華娟華

血脂康對(duì)高脂血癥患者的臨床治療和作用機(jī)制研究

華娟華

目的探討血脂康對(duì)高脂血癥患者的治療作用及對(duì)相關(guān)細(xì)胞因子的影響。方法分別檢測30例正常組和60例高脂血癥患者血脂康治療前后血脂水平、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-)、一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素-1（ET-1）表達(dá)。結(jié)果治療組治療前血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平均較正常組高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較正常組低，炎癥因子IL-6和TNF-水平均較正常組高，NO的水平較正常組低，ET-1水平較正常組高（均＜0.05）。治療組治療后高血脂癥患者TC、TG及LDL-C水平均較治療前低，HDL-C水平較治療前高，炎癥因子IL-6和TNF-水平較治療前低，NO水平較治療前高，ET-1水平較治療前低（均＜0.05）。結(jié)論血脂康可改善高脂血癥患者的血脂紊亂，具有抑制炎癥因子，重塑NO/ ET-1平衡狀態(tài)的作用。

高脂血癥；藥物療法；血脂康；白細(xì)胞介素-6；腫瘤壞死因子-；一氧化氮；內(nèi)皮素-1

脂質(zhì)代謝紊亂在心血管疾病的發(fā)生過程中被逐漸認(rèn)識(shí)，高脂血癥是介導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）等相關(guān)疾病的重要因素。血脂康膠囊作為一種純天然中藥，是從紅曲霉發(fā)酵而成的紅曲提取物，含有羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑、多種不飽和脂肪酸和必須氨基酸等有效成分，并具有調(diào)節(jié)血脂，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成，改善胰島素抵抗等作用[1-2]。目前，血脂康對(duì)高脂血癥患者的臨床治療和抗炎、抗氧化和血管內(nèi)皮保護(hù)的作用越來越受到重視。本研究通過對(duì)血脂康治療高脂血癥患者的臨床效果進(jìn)行觀察，并檢測患者血液中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-）、一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素-1（ET-1）水平，為臨床治療提供理論依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6—12月

浙江省溫州市蒼南縣礬山中心衛(wèi)生院就診的高脂血癥患者60例（治療組），均符合慢性高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝腎功能不全、冠心病等心功能不全及伴有其他嚴(yán)重疾病，精神障礙，孕婦及哺乳期婦女，參與其他臨床試驗(yàn)的患者。其中男32例，女28例；年齡30～62歲，平均（52.5±9.1）歲。另擇本院同期進(jìn)行體檢的健康人群30例，設(shè)為正常組，其中男16例，女14例；年齡28～60歲，平均（51.9±8.3）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療藥物治療組給予血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950029）0.6g，2次/d，口服，連續(xù)治療8周。

1.2.2 血脂水平檢測兩組患者在清晨空腹12 h后抽血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀器測定正常組和治療組治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.2.3 細(xì)胞因子的測定治療組患者在治療前后分別抽取靜脈血，正常組體檢時(shí)抽取靜脈血4ml，1500r/min離心20min，分離血清后置于―20℃保存待測。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）（武漢博士德生物工程有限公司）檢測正常組和治療組治療前后高脂血癥患者血清中的IL-6、TNF-水平的變化，采用硝酸還原法測定NO水平以及放免法測定ET-1水平，實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂水平的變化治療組患者治療前的TC、TG、LDL-C水平均較正常組高，HDL-C水平較正常組低（均＜0.05）。治療8周后，治療組患者TC、TG和LDL-C水平較治療前低，HDL-C水平較治療前高（＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后細(xì)胞因子水平的變化治療組治療前炎癥因子IL-6和TNF-水平均較正常組高（均＜0.05），經(jīng)治療后IL-6和TNF-水平均較治療前低（均＜0.05）。治療前NO的水平較正常組低，ET-1水平較正常組高（均＜0.05）；治療后NO水平較治療前高，ET-1水平較治療前低（均＜0.05）。見表2。

3 討論

血脂康是從紅曲中提取分離得到的一種血脂調(diào)節(jié)劑，可減少肝內(nèi)TC的合成水平，增加肝臟細(xì)胞膜上的LDL受體的活性和數(shù)目。高脂血癥患者經(jīng)血脂康治療8周后，TC、TG及LDL-C水平顯著降低，HDL-C水平顯著增高，提示血脂康可有效的改善高脂血癥患者的血脂水平，與文獻(xiàn)[4]相符合。但血脂康對(duì)于高脂血癥患者的炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的研究少見報(bào)道，本文通過進(jìn)一步研究，探討其作用機(jī)制。

高脂血癥患者脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致大量脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈壁引起AS，炎癥因子的表達(dá)伴隨在每個(gè)階段。人體中的主要炎癥因子主要有TNF-和IL-6，IL-6是由免疫細(xì)胞分泌的一種功能細(xì)胞因子，TNF-可促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，增加血小板的聚集和黏附，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞功能的紊亂。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前高脂血癥患者的主要炎癥因子均高于正常組，經(jīng)血脂康治療后，高脂血癥患者血清中TNF-和IL-6表達(dá)水平較治療前相比均顯著下降，提示血脂康可降低高脂血癥患者炎癥因子的表達(dá)，進(jìn)一步抑制炎癥反應(yīng)，阻斷AS的進(jìn)程。

血管內(nèi)皮功能可通過NO和ET-1等指標(biāo)的表達(dá)水平進(jìn)行評(píng)估[5]。NO是最重要的血管舒張因子之一。ET-1是目前收縮血管最強(qiáng)的血管活性多肽[6]。NO/ ET-1的失衡與心血管疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，在AS斑塊形成過程中，NO基因?yàn)榈捅磉_(dá)，ET-1基因?yàn)楦弑磉_(dá)，NO/ET-1的比值降低。給予血脂康治療后，NO表達(dá)水平升高，ET-1表達(dá)水平降低，NO/ ET-1的比值升高，提示血脂康可重塑NO/ET-1的平衡狀態(tài)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

綜上所述，血脂康可有效的改善高脂血癥患者的血脂紊亂，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，值得臨床推廣使用。

表1 正常組和治療組的血脂水平的比較mmol/L

表2 正常組和對(duì)照組細(xì)胞因子的比較

[1]王峰.血脂康與辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,6(24):162-163.

[2]Hong MY,Seeram NP,Zhang Y,et al. Anticancer effects of Chinese red yeast rice versus Monaco link alone on colon cancer cells[J].J Nutr Biochem,2008,19 (7):448-458.

[3]中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169-173.

[4]趙紅麗,李潞,李麗敏,等.血脂康與普伐他汀對(duì)血脂正常冠心病患者脂聯(lián)素及腫瘤壞死因子水平影響的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(1):113-114.

[5]陳路,方紅城,張志杰,等.血脂康對(duì)高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].藥物與臨床,2011,8(24):72-73.

[6]李建微,金元哲,孫小強(qiáng),等.辛伐他汀對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,17(5):728-730.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.019

R54

A

1671-0800(2014)12-1496-02

325807 浙江省溫州，溫州市蒼南縣礬山中心衛(wèi)生院

華娟華，Email：7282717 04@qq.com