

2.1 治療1個月后，通過分析3組患者的血壓情況發(fā)現(xiàn)，C組患者明顯低于A、B兩組患者的舒張壓收縮壓，P＜0.05（差異具有統(tǒng)計學(xué)意義），詳見表1。

表1 治療1個月后3組患者血壓情況的比較(χ—±s)

表2 治療1個月后3組患者腎功能指標(biāo)的比較(χ—±s)

2.2 治療后1個月，通過分析3組患者腎功能患者指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組和C組的24 h內(nèi)尿蛋白的水平以及血肌酐含量顯著低于B組，而內(nèi)生肌酐的清除率顯著高于B組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

3 討 論

近年來，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率不斷升高，目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓產(chǎn)生和遺傳因素、飲食因素、精神因素以及體內(nèi)脂質(zhì)代謝及內(nèi)皮細(xì)胞的損傷等有關(guān)[3]?，F(xiàn)階段對高血壓的治療常推薦從一種藥物開始，當(dāng)患者使用此藥無效或效果不明顯時，再改用其他藥物或加用多種降壓藥進行聯(lián)合治療[4,5]，從而使血壓（BP）維持在良好狀態(tài)。筆者就通過聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥比單獨治療高血壓，使血壓下降更多，腎功能造成的傷害更小。本次研究顯示治療1個月后，通過分析3組患者的血壓情況發(fā)現(xiàn)，C組患者明顯低于A，B兩組患者的舒張壓收縮壓，P＜0.05，通過分析3組患者腎功能患者指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組和C組的24 h內(nèi)尿蛋白的水平以及血肌酐含量顯著低于B組，而內(nèi)生肌酐的清除率顯著高于B組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸貝那普利與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療高血壓比使用兩種藥物單獨治療效果更顯著，不良作用更少，具有更高的臨床價值，值得廣泛使用。

[1] 趙浩.聯(lián)合用藥治療高血壓研究進展[J].山東醫(yī)藥,2010,50(5): 107-108.

[2] 楊濤.鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2882-2883.

[3] 李海波.貝那普利與小劑量美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,7(14):57-58.

[4] 黃海紅.聯(lián)合用藥治療40例高血壓的臨床體會[J].求醫(yī)問藥(下月半刊),2011,9(9):116-117.

[5] 王均生,劉地川.貝那普利和非洛地平對原發(fā)性高血壓患者腫瘤壞死因子和白介素的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(9):3587-3588.

Clinical Studies of Benazepril Hydrochloride Combined Metoprolol Tartrate Treatment of Hypertension

SUN Xu1, YANG Qi-wei2, DONG Xi-gang3

(1 Department of ICU, Zaozhuang Yicheng District People's Hospital, Zaozhuang 277300, China; 2 Department of Pharmacy, Zaozhuang Yicheng District People's Hospital, Zaozhuang 277300, China; 3 No.1 Department of Internal Medicine, Zaozhuang Yicheng District People's Hospital, Zaozhuang 277300, China)

Objective To study the clinical effect of Benazepril Hydrochloride combined with metoprolol tartrate in treating hypertension. Methods Patients with hypertension in our hospital were divided into three groups, respectively given alone Benazepril Hydrochloride treatment, the use of metoprolol tartrate therapy alone, and Benazepril Hydrochloride combined with metoprolol tartrate in the treatment, and to observe its clinical effect. Results Two drugs combined treated group of patients with diastolic and systolic blood pressure was significantly lower than the single drug treatment group (P＜0.05). Conclusion Benazepril Hydrochloride and metoprolol tartrate combined treatment of hypertension than using two separate treatment effect is remarkable.

Benazepril Hydrochloride; Metoprolol Tartrate; Combination therapy; Hypertension

R544.1

：B

：1671-8194（2014）02-0002-02

山東省棗莊市2013年度衛(wèi)生科研項目