宮煥鳳宋元成

精神障礙患者的社會(huì)交往技能培訓(xùn)

宮煥鳳①宋元成①

本文通過(guò)對(duì)精神障礙患者社會(huì)交往技能的培訓(xùn)做出詳細(xì)的分析，指出了社會(huì)交往技能在精神疾病患者中的存在意義以及相關(guān)的培訓(xùn)方法。并且對(duì)這一系列的培訓(xùn)結(jié)果做出了分析，有力的證明了通過(guò)對(duì)社會(huì)交往技能的培訓(xùn)能夠?qū)裾系K患者的康復(fù)起到有效的作用。

精神障礙患者； 社會(huì)交往； 技能培訓(xùn)

精神障礙患者在當(dāng)今的社會(huì)上已經(jīng)算是一個(gè)不小的群體了，現(xiàn)在無(wú)論是在工作當(dāng)中還是在學(xué)習(xí)當(dāng)中都會(huì)存在著一些壓力，每個(gè)人都會(huì)有或多或少的出現(xiàn)一些精神方面的疾病。而精神障礙的發(fā)病原因有很多，包括遺傳因素、個(gè)性特征、器官的病變以及社會(huì)中的環(huán)境因素等等[1-2]。其中占據(jù)比例最大的要數(shù)社會(huì)中的環(huán)境因素了，所謂解鈴還需系鈴人，如果想要讓這類精神障礙患者更快康復(fù)，并且同時(shí)為社會(huì)以及家庭緩解壓力，那么尋找出一種有效的治療方法是非常有必要的。筆者就根據(jù)精神障礙患者的社會(huì)交往技能培訓(xùn)這一課題進(jìn)行了深入的研究，希望能夠?qū)V大的精神障礙治療機(jī)構(gòu)以及患者家屬帶來(lái)一些理論上的參考意見(jiàn)。

1 社會(huì)交往技能的存在意義

精神障礙患者具有一定的特殊性，由于其癥狀表現(xiàn)千奇百怪，所以經(jīng)常會(huì)承受正常人鄙夷的眼光。我國(guó)是醫(yī)療大國(guó)，中醫(yī)更是有數(shù)千年的歷史，目前很多中醫(yī)院內(nèi)的精神病患者都存在著對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生依賴感的情況。根據(jù)調(diào)查，一些康復(fù)的精神病患者在出院之后，由于沒(méi)有得到系統(tǒng)的社交訓(xùn)練，所以仍然無(wú)法正常地同他人進(jìn)行交往，很難找到工作以及獲得平等的社會(huì)地位[3]。這就造成了很多精神障礙患者在病好了之后也不愿意離開(kāi)醫(yī)院的情況。在心理上，醫(yī)院就是他們的避風(fēng)港，醫(yī)院才是適合他們生存的地方[4]。

先從正常人的角度對(duì)社會(huì)交往技能進(jìn)行分析，社會(huì)交往就是通過(guò)或群體或個(gè)人的方式在社會(huì)中的交流往來(lái)，其中包括物質(zhì)方面的交流以及精神方面的交流等等。并且還應(yīng)該把社會(huì)交往的層次分為直接交往以及間接交往。

那么有精神障礙疾病的患者能否具備這一社交技能呢，通過(guò)臨床案例分析，大部分的精神障礙患者還不能夠自如地與社交對(duì)象進(jìn)行交流，他們通常的表現(xiàn)是：不能夠自主的發(fā)起談話，無(wú)法理解對(duì)方的談話內(nèi)容以及對(duì)自己內(nèi)心世界中的真實(shí)情感不能夠很好地進(jìn)行表達(dá)等等[5]。而一些專業(yè)的精神疾病學(xué)者則認(rèn)為，社交的障礙可以被理解為是精神疾病患者的一個(gè)癥狀體現(xiàn)，如果精神疾病不能好轉(zhuǎn)的話，社交障礙的情況也就相應(yīng)的不會(huì)得到改善。這一學(xué)派的人普遍覺(jué)得，精神障礙患者是不能夠通過(guò)社會(huì)交往的形式來(lái)治療疾病的，只能夠使用一些精神類的藥物來(lái)進(jìn)行康復(fù)[6]。

