闕貴珍 李艷娜 沈宇清

（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300）

間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的療效觀察

闕貴珍 李艷娜 沈宇清

（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東 開平 529300）

目的 探討間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 選取2013年1月至2013年12月在我院進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療的70例孕20周前孕婦隨機(jī)分成觀察組35例（間苯三酚+常規(guī)藥物）和對(duì)照組35例（常規(guī)藥物），對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組在治療效果、癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間、臨床癥狀等方面相比差異均具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚適用于孕20周前各類起因引起的小腹墜痛、不規(guī)則宮縮和陰道出血的先兆流產(chǎn)孕婦，能有效控制病情，療效顯著，胚胎、胎兒生長(zhǎng)未受到干擾，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

間苯三酚；先兆流產(chǎn)；孕20周前；療效

妊娠20周以上的先兆流產(chǎn)中，孕婦感到小腹陣痛或腰背疼痛，大多是因子宮緊縮所致，所以需使用宮縮抑制劑控制子宮張力，減緩疼痛；面對(duì)陰道不規(guī)律出血的孕婦，用宮縮抑制劑就能減弱宮縮引發(fā)的胎膜剝離，減少流血量[1]。間苯三酚屬于親肌性非阿托品類，非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，在西方國(guó)家的婦產(chǎn)科、泌尿外科和胃腸科中普遍應(yīng)用，當(dāng)作子宮肌解痙藥，療效明顯，可是在先兆流產(chǎn)范圍內(nèi)的推廣很罕見(jiàn)。本文選取2013年1月至2013年12月在我院進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療的70例孕20周前孕婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，給予不同的治療方法，效果差異顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)70例，均為2013年1月至2013年12月在我院進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療的孕20周前孕婦，年齡21～37歲，平均（25.7± 2.4）歲，孕周20周內(nèi)，將其隨機(jī)分成觀察組35例（間苯三酚+常規(guī)藥物）和對(duì)照組35例（常規(guī)藥物），所有患者均由不同程度的陰道少量出血、腹部不適等先兆性流產(chǎn)癥狀。兩組孕婦在年齡、病癥等方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：葉酸 0.4 mg，Qd；黃體酮針劑20 mg，Qd；維生素E 100 mg，Qd，7 d為1個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用間苯三酚注射液（南京恒生制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766），將200 mg間苯三酚注射液融入至250 mL濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜滴，24 h的最大劑量不可超過(guò)400 mg，7 d為1個(gè)療程。

1.3 檢指測(cè)標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者用藥后陰道出血、下腹部疼痛等癥狀改善情況，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間。

1.3.2 藥物治療后1周采用經(jīng)腹超聲多普勒檢查：胎兒生長(zhǎng)狀況、是否有胎盤低置形態(tài)、有沒(méi)有絨毛膜下積血。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：使用藥物后陰道出血、下腹部疼痛等癥狀明顯減輕或完全消失，經(jīng)腹超聲多普勒檢查胚胎、胎兒生長(zhǎng)正常，羊水量正常；有效：使用藥物后上述癥狀或體征有所減輕，繼續(xù)妊娠超過(guò)1周；經(jīng)腹超聲多普勒檢查胚胎、胎兒生長(zhǎng)正常，羊水量正常；無(wú)效：用藥后上述癥狀或體征未減輕或反而加重，需改用其他藥物或需中止妊娠，自然流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同的治療1周后，觀察組的治療有效率為94.29%，對(duì)照組的治療有效率為80.00%，且所有患者均未對(duì)藥物產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。兩組在治療效果、癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間、臨床癥狀等方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1、2。

表1 兩組療效、癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間的比較

表2 兩組臨床癥狀的比較

3 討 論

妊娠不足20周的孕婦呈現(xiàn)小量陰道出血或小腹墜痛，宮口沒(méi)開，胎膜完整，無(wú)妊娠物流出，子宮大小與孕周相合的情況稱之為先兆流產(chǎn)。由于子宮緊縮會(huì)導(dǎo)致小腹墜痛，利用宮縮抑制劑可減小宮縮造成的胎膜剝離的可能性，還能止血，對(duì)安胎有很大幫助。

