史紅專，朱再標(biāo)，劉麗，郭巧生，王長林

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)園藝學(xué)院 (南京 210095)

隨著我國“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化開發(fā)”計劃的實施，為適應(yīng)中藥材規(guī)范化生產(chǎn)對人才的大量需求，我國有近30所農(nóng)、林、中醫(yī)藥等高等院校開設(shè)了側(cè)重于中藥材生產(chǎn)的中藥學(xué)、中藥資源與開發(fā)以及中草藥栽培與鑒定等相關(guān)專業(yè)。雖然中醫(yī)藥基礎(chǔ)是該專業(yè)的基礎(chǔ)課程，但從生源、課程設(shè)置、教學(xué)目的等方面來看，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維在教學(xué)中具有不可忽視的重要性。

1 教育體制和學(xué)生生源的特殊性

中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生受到中國傳統(tǒng)文化“儒、釋、道”的深刻影響?！兜赖陆?jīng)》是中國哲學(xué)的重要經(jīng)典，理解了老子的“無為而有為”、“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的思想，對中醫(yī)陰陽學(xué)說的理解將會輕松而透徹；儒家“天地君親師”的思想將有助于對中醫(yī)藏象理論的理解；而群經(jīng)之首的易經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說“一陰一陽謂之道”即源于《易經(jīng)》；“格物致知”首出《禮記·大學(xué)》，是宋朝明理學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)，同時為中醫(yī)“取類比象和歸納演繹”思維模式奠定了基礎(chǔ)，明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍曾指出：“醫(yī)者貴在格物也”。而歷代優(yōu)秀的文學(xué)作品對培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式也具有潛移默化的影響，如用南宋詩人葉紹翁的“春色滿園關(guān)不住，一枝紅杏出墻來”來理解肝的生機(jī)盎然，舒展條達(dá)之性。因此具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識，對建立中醫(yī)思維顯得尤其重要。而在目前教育體制下，學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識，同時受數(shù)理化的長期訓(xùn)練，已形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。農(nóng)林院校中藥學(xué)專業(yè)生源以理科為主，注重分析、還原的思維模式，對中醫(yī)的取類比象思維存在先天排斥心理。這就造成學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論》時，必須面臨固有的方法論、認(rèn)識論和知識結(jié)構(gòu)的較大轉(zhuǎn)變，對陰陽、五行等中醫(yī)基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“玄學(xué)”念頭和排斥心理也就在所難免了。

因此針對目前教育體制及學(xué)生生源的特殊性，應(yīng)逐步加大對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的教育，有目的地指導(dǎo)其學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，有利于學(xué)生破除“中醫(yī)是玄學(xué)”的念頭，樹立和接受中醫(yī)的整體辨證思維模式，激發(fā)后續(xù)學(xué)習(xí)興趣和激情，有效提高學(xué)習(xí)效率。如讓學(xué)生了解“易經(jīng)”是建立中醫(yī)思維模式的一個重要方法，正如張景岳所說“不知易不足為大醫(yī)”；了解“儒、釋、道”的思想可以讓學(xué)生建立整體思維模式，容易理解和接受“心者，君主之官”，“肺者，相輔之官”，“肝者，將軍之官”的含義；有了格物致知的理念后就會建立“格物知人”的中醫(yī)理念，知道人與自然界息息相關(guān)，能夠理解清代唐容川《通解》“芍藥為春花之殿，其根味苦，能斂肝陰”，桂枝“為木氣之長，其榮在枝，能發(fā)肝之陽”的意思和由來。