事實(shí)上，精神疾病患者的社會(huì)交往技能之所以缺失并不完全因?yàn)槠浼膊〉谋旧?，有些患者由于是通過(guò)遺傳因素而患病，所以在還沒(méi)有參與到社會(huì)的交往中來(lái)就已經(jīng)喪失了與人溝通的能力，從而沒(méi)有機(jī)會(huì)得到相關(guān)的社交訓(xùn)練；而有些患者則是因?yàn)槌Ｄ昃幼≡诰癫≡褐校幱谂c世隔絕的狀態(tài)，所以也就逐漸喪失了社交的技能；還有一些情況比較嚴(yán)重的患者伴有失憶或者難以集中注意力的癥狀，以至于無(wú)法很好地對(duì)外界所傳達(dá)給他們的信息做出處理，不能夠?qū)λ说谋砬?、?dòng)作、語(yǔ)言以及其他行為進(jìn)行感應(yīng)，以至于無(wú)法正常的進(jìn)行社交活動(dòng)[7]。

對(duì)社會(huì)交往技能的缺失，從某種程度上來(lái)說(shuō)已經(jīng)嚴(yán)重拖緩了病患本身的治療腳步?？梢圆捎貌煌闆r不同對(duì)待的方式來(lái)對(duì)精神障礙患者進(jìn)行社會(huì)交往技能的培訓(xùn)，輔助患者更好的康復(fù)。通過(guò)一些資料可以了解到，社會(huì)交往技能的培養(yǎng)能夠?qū)窦膊』颊咂鸬胶芎玫目祻?fù)作用，并且一些患者通過(guò)治療已經(jīng)有了明顯的陽(yáng)性癥狀減輕的情況[8]。長(zhǎng)此以往，精神障礙患者逐漸可以有獨(dú)立的社會(huì)行為，譬如與人自主的交流、獨(dú)立的思考、對(duì)事情的決策能力等等。而患者家屬也從不同程度上減輕了不少的壓力以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[9]。

那么什么才是社會(huì)交往技能所要達(dá)到的最終目標(biāo)呢？

有些人覺(jué)得精神障礙患者只要能夠達(dá)到不吵鬧、不影響他人就相當(dāng)于是康復(fù)了，但實(shí)際上的康復(fù)定義卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這么簡(jiǎn)單。精神障礙疾病本身雖然是給患者帶來(lái)影響的主要因素，但是將疾病祛除掉卻不代表著患者已經(jīng)完全等同于正常人[10]。從中醫(yī)的角度來(lái)看，有些精神障礙患者患病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且已經(jīng)習(xí)慣了在醫(yī)院封閉的空間中生活，所以就出現(xiàn)了“幼稚化”的表現(xiàn)，這是由于其極度缺乏社會(huì)交技能訓(xùn)練所導(dǎo)致的[11]。

針對(duì)社會(huì)交往技能的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該秉承如下三個(gè)基本原則，即為功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會(huì)[11]。其中的功能訓(xùn)練所指的是要通過(guò)制定一系列的社會(huì)交往技能訓(xùn)練來(lái)讓患者能夠初步自主完成一些功能活動(dòng)，例如心理上的活動(dòng)、肢體上的活動(dòng)、語(yǔ)言上的活動(dòng)、職業(yè)中的活動(dòng)以及社會(huì)上的活動(dòng)等；而全面康復(fù)則代表著要讓精神障礙患者的心理、生理、社會(huì)交往技能都達(dá)到正常人的標(biāo)準(zhǔn)；回歸社會(huì)則是社會(huì)交往技能所要達(dá)到的終極目標(biāo)，讓患者能夠完全的融入到社會(huì)中去生活，達(dá)到同常人無(wú)異的標(biāo)準(zhǔn)[12]。

2 社會(huì)交往技能的訓(xùn)練原理

2.1 社會(huì)交往技能的概念 對(duì)于精神障礙患者社會(huì)交往技能的培訓(xùn)，其主要目的是通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)來(lái)讓病患能夠逐步掌握在與人交往時(shí)所應(yīng)該采取的正確方法[13]。這是繼物理治療以外的一種心理治療法。進(jìn)行過(guò)此種訓(xùn)練方法的患者通常會(huì)增加其對(duì)社交的敏感程度以及判斷問(wèn)題發(fā)展軌跡的準(zhǔn)確性。

