王延年,馬躍平,侯柏玲,劉曉秋

沈陽藥科大學(xué)中藥學(xué)院 (沈陽 110016)

中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制傳統(tǒng)理論、歷史沿革、工藝技術(shù)、炮制機理、飲片規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其發(fā)展方向的學(xué)科，是一門極具發(fā)展前景的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。本課程要求學(xué)生掌握中藥炮制學(xué)的基礎(chǔ)理論，掌握炮制技能，了解中藥炮制學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的重要性、中藥炮制學(xué)的進展以及推動中藥與世界接軌所起的關(guān)鍵作用。實驗課要求掌握最基本的炮制工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢驗方法，驗證理論，明確中藥炮制目的。為貫徹上述目標(biāo)以及培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高綜合能力和素質(zhì)，筆者進行了一系列的理論教學(xué)和實驗教學(xué)改革。

1 理論教學(xué)改革

為提高教學(xué)效果，使學(xué)生充分掌握中藥炮制基本理論、技術(shù)方法和炮制作用等內(nèi)容。在教學(xué)方式上，采用了系統(tǒng)講授式、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)模式的交替、綜合運用，教學(xué)過程中積極運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段如多媒體課件、教學(xué)錄像，教學(xué)過程中注重提高學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和個性發(fā)展，取得了較好的效果。

1.1 理論教學(xué)內(nèi)容改革

1.1.1 重視炮制原理的講授

由于炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題，原理清楚其他問題就可迎刃而解。因此，在理論教學(xué)中，重點講授藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用，探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，探討并進一步闡明中藥飲片炮制內(nèi)涵變化的實質(zhì)，揭示其科學(xué)基礎(chǔ)。如有毒的烏頭經(jīng)炮制后毒性大大降低，同時療效并未減弱，原因是炮制改變了其所含毒性成分烏頭堿的結(jié)構(gòu)，由烏頭堿轉(zhuǎn)化為烏頭次堿、烏頭原堿而致的。經(jīng)過這種原理的講解，又引導(dǎo)學(xué)生自己結(jié)合中藥化學(xué)知識，分析其分子結(jié)構(gòu)的變化，加深了學(xué)生對知識的理解。

1.1.2 重視傳統(tǒng)炮制方法與現(xiàn)代炮制工藝的對比

中藥炮制是我國特有的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是幾千年來中華民族用藥經(jīng)驗的總結(jié)和理論升華。由于中藥的種類繁雜及歷史條件的限制，各地炮制方法也不完全一致，炮制工藝尚難適應(yīng)現(xiàn)今GMP工業(yè)化的生產(chǎn)要求，因此研究炮制技術(shù)、改進炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。鑒于這一原因，授課內(nèi)容上加重了傳統(tǒng)炮制方法與現(xiàn)代炮制工藝對比教學(xué)，如半夏毒性較大，傳統(tǒng)的清半夏制作時間需7～10天，費時費工；現(xiàn)代炮制新工藝改為直接用8%的白礬水浸泡，只需2～5天，大大節(jié)省了炮制時間，而改進后的炮制品各項指標(biāo)基本與原工藝炮制品一致。又如檳榔質(zhì)地堅硬，傳統(tǒng)方法加工飲片，浸泡時間長(冬季40天)，有效成分流失甚至腐爛，影響飲片質(zhì)量?，F(xiàn)在新工藝采用減壓冷浸軟化方法，能提高軟化效果，浸泡時間明顯縮短，其檳榔堿損失遠比傳統(tǒng)的浸泡軟化法小[2]。為了鼓勵學(xué)生關(guān)注現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，借鑒新的科技成果，筆者自編了《中藥炮制學(xué)補充教材》，使學(xué)生更多地了解炮制原理及現(xiàn)代炮制工藝研究的新成果，在弄清炮制原理的基礎(chǔ)上，以炮制過程的本質(zhì)變化為核心，向炮制工藝的機械化、自動化、電腦化方向發(fā)展，最大限度地利用藥材，充分發(fā)揮藥效。