2 課程設(shè)置和課時的特殊性

農(nóng)林院校中藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上以資源學(xué)、栽培學(xué)、繁育學(xué)、育種學(xué)等生物類和農(nóng)業(yè)類課程為主，有關(guān)中醫(yī)藥基礎(chǔ)方面的課程較少，一般僅占3～5個學(xué)分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中醫(yī)院校中藥學(xué)專業(yè)。但僅《中藥學(xué)》要求掌握的單味藥就超過180種，想在短短3～5 個學(xué)分的教學(xué)時間里詳細(xì)講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥學(xué)以及方劑學(xué)知識是一件很困難的事。古人說“授人以魚不如授人以漁”，只有先給學(xué)生樹立中醫(yī)思維模式，每章重點講授一些內(nèi)容，課后布置一些思考題，才能讓學(xué)生舉一反三，盡快掌握教學(xué)要點。如在講授“陰陽”這一枯燥抽象的概念時，如果學(xué)生之前就有了中醫(yī)的整體觀念，結(jié)合老子所言“一生二，二生三，三生萬物”，就會理解“陰陽者天地之道也，變化之綱紀(jì)，生殺之父母”的意思，在教學(xué)過程中結(jié)合一天或一年中氣候(寒、熱、溫、涼)的變化規(guī)律，能讓學(xué)生在極短的時間內(nèi)了解和掌握陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化的基本概念和內(nèi)容，理解了“陰陽”的基本內(nèi)容后學(xué)生就會很容易理解藥性溫?zé)岷疀龅亩x。又如在講授“五臟”中“肝主疏泄調(diào)暢人體氣血津液”一節(jié)時，可以引導(dǎo)學(xué)生在中醫(yī)整體思維觀的指導(dǎo)下，將一個城市比作一個人，城市中的交通規(guī)則代表肝的疏泄功能，川流不息的車輛、人群代表氣血津液。如果交通規(guī)則出現(xiàn)問題，哪怕一個路口的紅綠燈壞了就會導(dǎo)致交通出現(xiàn)問題，輕則發(fā)生小范圍擁堵，如果及時恢復(fù)就能保障暢通，但如果長時間故障可能會導(dǎo)致大型交通事故甚至全城交通癱瘓。這一現(xiàn)象同肝在人體的生理功能非常相似，肝在人體的疏泄功能正常，氣血津液運(yùn)行就會正常；如疏泄失常，能及早治療就會調(diào)整過來，但如果遷延日久就會導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行失常，輕則導(dǎo)致局部脹痛、消化不良、婦女月經(jīng)不調(diào)等，重則局部出現(xiàn)疼痛、水腫甚至腫瘤、包塊等氣滯血瘀的癥狀。在學(xué)習(xí)中藥時，如果具備了取類比象和歸納演繹的思維觀，就會理解“石膏紋理象人肌，故解肌熱”、“藤類的藥物具有通經(jīng)絡(luò)的作用”、“花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的”等理念，學(xué)生不用死記硬背，在一種趣味心情下輕松掌握藥物功效，并且能舉一反三。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時間，有效地彌補(bǔ)課時不足的缺陷。

3 教學(xué)目的的特殊性

農(nóng)林院校的中藥學(xué)專業(yè)或相近專業(yè)主要培養(yǎng)從事中藥材生產(chǎn)、應(yīng)用和基礎(chǔ)研究的人才。其教學(xué)目的有三：一是希望從源頭抓好中藥材的品質(zhì)，使中藥材生產(chǎn)規(guī)范化，實現(xiàn)中藥材質(zhì)量的安全、有效、穩(wěn)定、可控；二是研究如何提高植物中有效成分含量，為植物藥的提取準(zhǔn)備；三是研究如何綜合利用中藥和藥用植物資源。

雖然目前評價中藥材品質(zhì)的優(yōu)劣仍參照《中華人民共和國藥典》要求，主要以藥材中某一指標(biāo)性成分含量作為標(biāo)準(zhǔn)，但這并不符合中醫(yī)的思維方式，因為中藥功效的表達(dá)方式和西藥有很大差別，中藥材品質(zhì)的好壞最終應(yīng)以臨床效果好壞來衡量。但怎樣才能正確理解和掌握中藥的功效才是教學(xué)的重點和難點。由于中藥的傳統(tǒng)功效是根據(jù)機(jī)體用藥后反應(yīng)，通過審證求因、辨證論治的方法歸納而來，如對因治療功效(如祛風(fēng)、散寒、清熱、理氣、安神、祛痰、益氣、滋陰等)。因此如何理解中醫(yī)上的“病因”便成為理解中藥功效的關(guān)鍵，如中醫(yī)上所講的“風(fēng)邪”不僅指自然界中一切具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特性的外邪，也包括體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等風(fēng)動之癥為基本特征的病理變化。只有正確理解和掌握“風(fēng)”的特性，才能正確理解和區(qū)分“風(fēng)邪”的來源是“外感”還是“內(nèi)生”，“風(fēng)邪”的性質(zhì)是寒性還是熱性，如麻黃性溫發(fā)散外感風(fēng)寒表邪，薄荷性涼既發(fā)散外感風(fēng)熱表邪又清肝熱內(nèi)生的風(fēng)邪，天麻性平具有平息肝陽上亢引起的肝風(fēng)內(nèi)動導(dǎo)致的肢體麻木、眩暈頭痛。