2.2 社會(huì)交往技能中所要掌握的技巧 縱觀整個(gè)社會(huì)交往技能的培訓(xùn)系統(tǒng)，除了要培養(yǎng)病患的社交敏感度以及動(dòng)機(jī)之外，還要提高其對(duì)于社交的興趣[14]，醫(yī)療人員要讓病患在整個(gè)治療過(guò)程中有一個(gè)愉快的體驗(yàn)感受，這就要做到如下幾點(diǎn)：要對(duì)病患的觀點(diǎn)持肯定的態(tài)度；對(duì)病患的語(yǔ)言積極的傾聽(tīng)并做出反應(yīng)；如果病患在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中有錯(cuò)誤的表現(xiàn)，要委婉地進(jìn)行糾正；在治療的過(guò)程中如果要打斷患者的談話，需要用請(qǐng)求的口吻[15]。

2.3 社會(huì)交往技能中信息的傳播 根據(jù)相關(guān)的資料得知，很多精神障礙患者在每天得到新的信息時(shí)會(huì)有比較亢奮的表現(xiàn)。醫(yī)療人員應(yīng)該很好地把握這一方法。要針對(duì)患者的喜好來(lái)向患者傳遞新的信息，然后根據(jù)這些信息的內(nèi)容同患者做相關(guān)的交流和溝通[16-17]。這樣做不但可以讓患者在治療中保持一個(gè)良好的情緒，還可以讓患者提高對(duì)社會(huì)交往培訓(xùn)內(nèi)容的興趣。

3 社會(huì)交往技能的培訓(xùn)方法

3.1 社會(huì)交往技能的基本培訓(xùn)方法

3.1.1 培訓(xùn)人員的選擇 在對(duì)培訓(xùn)人員的選擇上一定要慎重，要具備的基本要求有三點(diǎn)：第一、培訓(xùn)人員必須是精神疾病的相關(guān)醫(yī)務(wù)者或者是康復(fù)治療師；第二、培訓(xùn)人員要有足夠的親和力以及耐心；第三、培訓(xùn)人員要有靈活的思維，懂得隨機(jī)應(yīng)變，掌握好與患者之間的交流方式[18]。

3.1.2 培訓(xùn)的時(shí)間和頻率 對(duì)于社會(huì)交往技能的培訓(xùn)要根據(jù)患者的疾病程度以及培訓(xùn)的課程內(nèi)容來(lái)制定培訓(xùn)的時(shí)間以及頻率。如果是精神障礙疾病比較嚴(yán)重的患者，就要對(duì)培訓(xùn)的時(shí)間稍微控制一些，最好是采取頻率高、時(shí)間短的方法。而對(duì)于那些患病稍微輕度一些的患者就可以適當(dāng)?shù)卦黾右恍┡嘤?xùn)的時(shí)間以及內(nèi)容的難度。訓(xùn)練者要在培訓(xùn)的過(guò)程中對(duì)患者的相關(guān)反應(yīng)以及狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察并加以記錄，從而能夠及時(shí)做出調(diào)整。

3.1.3 培訓(xùn)的步驟 （1）首先要由訓(xùn)練者對(duì)患者做出榜樣，將內(nèi)容進(jìn)行灌輸，這一步驟也可以通過(guò)播放一些錄像影片來(lái)完成。這其中要包括以下的幾個(gè)方面：患者能夠與他人進(jìn)行目光的接觸；患者能夠認(rèn)真傾聽(tīng)他人的說(shuō)話內(nèi)容；患者要按照他人的姿態(tài)做出模仿；患者能夠自然地同他人打招呼；患者可以對(duì)他人提出的要求做出相應(yīng)的正確回答；患者要學(xué)會(huì)同他人禮貌的交流，比如在談話中加入“謝謝您”、“對(duì)不起”、“請(qǐng)”等禮貌用語(yǔ)；患者要能夠在他人面前進(jìn)行自我介紹[19]。（2）培訓(xùn)者要對(duì)患者制定出一系列的場(chǎng)景，讓患者能夠在其中進(jìn)行角色扮演。在這一環(huán)節(jié)中要根據(jù)患者的能力高低來(lái)設(shè)定場(chǎng)景的難度，如果剛參加培訓(xùn)不久且能力較低的患者也可以采取游戲等方式。（3）在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，培訓(xùn)人員要能夠讓患者反復(fù)的對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容做出練習(xí)，同時(shí)指出患者的不足之處并加以改正，當(dāng)然如果患者有表現(xiàn)的非常好的地方，也要及時(shí)采取相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（4）培訓(xùn)者要在培訓(xùn)完成之后對(duì)患者布置作業(yè)，讓患者能夠在培訓(xùn)之后將課余時(shí)間也充分的利用起來(lái)，從而讓患者能夠結(jié)合生活中的實(shí)例來(lái)對(duì)培訓(xùn)中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解消化。

