胡 晨，沈 洪，邵慈慧

（湖州師范學院，浙江 湖州 313000）

基于碩士點建設背景下我院機能實驗教改存在的問題及對策探討

胡 晨，沈 洪，邵慈慧

（湖州師范學院，浙江 湖州 313000）

醫(yī)學機能實驗學是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要學科，教師在教學中合理利用教材、實行先進教學模式和考核標準、融入職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，可加深學生對相關學科知識的理解，培養(yǎng)創(chuàng)新思維及綜合分析問題能力，為醫(yī)學課程學習及科研工作打下良好基礎。

實驗教學；機能實驗學；研究生教育

2002年，我院將生理學、藥理學和病理生理學3個學科實驗課程整合為機能實驗學課程，作為臨床醫(yī)學、護理學和口腔醫(yī)學等專業(yè)的必修課程，獨立開課、獨立考核。10年來，我院從大專教育發(fā)展到研究生教育，要求我們必須緊扣培養(yǎng)目標，進行與研究生教育相適應的本科醫(yī)學機能實驗學課程體系改革。

近年來，我們學習借鑒兄弟院校實踐教學改革的先進經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，進行了初步嘗試，并取得了令人矚目的成效：儀器設備利用率提高；學科間交叉滲透明顯增多；多媒體課件的使用提高了學生學習興趣和教學效果；初步培養(yǎng)了學生綜合分析問題和解決問題能力及創(chuàng)新意識；訓練了學生嚴謹、務實的科研態(tài)度；初步建立了一套融知識、能力和素質(zhì)測試于一體的考評模式。

但在改革過程中，我們發(fā)現(xiàn)這門課程教學尚存在諸多不容忽視的問題，需予以探討。

1 機能實驗學教材編寫是教改的前提

教材對實驗教學具有重要引導作用。系統(tǒng)性強、表達準確、簡明易懂、技術新穎、覆蓋面廣的機能實驗學教材，可以讓學生較快掌握實驗內(nèi)容，對實驗目的、原理和過程了然于心，提高課堂教學效果[1]；而由淺入深式實驗安排對學生進一步科研探索具有良好引導作用。目前，我院醫(yī)學機能實驗學課程教學使用的教材是2010年由陸源聯(lián)合省內(nèi)部分醫(yī)學高校專家編寫的《機能學實驗教程》（2版），包含機能學常用儀器、動物實驗技術、基礎實驗、綜合實驗、模擬實驗、探索性實驗等內(nèi)容。本書雖覆蓋面廣、內(nèi)容多，但使用后發(fā)現(xiàn)，在部分綜合性實驗介紹中對“三理”內(nèi)容融合的較少。比如“家兔呼吸運動調(diào)節(jié)”實驗中，觀察指標為增大無效腔、降低氧分壓、增加H+濃度、刺激迷走神經(jīng)等生理學指標，卻沒有適時觀察一些藥物對呼吸的抑制或興奮作用。若注射一定劑量嗎啡，觀察家兔呼吸抑制、縮瞳作用，屆時教師可以引導復習嗎啡相關知識點，加深學生對嗎啡藥理機制的理解；也可以注射呼吸興奮藥尼可剎米，觀察家兔呼吸曲線的變化，并闡述該藥在呼吸衰竭、麻醉藥中毒急救等方面的用途。

此外，本教材內(nèi)容與實驗室現(xiàn)有設備存在不同步現(xiàn)象，比如教材介紹的生物信號采集處理系統(tǒng)為 MedLab、PcLab、RM6240，而實際上80%以上的實驗是采用BL-420生物信號采集處理系統(tǒng)，這使得課堂教學和教材內(nèi)容脫節(jié)，削弱了教材對學生的引導作用。

因此，應根據(jù)課程具體實施情況，由相關人員對教材進行修正和調(diào)整，編寫出一本適合我院機能實驗學課程的教材，是當前機能實驗學教學改革刻不容緩的任務?？蓮娜缦聨追矫婵紤]：（1）闡述BL-420系統(tǒng)相關原理、使用方法、常見問題及解決措施等；（2）項目編寫應體現(xiàn)學科間的融合，內(nèi)容要有科學性、先進性、啟發(fā)性、實用性、綜合性；（3）為適應我院碩士點建設背景下科研要求的提高，除傳統(tǒng)實驗目的、原理、方法、對象外，增加實驗設計、生物信號采集和處理、統(tǒng)計學分析、科技論文撰寫、論文答辯方法介紹等內(nèi)容。如此可以使學生在實驗課上做到有章可循、有條不紊，使其科研素質(zhì)得到進一步提高。