間苯三酚、縮宮素受體拮抗劑、β2腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素合成酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑等藥品均能控制宮縮[2]。縮宮素受體抑制劑固然很保險(xiǎn)，可高昂的價(jià)格卻使人望而止步，因此妊娠不足20周的先兆流產(chǎn)者甚少使用。β2腎上腺素能受體興奮劑是當(dāng)今全面適用于抵抗早產(chǎn)的首選藥品，其不良反應(yīng)是造成孕婦心率增快、推動(dòng)血糖升高、肺水腫，故妊娠合并癥及并發(fā)癥的孕婦不適用此類藥，孕婦不能忍受加快心率的不良反應(yīng)，有一定的局限性。β2腎上腺素能受體興奮劑還會(huì)招致胎兒心率加快，增添了胎兒窘迫發(fā)作的概率，影響孕婦的情緒，對(duì)安胎沒(méi)好處，在孕婦不足20周的先兆流產(chǎn)醫(yī)治過(guò)程中，有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，所以不建議使用[3]。硫酸鎂適用于妊娠期高血壓病情的解痙功效。前列腺素合成酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑，鑒于對(duì)母胎的安穩(wěn)還未肯定及相應(yīng)的不良反應(yīng)，妊娠不足20周的孕婦也較少使用。

間苯三酚屬于親肌性非阿托品類、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，在西方國(guó)家的婦產(chǎn)科、泌尿外科和胃腸科范疇內(nèi)運(yùn)用寬泛，在我國(guó)的婦產(chǎn)科中則大多應(yīng)用在痛經(jīng)、產(chǎn)程遲延耽擱的有關(guān)診治，也有用于先兆早產(chǎn)的有限診治，針對(duì)子宮肌解痙藥，療效明顯[4]。間苯三酚不具備抗膽堿效果，可同步消除平滑肌痙攣，沒(méi)有抗膽堿樣不良反應(yīng)，也不會(huì)造成心率增快、心律反常、低血壓等不良反應(yīng)，對(duì)心血管效能更沒(méi)阻礙，孕婦耐受性良好，承受能力強(qiáng)[5]。毒性測(cè)試答案顯示表明間苯三酚的可靠性，測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，間苯三酚不會(huì)導(dǎo)致畸形、基因突變和致癌性，因此在妊娠不足20周的先兆流產(chǎn)中是值得推廣的，信賴可靠。

在對(duì)間苯三酚醫(yī)治孕20周先兆流產(chǎn)的臨床中，不論是縮短治療天數(shù)，還是從緩和病狀、改進(jìn)妊娠結(jié)局來(lái)看，采用間苯三酚組與對(duì)比組相比效果良好，且少有不適癥狀，孕婦耐受性良好，承受能力強(qiáng)。因而，間苯三酚適用于孕20周前各類起因引起的小腹墜痛、不規(guī)則宮縮和陰道出血的先兆流產(chǎn)孕婦，用藥后能有效控制病情，療效顯著，孕婦的精神壓力得到釋放，胚胎、胎兒生長(zhǎng)未受到干擾，妊娠成功率有所提升，可以在臨床應(yīng)用中推而廣之。

[1] 杜碧君,張建平.間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)[J].中國(guó)處方藥2007,68(11):80-81.

[2] 劉正平,張建平,艾文,等.斯帕豐治療先兆早產(chǎn)的臨床療效[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)2005,3(26):218-219.

[3] 楊怡鳳,莊倩,呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對(duì)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)影響的比較[J].山東醫(yī)學(xué),2010,50(12):41-42.

[4] 黃翠瓊.間苯三酚聯(lián)合滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].臨床研究,2010,4(12):837.

[5] 鄧樑卿,田耕.間苯三酚與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床研究比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):31-32.

Phloroglucinol Effect Observed for the Treatment of Threatened Abortion at 20 Weeks Ago

QUE Gui-zhen, LI Yan-na, SHEN Yu-qing
(Kaiping Central Hospital, Kaiping 529300, China)

Objective To explore the phloroglucinol for treatment of threatened abortion at 20 weeks ago. Method To choose between January 2013 and December 2013, threatened abortion in our hospital treatment of 70 patients at 20 weeks pregnant women were randomly divided into observation group 35 cases (phloroglucinol+conventional drugs) and control group, 35 cases (medications), compared two groups of treatment effect. Results The two groups in therapeutic effect, duration of symptoms, treatment time, clinical symptoms, etc all have significant difference compared with (P＜0.05). Conclusion Phloroglucinol is applicable to the 20 weeks ago caused by various causes of the lower abdomen pain, irregular contractions and vaginal bleeding of threatened abortion, pregnant women after alvine ache, vaginal bleeding quantity is little, embryonic and fetal growth without interference.

Phloroglucinol; Threatened abortion; Pregnant 20 weeks ago; The efficacy

R714.21

：B

：1671-8194（2014）31-0013-02