3.1.4 培訓(xùn)的成功案例 對(duì)精神障礙患者進(jìn)行社交培訓(xùn)的方法在目前已經(jīng)被大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，并且在其中也有很多做的非常優(yōu)秀的例子[20]。例如在某家訓(xùn)練營(yíng)中，培訓(xùn)人員會(huì)對(duì)患者采取分組治療方法，每個(gè)小組都是不同的社會(huì)團(tuán)體，有夫妻小組、友人小組、親子小組、工作伙伴小組等?；颊咴谶@種培訓(xùn)的氛圍中不僅能夠培養(yǎng)他們的社交能力，同時(shí)還能夠增加整個(gè)培訓(xùn)的趣味性，起到了雙管齊下的作用。

除此之外在目前比較成熟的治療機(jī)構(gòu)中，還采取了讓患者進(jìn)行獨(dú)立自主的訓(xùn)練模式，在整個(gè)訓(xùn)練中設(shè)置了四個(gè)模塊，其中包括：（1）與他人的基本交談技巧；（2）娛樂(lè)休閑；（3）對(duì)藥物進(jìn)行自我管理；（4）對(duì)病癥進(jìn)行自我管理。這些模塊都設(shè)有相應(yīng)的錄制影像，患者可以自由的進(jìn)行選擇并且學(xué)習(xí)[21]。例如其中的第四個(gè)模塊：對(duì)病癥進(jìn)行自我管理，患者要根據(jù)自己的病情以及日常生活中的一些癥狀進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)，然后與醫(yī)生進(jìn)行禮貌的溝通，探討自己應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及最適合自己的治療方法等等。

培訓(xùn)人員還把在培訓(xùn)中比較難的部分進(jìn)行了分解，讓患者能夠進(jìn)行細(xì)致的訓(xùn)練。例如在基本社交技能的掌握課程中，培訓(xùn)者就將其分為四個(gè)部分，其中包括：會(huì)面之后的談話；很好的將談話維持下去；能夠與人將自己的愉快想法表達(dá)出來(lái)；敢于正面拒絕別人的無(wú)理要求。在患者單獨(dú)的把每一個(gè)部分進(jìn)行完全掌握之后，從而再將整個(gè)內(nèi)容全部串連起來(lái)。這樣就可以讓患者有重點(diǎn)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行記憶[22]。

3.2 社會(huì)交往技能的心理干預(yù)方法

3.2.1 研究對(duì)象 針對(duì)此項(xiàng)訓(xùn)練，某醫(yī)院共組織了33例具有精神障礙疾病的患者，并且在進(jìn)行訓(xùn)練之前對(duì)患者的性別、年齡、文化水平以及社交回避值和苦惱情緒值進(jìn)行了測(cè)量記錄，其中數(shù)值如下：男15名、女17名；年齡為15～33歲之間；大學(xué)、高中、初中分別為12名、16名、6名；社交回避值為（7.14±3.25），苦惱情緒值為（8.33±3.38）。