2 高素質(zhì)師資隊伍是教改的主力軍

我院師資管理制度尚不完善，能實驗學任課教師由生理學與藥理學教師兼任，沒有專職教師。目前教學團隊由副高級教師4人，中級教師2人，實驗員2人組成。教師少、學生多，教學任務繁重，配套制度及政策缺乏，這些都直接影響了教改進程和效果。

隨著我校教學水平與辦學層次的明顯提升，建立一套適應研究生教育的完善的師資管理制度，是當前教改必須解決的問題。筆者認為可以采取如下措施。

首先，學校領導應對參與教學改革教師的業(yè)績和水平有一個全面客觀的評價，在政策制度上可以考慮給予適當傾斜，以充分調(diào)動教師參與教學改革的主動性和積極性。

其次，機能實驗室應對任課教師，尤其是新進教師，定期進行各種技能培訓和專業(yè)知識講座，提高教師業(yè)務水平；也可以通過集體備課、教學觀摩活動，為教師提供良好的交流和學習機會，以提高實驗教學質(zhì)量。

再次，解決師資問題，確定是聘請相對固定的專職教師還是把教學任務分攤給各相關學科承擔，對此我們可借鑒一些改革比較成功的兄弟院校經(jīng)驗，取長補短。

3 開展醫(yī)學生設計性實驗和科研實踐活動

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》提出“大力支持學生參與科學研究，強化實踐教學環(huán)節(jié)”的政策方針后[2]，我們積極開展設計性實驗教學，以激發(fā)學生求學興趣，提高學生素質(zhì)，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力。我院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生在大二下學期開始機能實驗學課程學習。該階段學生已完成多門醫(yī)學基礎理論課學習并具備一定發(fā)現(xiàn)和分析問題能力，能夠通過查閱資料、同學討論、師生談話等方式解決問題。根據(jù)該階段學生心理特點和認知水平，開設設計性實驗教學能夠很好地激發(fā)其學習興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

設計性實驗教學周期為5周，這期間要完成選題、購買耗材、實驗、結(jié)題等任務，教師只能選擇一些簡單而短時的實驗指導學生完成。而學生對科研的重視程度不同，僅依靠設計性實驗難以滿足所有學生對科研活動的需求。

在今后的改革中，我們應把一些品學兼優(yōu)、對科研有興趣且有考研意向的學生集中起來組成科研興趣小組，參與教師的科研活動。學生根據(jù)自己的興趣并結(jié)合所學理論知識選擇課題，一般3～4人一組。教師為學生講解相關理論知識，指導學生利用網(wǎng)絡和圖書館查詢文獻資料并學習科研實驗設計、撰寫科學論文，并讓學生作為實驗助手參與整個科研活動的準備、預試、實驗、數(shù)據(jù)檢測等。若學生論文論題新穎、觀點明確、論據(jù)充分、實驗設計合理，教師指導修改后鼓勵其發(fā)表。通過參與科研活動，學生的綜合素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力大大提高，同時增加了對整個科研活動過程的了解。這種科研與教學有機結(jié)合的模式不僅對高?？蒲谢顒拥拈_展有促進作用，也是大學生綜合素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑。

4 將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入教學是教改的核心

醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)指醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員在從事醫(yī)療活動過程中表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)，是醫(yī)德醫(yī)風、人道主義、專業(yè)水準3方面的總和[3]。其中醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療從業(yè)人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范；人道主義包括尊重他人，具備同理心和同情心；專業(yè)水準是醫(yī)師和醫(yī)學生都應具備的專業(yè)技術知識、技能倫理修養(yǎng)及法律知識、溝通能力。

當今社會，公眾對醫(yī)療從業(yè)者職業(yè)素養(yǎng)的期望越來越高，醫(yī)學專業(yè)研究生將來除從事臨床工作外，還有可能成為高校教師、科研人員等，這就要求他們必須具備更高的職業(yè)素養(yǎng)。因此，職業(yè)素養(yǎng)教育應該貫穿于醫(yī)學本科教育的始終。以往在實驗教學中，教師只兼顧教學方法與教學模式，沒有將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)很好地融入。今后，我們可以從如下幾方面進行職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

4.1 實驗動物倫理

機能實驗學實驗對象主要是實驗動物，在教學中進行動物實驗倫理學教育是對學生進行醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)、人道主義教育的重要切入點之一[4]。醫(yī)學與人類命運息息相關，我們應該敬畏生命，提高自己的醫(yī)技水平以挽救生命。