1.1.3 重視學(xué)科交叉和創(chuàng)新

中藥炮制學(xué)與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)藥信息學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥化學(xué)、藥物化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)等學(xué)科有著十分密切的關(guān)系。如中藥斑蝥的炮制，由于斑蝥毒性在于毒性成分斑蝥素，傳統(tǒng)的炮制方法是利用米炒，通過加熱使毒性成分斑蝥素升華而降低毒性。這種米炒的方法，可以降低斑蝥毒性而達到用藥安全的目的，但會造成資源浪費，因為升華掉的斑蝥素同時也是有效成分。在教學(xué)改革中，筆者充分利用本校在天然藥物化學(xué)、藥理、藥物分析等優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代研究的成果，根據(jù)斑蝥素化學(xué)結(jié)構(gòu)，利用藥物化學(xué)原理，采用加堿炮制，其中所含有毒成分斑蝥素與堿生成斑蝥酸鈉而降低其毒性，在降低毒性的同時，不破壞其有效性。在課堂講授中，不斷汲取這些相關(guān)學(xué)科的精華，引入教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的綜合運用能力，充分運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，深入探討炮制機理，為學(xué)生畢業(yè)論文設(shè)計以及將來的科研、工作奠定基礎(chǔ)。鑒于中藥炮制學(xué)與生物工程的緊密聯(lián)系，筆者與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作編著了《中藥發(fā)酵炮制學(xué)》，為中藥發(fā)酵炮制學(xué)三級學(xué)科的建立，提供了科學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 理論教學(xué)方式改革

1.2.1 多媒體課件與教學(xué)錄像相結(jié)合

在教學(xué)手段上，通過制作一整套客觀反映炮制學(xué)特點的多媒體課件及教學(xué)錄像以更新教學(xué)方法。例如，在中藥炮制學(xué)課程進行到“各論”部分，安排了中藥傳統(tǒng)炮制方法的教學(xué)錄像，形象生動地展示了教學(xué)內(nèi)容,吸引學(xué)生注意力,加深對理論知識的理解和掌握,有利于提高基本操作技能的水平。通過使用多媒體課件，使教學(xué)內(nèi)容更為生動形象，彌補課堂講授的單調(diào)枯燥,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 研究性學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)相結(jié)合

為提高學(xué)生的綜合分析能力，適應(yīng)將來從事科研、教學(xué)及生產(chǎn)等工作，開展了研究性學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)模式。在教學(xué)活動中，教師主要發(fā)揮導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，并組織學(xué)生參與科研課題，定期開展課題研究討論，組織專項技術(shù)學(xué)習(xí)。例如部分正在學(xué)習(xí)中藥炮制學(xué)課程的學(xué)生參加了筆者指導(dǎo)的“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目——六神曲現(xiàn)代制備工藝及炮制研究”，在參加炮制科研過程中，進一步掌握了中藥炮制的科學(xué)內(nèi)涵，并大大提高了對這門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。在開展課題研究討論過程中，有學(xué)生提出了中藥六神曲、半夏曲、紅曲、建神曲、淡豆豉等幾種發(fā)酵品中有共同的助消化、降血脂等治療作用，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力。

1.2.3 啟發(fā)式教學(xué)與互動式教學(xué)結(jié)合

互動式教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生自主意識和創(chuàng)新能力為目標(biāo)的教學(xué)結(jié)構(gòu)模式，王光寧[3]認為應(yīng)靈活應(yīng)用互動式教學(xué)方法和直觀教學(xué)方法,以不斷提高中藥炮制學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。在互動式教學(xué)中，教師的主體作用變?yōu)橹鲗?dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生怎么去學(xué),使學(xué)生在課堂上由被動轉(zhuǎn)為主動。例如，學(xué)習(xí)“炙法”一章的過程中，教師提出，如何掌握或從那幾個方面把握各種炙法的原理和操作要點？學(xué)生則根據(jù)已經(jīng)學(xué)過的知識，歸納總結(jié)，積極發(fā)言，并對沒有理解的問題，積極向教師提問。課堂上調(diào)動了師生雙方的積極性,而學(xué)生的一些發(fā)言，也使教師有所啟發(fā)。

2 實驗教學(xué)的改革

中藥炮制學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，通過合理的實驗教學(xué)，一方面可以使學(xué)生更好地繼承傳統(tǒng)炮制技術(shù)，另一方面，可以更好地理解中藥炮制的理論和內(nèi)涵。

