梁衛(wèi)群高娟碧陳麗萍梁海霞

腦血管支架成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果觀察

梁衛(wèi)群①高娟碧①陳麗萍①梁海霞①

目的：研究臨床護(hù)理路徑在腦血管支架成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的行腦血管支架成形術(shù)患者120例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組則采取臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)模式的總滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率及穿支動(dòng)脈閉塞發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好，可提升患者以及家屬的滿意度，減少平均住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。

腦血管支架成形術(shù)； 臨床護(hù)理路徑； 效果觀察

臨床護(hù)理路徑為一種新型的護(hù)理方法，主要運(yùn)用于特殊病患的護(hù)理中，腦血管支架成形術(shù)患者住院時(shí)間較長，并且需要經(jīng)歷有創(chuàng)手術(shù)治療，常規(guī)護(hù)理難以全面的提供護(hù)理服務(wù)，因此適宜采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，以提高工作效率，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[1-3]。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年1月-2014年1月收治的行腦血管支架成形術(shù)患者120例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男42例，女18例，年齡33～81歲，平均（62.3±8.1）歲；對(duì)照組60例，其中男41例，女19例，年齡38～84歲，平均（62.2±7.9）歲；兩組患者性別﹑年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組則采取臨床護(hù)理路徑模式，在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，通過得到的資料，由專家指導(dǎo)，并結(jié)合主治醫(yī)生所擬定的治療計(jì)劃，為患者擬定臨床護(hù)理路徑表，由通過培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，多與患者溝通，了解患者的心理想法，根據(jù)患者的想法給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理不安﹑焦慮﹑恐慌等負(fù)面情緒，從而達(dá)到促進(jìn)患者配合治療，提高治療效果的目的。并每天由護(hù)士長進(jìn)行查房記錄患者的情況，對(duì)于出現(xiàn)異常的患者，需要重新評(píng)估，及時(shí)將其臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行修改，每周對(duì)患者進(jìn)行1次評(píng)估，隨時(shí)改善臨床護(hù)理路徑表。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者平均住院時(shí)間，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)模式的滿意情況，術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)模式滿意度 觀察組患者平均住院時(shí)間為（6.6±1.1）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（15.9±4.2）d，觀察組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)模式的總滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者及家屬滿意度比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況 兩組患者術(shù)后血管痙攣發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率及穿支動(dòng)脈閉塞發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

臨床護(hù)理路徑為一種優(yōu)秀的護(hù)理方法，首先被用作于特殊患者的護(hù)理中，為一種有規(guī)劃的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，具有很大的優(yōu)越性。一方面臨床護(hù)理路徑采用計(jì)劃式護(hù)理模式，將每日護(hù)理日程事先進(jìn)行規(guī)劃，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑進(jìn)行有條不紊的臨床護(hù)理，可以大大提升護(hù)理人員工作效率，避免重復(fù)操作發(fā)生[4-5]；另一方面，規(guī)劃后，護(hù)理人員按照每天護(hù)理日程進(jìn)行工作，減少可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，提高護(hù)理目的性，提升了護(hù)理質(zhì)量。

目前缺血性腦血管病主要的治療方法為腦血管支架成形術(shù)，但腦血管支架成形術(shù)為一種有創(chuàng)手術(shù)方式，因此患者對(duì)手術(shù)難免產(chǎn)生恐懼﹑緊張感，諸多醫(yī)學(xué)研究表明，患者產(chǎn)生的不良情緒對(duì)治療效果有著極大的影響，也影響對(duì)護(hù)理的滿意程度[6-8]。而患者以及家屬的滿意度為護(hù)理質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為每一名護(hù)理人員的追求。因此更加有效的方式減輕患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度十分必要?；颊叩木o張以及恐懼主要來源于對(duì)手術(shù)的陌生以及對(duì)住院環(huán)境的不習(xí)慣，雖然常規(guī)護(hù)理也會(huì)加以心理干預(yù)，但臨床護(hù)理路徑采用有計(jì)劃的健康教育以及心理護(hù)理，效果較盲目的給予心理干預(yù)更好[9]。因此在臨床護(hù)理路徑模式下，患者心情更加愉悅。而針對(duì)性﹑預(yù)見性的規(guī)劃整個(gè)護(hù)理過程，且標(biāo)準(zhǔn)化了整個(gè)護(hù)理流程，操作更加科學(xué)，并且患者也更為了解護(hù)理日程以及目的，減少了許多疑慮，改善了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了彼此的信任感。臨床護(hù)理路徑還有一點(diǎn)好處為方便對(duì)護(hù)理流程的優(yōu)化。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程后，護(hù)理工作中的不足很容易被發(fā)現(xiàn)，并可根據(jù)不足進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，因此經(jīng)過不斷的完善后，臨床護(hù)理路徑可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[10-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，說明臨床護(hù)理路徑帶來的滿意度提升是顯著的。并且由于對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃，節(jié)省了工作量，護(hù)理質(zhì)量更高的原因，觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。本研究還對(duì)患者的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行了觀察，臨床護(hù)理路徑采用后，護(hù)理人員工作更加全面，并且差錯(cuò)出現(xiàn)較少，致使觀察組不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦血管支架成形術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好，可以進(jìn)行有規(guī)劃并且有預(yù)見性的護(hù)理，提升工作效率以及護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象。

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Clinical Observation of Clinical Care Path in Treatment of Cerebral Vascular Stenting

/LIANG Wei-qun，GAO Juan-bi， CHEN Li-ping， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：093-095

Objective：To investigate clinical effect of clinical care path in treatment of cerebral vascular stenting.Method：120 patients with cerebral vascular stenting in our hospital were randomly divided into control group， treated by traditional care model， and observation group， treated by clinical care path model. The application effect of the two groups were analyzed.Result：After treatment， average length of stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The total satisfaction of patients and their families to care model of the observation group were significantly higher than those of the control group. Vasovagal emission rate and the incidence of perforating artery occlusion of observation group were lower than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing path in patients with cerebral vascular stenting has better care application， patients and families can improve patient satisfaction and reduce the average length of stay， reduce the incidence of complications.

Cerebral vascular stenting； Clinical care path； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.030

2014-03-07） （本文編輯：王宇）

①廣東省江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529030

梁衛(wèi)群

First-author’s address： Jiangmen Central Hospital in Guangdong Province， Jiangmen 529030， China