實驗動物為人類醫(yī)藥事業(yè)作出巨大貢獻，對實驗動物應該懷有一顆悲憫、仁慈、感恩之心。教師應告知學生按照正規(guī)操作程序進行實驗動物處死、解剖、尸體回收等，切忌惡意嬉戲傷害動物。同時，要宣傳國家對實驗動物的管理條例或?qū)嶒瀯游锉Ｗo法律法規(guī)及“3R”原則，即采用減少（reduction）、替代（replacement）和優(yōu)化（refinement）方法保證動物的福利。

4.2 分工合作，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力

在臨床工作中，醫(yī)療隊伍是一個整體，有分工與合作，工作中要相互理解，相互支持，相互學習，共同提高。醫(yī)學理論教學往往以大班授課和個體自學方式進行，難以培養(yǎng)學生的協(xié)作能力[5]。而機能實驗課是4～6人一組共同完成一個復雜的大型實驗項目，實驗成敗關系到本次實驗的成績與本組的榮譽，要求學生必須充分發(fā)揮團隊協(xié)作能力。

教師根據(jù)能力互補及男女生搭配原則分組，根據(jù)學生自身特點進行分工，以保證實驗的順利進行，增強團隊協(xié)作能力。同時，在每次實驗結(jié)束后，教師對本次實驗配合較好的小組進行表揚，以增強學生團隊榮譽感。

5 科學優(yōu)化的考核體系是體現(xiàn)教改成效的重要手段

考核作為教學質(zhì)量保證體系的重要組成部分，是反饋學生學習信息、科學測評學生學習效果、促進學生自主學習、提高學生綜合素質(zhì)的重要途徑。我院機能實驗課以往沒有設立嚴格的考核制度，許多學生不重視實驗課學習，積極性不高，上課時不愿動手，實驗報告有抄襲跡象，這不符合機能實驗學教學目的。于是，建立一套公正客觀的融知識、能力和素質(zhì)測試于一體的考核體系迫在眉睫。

經(jīng)過幾年實踐，我們摸索出一種分專業(yè)考核模式。四年制護理專業(yè)學生最終成績?yōu)椋浩綍r考核（10分）+實驗報告（40分）+實驗操作技能考核（30分）+實驗基本理論知識考核（20分）。其中平時考核主要包括出勤率、上課態(tài)度；實驗基本理論知識考核形式多樣，內(nèi)容是實驗課涉及的基本知識、原理、結(jié)果，實驗過程中異常結(jié)果的分析及對突發(fā)狀況的處理等；實驗操作技能考核采取現(xiàn)場抽簽方式，教師和學生一對一進行考核，教師根據(jù)學生操作熟練度與準確度綜合評分。以上4部分內(nèi)容結(jié)合起來基本可以全面客觀地評價學生的實驗掌握情況。

而對于五年制臨床醫(yī)學與口腔醫(yī)學專業(yè)學生，實驗教學增加了28學時的設計性實驗內(nèi)容，最終成績?yōu)椋浩綍r考核（10分）+實驗報告（35分）+實驗操作考核（20分）+設計性實驗評價（35分）。其中設計性實驗評價為學生自己提出選題，教師根據(jù)選題的可行性篩選出4～8個分組進行實驗，最后根據(jù)選題完成情況、科學意義進行綜合評分。這種考核方式很好地激發(fā)了學生的求知欲與探索欲，為他們以后的臨床工作或考研打下堅實基礎，得到了教師與學生的一致認可。

在課程開始前，教師要把課程要求和考核方式告訴學生，讓他們從思想上認識到這門課程的重要性，從行動上重視培養(yǎng)自己的動手能力、綜合分析問題能力及獨立解決問題能力。

以上僅是針對我院機能實驗教學目前存在的一些明顯問題進行了的探討，隨著教改的不斷深入，我們在收獲改革成果的同時，也將發(fā)現(xiàn)一些新問題?？傊?，就是在不斷地發(fā)現(xiàn)問題與解決問題之間促進機能實驗學教學更快更好地發(fā)展，以滿足新環(huán)境下醫(yī)學教育的要求。

[1]李穎.對機能實驗教學改革的幾點思考[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（5）：728-729.

[2]夏定元，徐華中，李琦，等.構建基于問題研究的實驗教學新體系[J].實驗技術與管理，2012，29（6）：8-9.

[3]姜恬，宛小燕.淺議如何定義醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)[J].中國醫(yī)學倫理學，2011，24（6）：815-816，836.

[4]賀芳，孫小婭，董美蓉，等.將人文素質(zhì)教育融入護理專業(yè)生理學教學[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（10）：1210-1212.

[5]潘振宇，王紅梅，汪旭明.在機能實驗學教學中培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì)[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11（10）：1013-1015.

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1671-1246（2014）19-0008-03

注：本文系湖州師范學院教學改革項目（JY30074）