3.2.2 培訓(xùn)方法 （1）心理干預(yù)方法被定義為互動(dòng)式，在設(shè)計(jì)方案中包括對(duì)精神障礙疾病的患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)以及日常行為干預(yù)。整個(gè)培訓(xùn)的實(shí)行者均為受到過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員，培訓(xùn)者將參與到患者的日常生活中，從而完成同患者之間的互動(dòng)式干預(yù)。此訓(xùn)練方式全程時(shí)間為八周，頻率是每周一次，單次時(shí)間為一小時(shí)。（2）培訓(xùn)的步驟：首先，進(jìn)入第一周時(shí)培訓(xùn)者要求患者對(duì)自己進(jìn)行反省，反省的的主題是對(duì)自我進(jìn)行認(rèn)識(shí)，通過(guò)這個(gè)過(guò)程來(lái)讓患者初步將其自信心建立起來(lái)；進(jìn)入到第二、三周時(shí)培訓(xùn)者要求患者要勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并且同時(shí)安排一些比較簡(jiǎn)單的小組活動(dòng)，促使病患之間頻繁進(jìn)行交流，這樣做的目的是培養(yǎng)出患者尊重自己以及尊重他人的思想觀念；進(jìn)入到第四、五周時(shí)培訓(xùn)者將主題定義為“對(duì)自我進(jìn)行改變”，這一個(gè)步驟是非常重要的。培訓(xùn)者要能夠?qū)⒒颊咴诨疾∑陂g所養(yǎng)成的習(xí)慣徹底進(jìn)行改變，并且要將患者放在主導(dǎo)位置上，讓其自主的去接受嶄新的認(rèn)知系統(tǒng)；到第六、七周的時(shí)候，培訓(xùn)人員就要針對(duì)患者的表達(dá)能力以及組織能力進(jìn)行訓(xùn)練了，進(jìn)行到這一步驟時(shí)要適當(dāng)加入一些獎(jiǎng)懲措施，培訓(xùn)者要對(duì)患者的一些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念進(jìn)行糾正，并同時(shí)對(duì)一些正確的認(rèn)知觀念給予表?yè)P(yáng)，讓患者逐步找到自己的存在感以及價(jià)值感，在訓(xùn)練中體會(huì)到被別人稱贊的快樂(lè)；最后一周即為“對(duì)自我進(jìn)行升華”，結(jié)合前面的訓(xùn)練，大多數(shù)患者在這一階段已經(jīng)能夠主動(dòng)地同病友以及醫(yī)生進(jìn)行交流了，而且還可以對(duì)自身的社交能力做出準(zhǔn)確的判斷，在此基礎(chǔ)之上病患能夠自主的采取一些具有針對(duì)性的解決方法來(lái)對(duì)自身的不足之處加以改進(jìn)。與此同時(shí)，培訓(xùn)人員要對(duì)患者今后的生活目標(biāo)進(jìn)行制定，讓患者能夠逐步脫離醫(yī)院以及藥物的束縛，最終能夠完全的走入到社會(huì)生活中去。（3）對(duì)訓(xùn)練的效果進(jìn)行評(píng)定：在社會(huì)交往技能的心理干預(yù)方法實(shí)施完成之后，培訓(xùn)人員要針對(duì)患者回避社會(huì)交往的情況以及相關(guān)的情感反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，那些分?jǐn)?shù)比較高的患者將屬于在社會(huì)交往中的焦慮度較高的一方。與此同時(shí)在進(jìn)行心理干預(yù)訓(xùn)練之前還要制定出相關(guān)的分析記錄表格，將焦慮分量與回避分量記錄完整，從而能夠?qū)⒂?xùn)練的效果真實(shí)的體現(xiàn)出來(lái)[23]。

3.2.3 結(jié)果 待這些患者完成為期8周的訓(xùn)練之后，社交回避值從（7.14±3.25）下降為（6.07±3.33）；而苦惱情緒值從（8.33±3.38）降為（6.25±3.87），這些精神障礙患者的社會(huì)交往能力得到了明顯的改善，根據(jù)數(shù)據(jù)得出，心理干預(yù)方法對(duì)提高患者的社會(huì)交往能力有非常顯著的效果。

3.2.4 討論 通過(guò)上文的介紹中可以了解到，心理干擾訓(xùn)練方法的實(shí)施可以取得如下幾點(diǎn)功效：第一點(diǎn)，能夠讓絕大部分的精神障礙患者徹底告別之前封閉守舊的生活方式，重新融入到社會(huì)活動(dòng)中去；第二點(diǎn)，能夠讓精神障礙患者將害羞的情緒克服掉，并且學(xué)會(huì)緩解緊張的情緒，慢慢的從內(nèi)心深處出發(fā)去接納他人；第三點(diǎn)，精神障礙患者通過(guò)自尊心的恢復(fù)將逐漸產(chǎn)生自信心，并且能夠出現(xiàn)主動(dòng)去幫助他人的情況；第四點(diǎn)，精神障礙患者的社交技能已經(jīng)基本成形，能夠在面對(duì)陌生人時(shí)主動(dòng)提出交流。