植物藥主要是指從植物里提取的由單一或多種化學(xué)成分組成的具有防病、治病作用的藥物，按照西醫(yī)原理治病的藥[1]。植物藥研制是今后生物制藥的研究方向，怎樣從浩如煙海的植物海洋中迅速篩選出目標(biāo)植物是決定研究進(jìn)展的關(guān)鍵。比如一碗綠豆中有幾?；ㄉ?，現(xiàn)在要將花生米挑出來，有中藥知識的人，能夠從功效中初步篩選出目標(biāo)植物，就像睜著眼睛在挑選，而沒有中藥背景知識的人，就像是盲人用手一粒一粒地摸，最終也可以挑選出來，但要耗費大量的時間和精力。青蒿素的研制就是在歷經(jīng)了幾百次的失敗后，最后受本草中對“青蒿功效及用法”的啟發(fā)才得以成功[2]，因此正確掌握中藥功效可以迅速篩選出目標(biāo)植物，定位目標(biāo)成分，在極大程度上縮短研究時間。首先，可以從形成這些病的中醫(yī)機(jī)理入手。比如要尋找一種對肝炎、肝癌、高血壓有效的藥，可以在清熱涼血藥、清肝解毒藥、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)藥、活血化瘀藥中尋找，這樣大薊、小薊、水蛭、斑蝥、菊花、決明子等藥材便很快浮出水面。從中醫(yī)角度來看，大薊入心肝經(jīng)，具有清熱涼血、解毒散瘀消癰功效，推測大薊應(yīng)該有降壓、治療肝炎和腫瘤的作用。而現(xiàn)代藥理研究證明，大薊具有降壓、降谷丙轉(zhuǎn)氨酶、抑制腫瘤的作用[3- 4]，而且從大薊的同科近屬植物水飛薊中也提取出可以治療慢性乙型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、脂肪肝、病毒性肝炎的植物藥水飛薊賓[5- 6]。從斑蝥中也提取出對治療肝癌有特效作用的成分，制成去甲斑蝥酸鈉注射液[7]。其次，可從已知中藥的功效中推測其現(xiàn)代作用，有針對性的提取有效物質(zhì)，如薏苡仁具有健脾化濕、消癰排膿的作用，可推測薏苡仁可以治療癌癥和腫瘤。目前已從薏苡仁中提取薏苡仁油可以治療肝癌、肺癌等多種癌癥的藥物康萊特注射液和軟膠囊[8-10]。再次，可將傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代研究相結(jié)合，從中發(fā)現(xiàn)和提取有效成分。如甘草在傳統(tǒng)中藥中具有解毒、調(diào)和藥性、補(bǔ)益的作用，結(jié)合肝臟具有解毒的生理作用，可以推測甘草中有一種物質(zhì)可能具有幫助肝臟解毒或保護(hù)肝臟的作用，目前已從甘草中成功開發(fā)提取的甘草酸二胺，具有很好的增強(qiáng)肝臟解毒，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用[11]。

鑒于以上三方面原因，農(nóng)林院校中藥學(xué)專業(yè)只有培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，才能培養(yǎng)出既能栽培(養(yǎng)殖)與傳統(tǒng)中藥功效優(yōu)質(zhì)中藥材或有效成分含量高的藥用植物，又能合理開發(fā)和利用藥用植物資源的優(yōu)秀人才。

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