王林香，陳宇秀，單禮單

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士心理壓力分析及應(yīng)對(duì)措施

王林香，陳宇秀，單禮單

護(hù)理人員；重癥醫(yī)學(xué)科；心理壓力；癥狀自評(píng)

心理壓力是指由一些刺激性事件給人所帶來心理負(fù)荷，這種負(fù)荷容易引發(fā)承載人一系列的心身反應(yīng)[1]。長(zhǎng)時(shí)間處于不良情緒中，極易使護(hù)士產(chǎn)生疲備感，嚴(yán)重者甚至?xí)猩窠?jīng)衰弱、精力不集中等癥狀，護(hù)士在工作過程中承受的心理壓力影響了護(hù)士的身心健康，而且還容易影響其工作進(jìn)度和質(zhì)量，甚至出現(xiàn)工作上疏漏導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。相對(duì)其他病房的護(hù)士來說，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士的工作勞動(dòng)強(qiáng)度更大，技術(shù)要求更高，專業(yè)性也更強(qiáng)，工作中遇到的問題也更加復(fù)雜。因此，ICU護(hù)士更易出現(xiàn)不同程度的心理壓力[3]。本文通過調(diào)查溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU護(hù)士的心理狀況并分析其原因，以提出應(yīng)對(duì)措施?，F(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇ICU護(hù)士31名作為觀察組，其中女28名，男3名；年齡23～38歲，平均（27.4±3.2）歲；學(xué)歷：中專1名，大專17名，本科13名。所選護(hù)士均無器質(zhì)性疾病，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。另外，選用國(guó)內(nèi)常模作數(shù)據(jù)為對(duì)照組。

1.2 研究方法采用《癥狀自評(píng)量表SCL-90》[2]了解觀察組護(hù)士的心理壓力狀況，然后與對(duì)照組比較，分析觀察組護(hù)士的心理壓力因素及其產(chǎn)生原因；根據(jù)分析結(jié)果，結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)資料與本科室的工作經(jīng)驗(yàn)提出應(yīng)對(duì)措施予以干預(yù)，而且輔助以催眠療法。干預(yù)4周后，采用SCL-90調(diào)查觀察組護(hù)士的心理壓力狀況，并與干預(yù)前比較。

1.2.1 催眠療法第1周，觀察組護(hù)士在催眠師指導(dǎo)下集體催眠訓(xùn)練，45min/d，集中訓(xùn)練后護(hù)士自行反復(fù)練習(xí)，要求護(hù)士第2周時(shí)可自行實(shí)現(xiàn)淺層自我催眠的能力。催眠取自然坐姿、深腹式呼吸。

1.2.2 SCL-90量表評(píng)估SCL-90癥狀自評(píng)量表包括90個(gè)項(xiàng)目，評(píng)定方法分為5級(jí)，1級(jí)為正常，2級(jí)為輕度壓力，3級(jí)為中度壓力，4級(jí)為嚴(yán)重壓力，5級(jí)為特別嚴(yán)重。向觀察組護(hù)士告知調(diào)查的目的與問卷的填寫方法。研究者親自發(fā)放問卷，在20 min內(nèi)以不記名方式獨(dú)立完成，經(jīng)核實(shí)無漏填、誤填后，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放31份，有效問卷31份。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90量表各因子評(píng)分情況觀察組的SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組差異

2.2 觀察組干預(yù)前后SCL-90量表各因子評(píng)分情況干預(yù)后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見表2。

3 護(hù)理

ICU不但對(duì)護(hù)士有掌握多?？频尼t(yī)療、護(hù)理知識(shí)的要求，還有熟練使用各種監(jiān)護(hù)儀器能力的要求，且工作中還應(yīng)注意力高度集中，及時(shí)捕捉患者病情的瞬息變化并能立即反饋[4]。ICU護(hù)士承擔(dān)著較大的工作壓力，所以必須關(guān)注ICU護(hù)士的心理壓力問題。

3.1 ICU護(hù)士心理壓力分析

3.1.1 工作性質(zhì)因素ICU患者病情出現(xiàn)瞬息變化時(shí)，護(hù)士要在短時(shí)間內(nèi)作出判斷并對(duì)癥處理，這種工作極易給護(hù)士造成心理壓力；另外，ICU患者不治身亡的事件常使護(hù)士產(chǎn)生恐懼、強(qiáng)迫心理[5]。

3.1.2 工作量因素ICU配備的護(hù)士人數(shù)不足現(xiàn)象居多，尤其在夜間，護(hù)士常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)中。ICU護(hù)士的高度緊張狀態(tài)體力消耗大，極易產(chǎn)生疲勞感，形成了情緒容易波動(dòng)的心理狀態(tài)。

3.1.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素ICU患者病死率極高，不少患者家屬因無法承受親屬的死亡易做出偏激行為。因此，ICU護(hù)士在承受工作壓力的同時(shí)，還要警惕意外發(fā)生、維護(hù)自身安全。

3.1.4 個(gè)人因素多數(shù)護(hù)士未接受過心理健康教育[6]，且醫(yī)院在對(duì)護(hù)士的身心健康重視不夠。護(hù)士在工作中受到挫折，不能進(jìn)行自我心理調(diào)整，導(dǎo)致負(fù)性情緒持續(xù)積累，久之，則對(duì)護(hù)士的心理健康造成影響。另外，年輕護(hù)士還會(huì)由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足和溝通能力差而影響護(hù)理質(zhì)量，引起患者家屬不滿，使他們對(duì)工作產(chǎn)生恐懼心理。

3.2 ICU護(hù)士心理壓力的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 增強(qiáng)ICU護(hù)士的心理適應(yīng)能力

本科室針對(duì)護(hù)士不同的心理壓力產(chǎn)生原因，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，使其更深入地了解了ICU工作的程序，消減了他們的負(fù)性心理反應(yīng)。另外，對(duì)護(hù)士的生活方式予以指導(dǎo)，使其在工作之外心情放松[7]。

3.2.2 合理安排工作任務(wù)合理排班，保證護(hù)士的身心處于正常狀態(tài)，并實(shí)行彈性人力資源制度，以減輕護(hù)士的體力消耗和心理壓力。

3.2.3 加強(qiáng)法制和心理健康教育組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等文件，強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范自己的行為，用法律來維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益。另外，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，提高自我調(diào)節(jié)能力，掌握自我減壓方法[8]。

3.2.4 領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)士心理狀況科室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)加強(qiáng)關(guān)注護(hù)士的心理狀況，定期調(diào)查護(hù)士的心理狀況，及時(shí)予以對(duì)癥處理[9]。

本次研究中，干預(yù)后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評(píng)分均顯著低于干預(yù)前的評(píng)分，說明合理的干預(yù)減輕了護(hù)士的心理壓力，有利于護(hù)士的身心健康?？傊?，針對(duì)這些因素提出正確的應(yīng)對(duì)措施予以干預(yù)，能夠有效減輕其心理壓力，有利于護(hù)士的身心健康。

表1 兩組SCL-90量表各因子評(píng)分對(duì)比分

表2 觀察組干預(yù)前后SCL-90量表各因子評(píng)分對(duì)比分

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.080

R192.6；R395

B

1671-0800(2014)12-1593-02

325000 浙江省溫州，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

王林香，Email：wanglinxiang704@163.com