參加心理干擾訓(xùn)練的精神障礙患者一般都能夠?qū)⑶榫w與行為之間的關(guān)系很好的進(jìn)行掌握，與此同時(shí)還能夠?qū)ο麡O的思想、明顯的情緒起伏變化以及不適的社交行為等負(fù)面狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理干擾訓(xùn)練的核心就是通過(guò)實(shí)踐讓患者走出社交誤區(qū)，從而進(jìn)入到一個(gè)嶄新的康復(fù)階段中去。患者的家屬也會(huì)因?yàn)榇朔N訓(xùn)練方法而在其中學(xué)習(xí)到一些輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的有效方法。

心理干擾訓(xùn)練還可以分為單獨(dú)心理干擾訓(xùn)練以及集體心理干擾訓(xùn)練，這兩種方法相比較之下還是后者比較適用于社交能力較差的精神障礙患者。在整體的治療中培訓(xùn)者將邀請(qǐng)病患家屬一同進(jìn)行訓(xùn)練，這樣的做法不僅讓病患家屬學(xué)習(xí)到了相關(guān)的輔療理論和技能，同時(shí)還可以提高病患家庭中的凝聚力[24]。

筆者分析，心理干擾訓(xùn)練方法之所以能夠大幅度地提高精神障礙患者的社交能力，除了上文中提到的一些原因之外，還有就是該訓(xùn)練方法可以為患者營(yíng)造出一個(gè)前所未有的輕松、快樂(lè)、自由的生活氛圍。在訓(xùn)練中無(wú)論是培訓(xùn)者還是患者家屬，甚至是病患本身都處于平等的狀態(tài)，患者身處其中將會(huì)體驗(yàn)到足夠的信任感以及接納感。當(dāng)病患與病患之間在進(jìn)行交流時(shí)，培訓(xùn)人員則會(huì)以朋友的身份自然地參與到其中去，認(rèn)真地聆聽(tīng)患者所提出的問(wèn)題，并且能夠站在患者的角度上來(lái)與他們共同分析出解決問(wèn)題的辦法。在整體的訓(xùn)練中培訓(xùn)者并不害怕病患出現(xiàn)錯(cuò)誤，反而害怕的是其不出現(xiàn)錯(cuò)誤，任何的成功都是在犯錯(cuò)中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)所產(chǎn)生的，只有讓患者經(jīng)歷錯(cuò)誤，才能夠有機(jī)會(huì)去使用正確的心理干擾方式來(lái)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，從而幫助他們逐漸掌握正常的社會(huì)交往能力[25]。

4 針對(duì)社交技能培訓(xùn)結(jié)果所提出的建議

無(wú)論是上文中提到的任何一種社交技能培訓(xùn)，都會(huì)讓精神障礙患者在參加時(shí)出現(xiàn)各種各樣的狀況，所以相關(guān)的培訓(xùn)人員就要能夠做到對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行有效的分析，從而總結(jié)出培訓(xùn)內(nèi)容中的不足之處并加以改正。

培訓(xùn)人員可以對(duì)參與培訓(xùn)的患者進(jìn)行精神檢查，將患者的初始狀態(tài)做好記錄，待培訓(xùn)完成之后再觀察患者出現(xiàn)了什么樣的改變。根據(jù)前后對(duì)比出來(lái)的數(shù)據(jù)變化加以詳細(xì)的分析之后再制定出每位患者的培訓(xùn)進(jìn)程表格，從而根據(jù)表格內(nèi)容來(lái)對(duì)今后的培訓(xùn)方案加以適當(dāng)?shù)恼摹?/p>

根據(jù)調(diào)查可以得出這樣的結(jié)論，通常加入過(guò)培訓(xùn)的精神障礙患者大多都會(huì)讓他們的社交能力得以增強(qiáng)，并且從很大的程度上改善了他們的生活質(zhì)量。通過(guò)各種各樣的社交技能的培訓(xùn)讓這些患者可以在自主的狀態(tài)下與陌生人進(jìn)行交流。在此基礎(chǔ)之上，精神障礙患者的社會(huì)功能也有了大大的提高。