2.1 更新實驗教學(xué)內(nèi)容

實驗教學(xué)內(nèi)容有傳統(tǒng)的炮制方法實驗，又有將中藥學(xué)科現(xiàn)代的新技術(shù)應(yīng)用到實驗中去，通過化學(xué)和藥理學(xué)方法闡述、驗證中藥炮制傳統(tǒng)的理論與方法。根據(jù)學(xué)校自身的優(yōu)勢和特點，自編了《中藥炮制學(xué)實驗講義》，對實驗內(nèi)容進行了改進，如在傳統(tǒng)炒法實驗中，引入了炮制前后化學(xué)成分及含量的對比實驗內(nèi)容，使學(xué)生更深刻理解中藥炮制的內(nèi)涵，掌握炮制改變中藥化學(xué)成分，增效、減毒的含義。

2.2 改進實驗教學(xué)考核辦法

為了提高學(xué)生獨立分析、解決問題的能力，開展了學(xué)生自主設(shè)計性實驗，目前實驗教學(xué)內(nèi)容中增設(shè)了綜合設(shè)計實驗——延胡索、槐米、馬錢子不同炮制品中有效成分的含量測定。該實驗給出三個實驗題目并提出相關(guān)問題，由學(xué)生根據(jù)自己具體情況自由選擇。內(nèi)容包括查閱文獻，設(shè)計實驗步驟，制作PPT，課堂上向?qū)W生講述自己的設(shè)計思維及實驗方法，其他同學(xué)對相關(guān)問題進行提問，由教師按照設(shè)計思維及實驗方法、講述水平、回答問題情況等進行點評，并給出成績。實驗結(jié)束后以論文的形式提交實驗報告。對學(xué)生調(diào)查結(jié)果反映，這種自主設(shè)計性實驗教學(xué)方法有利于提高學(xué)生的設(shè)計水平、論文寫作及講述能力，加深學(xué)生對傳統(tǒng)炮制理論的綜合分析能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)新思維。

2.3 增設(shè)新的實驗教學(xué)設(shè)備

為了使學(xué)生直觀了解中藥炮制新設(shè)備、新工藝，筆者在實驗課程中增設(shè)了遠紅外干燥設(shè)備及程控炒藥機，通過參觀、操作及現(xiàn)場講解的方式，使學(xué)生直觀地了解遠紅外干燥設(shè)備炒制藥物的原理和優(yōu)勢，炒藥機的工作原理、工作特點，加深了對新型炮制設(shè)備與新的炮制方法的理解。調(diào)查表明,學(xué)生對這些中藥炮制新設(shè)備、新工藝有很濃厚的興趣，對中藥炮制的現(xiàn)狀及發(fā)展前景也有了新的認識。

3 教學(xué)效果與思考

中藥炮制是我國特有的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，也是中藥與一般天然藥物的顯著區(qū)別之一，在我國中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進程中起到了極為重要而不可替代的作用。為了使學(xué)生更好地繼承、發(fā)揚這門學(xué)科，筆者結(jié)合本校優(yōu)勢和特色，在理論教學(xué)和實驗教學(xué)方面進行了一系列改革，通過互動式、啟發(fā)式教學(xué)方式，鼓勵學(xué)生參加教師的科研課題，提高了學(xué)生對中藥炮制學(xué)這門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣、實驗設(shè)計水平、論文寫作及綜合分析能力。近年來本校的中藥炮制學(xué)科已一改過去單一傳統(tǒng)炮制的教學(xué)、科研模式，充實、更新教學(xué)內(nèi)容，在繼承傳統(tǒng)炮制方法的同時，更加重視傳統(tǒng)炮制理論和現(xiàn)代炮制研究的新成果，重視現(xiàn)代炮制工藝的發(fā)展，使教學(xué)內(nèi)容與飲片的現(xiàn)代生產(chǎn)緊密聯(lián)系,相互促進[4]。今后的教學(xué)工作中，還需要不斷總結(jié)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)藥院校的經(jīng)驗，努力提高理論和實驗教學(xué)水平，力爭使學(xué)生所學(xué)的中藥炮制學(xué)知識和掌握的中藥炮制技能，更好地適應(yīng)未來工作、研究的需要。

[1] 丁安偉.中藥炮制學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2007：1.

[2] 王延年，劉曉秋.現(xiàn)代中藥炮制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：116.

[3] 王光寧.中藥炮制學(xué)教學(xué)方法淺析[M].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，13 (8):129-130.

[4] 李松濤,車勇,馬麗紅,等.中藥炮制學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)狀淺析[J].齊魯藥事，2008，27(7)：438- 440.