患者在沒(méi)有掌握社會(huì)交往技能之前，他們的精神狀態(tài)普遍都顯得比較低沉，并且疾病本身所呈現(xiàn)除出來(lái)的陽(yáng)性以及陰性癥狀也相對(duì)明顯。而針對(duì)那些病情已經(jīng)有很大好轉(zhuǎn)的患者來(lái)說(shuō)，雖然他們的發(fā)病幾率已經(jīng)從某種程度上來(lái)說(shuō)降低了一些，不過(guò)仍然存在著無(wú)法同他人進(jìn)行正常交流的情況。在中醫(yī)的理論上稱此種現(xiàn)象為精神障礙的假性狀態(tài)，這也就證明了社會(huì)交往技能對(duì)于精神障礙患者是非常重要的，同時(shí)也體現(xiàn)出了西醫(yī)所倡導(dǎo)的物理治療與中醫(yī)所倡導(dǎo)的從根本治療方法的區(qū)別。

現(xiàn)在仍然有很大一部分患者以及患者家屬?zèng)]有將社會(huì)交往技能訓(xùn)練高度重視起來(lái)，這一點(diǎn)在調(diào)查結(jié)果中就能夠有所體現(xiàn)，目前仍然存在著一些雖然參與了培訓(xùn)但卻仍然沒(méi)有改善的患者，而這些患者通常都是沒(méi)有能夠完全將培訓(xùn)堅(jiān)持下來(lái)的，其中有些是因?yàn)楣ぷ饕约皩W(xué)習(xí)的原因沒(méi)有時(shí)間將培訓(xùn)完成，而有些則是完全因?yàn)楸粍?dòng)參訓(xùn)所以無(wú)法對(duì)培訓(xùn)產(chǎn)生興趣。針對(duì)此種情況，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期組織病患以及病患家屬開(kāi)展例會(huì)，在會(huì)議中將社交技能培訓(xùn)的功效以及重要性進(jìn)行普及，讓病患的家屬能夠起到正面的督促作用，從而促使更多的患者能夠參與到其中并堅(jiān)持下去。

5 結(jié)語(yǔ)

就現(xiàn)在我國(guó)的精神障礙患者的治療體系來(lái)看，他們普遍都是通過(guò)藥物或者是選擇心理醫(yī)生來(lái)進(jìn)行一對(duì)一的治療，所以這樣就直接導(dǎo)致了他們的生活圈子變得越來(lái)越狹窄。有些患者因?yàn)樽约河芯裾系K的疾病，從而就不由自主的與社會(huì)以及身邊的工作伙伴、朋友甚至是親人離的越來(lái)越遠(yuǎn)。如果按照這種形式發(fā)展下去的話，將會(huì)對(duì)精神障礙患者的康復(fù)治療產(chǎn)生非常負(fù)面的影響。

針對(duì)此種情況，我國(guó)相關(guān)的治療機(jī)構(gòu)應(yīng)該更多地對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，要長(zhǎng)期的鼓勵(lì)他們讓自己主動(dòng)的融入到社會(huì)中去。對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的精神障礙患者，在必要的時(shí)候也可以采取對(duì)其免費(fèi)進(jìn)行社會(huì)交流技能培訓(xùn)的方法，從而讓更多的患者通過(guò)這種方式來(lái)讓自己的病情得到治療，早日回歸到社會(huì)中來(lái)，達(dá)到緩解患者個(gè)人、家庭乃至整個(gè)社會(huì)壓力的目的。

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Social Interaction Skills Training of Mental Disorders

/GONG Huan-feng， SONG Y uan-cheng.//Medical Innovation of China，2014，11（26）：113-117

The paper made a detailed analysis on social interaction skills training of patients with mental disorders，pointed out the meaning of existence in patients with mental illness and the associated training methods of social interaction skills. And the results of this series of training made the analysis demonstrated a strong social interaction skills through training in the rehabilitation of patients with mental disorders can play an effective role.

Mental disorders； Social interaction； Skills training

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.26.041

2014-02-01） （本文編輯：陳丹云）

①山東省煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265200

宋元成

First-author’s address：Yantai Psychiatric Mental Rehabilitation Hospital，Yantai 265200， China