蘇春華

（北華大學(xué)校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

·護(hù)理研究·

43例大學(xué)生水痘患者防治及護(hù)理

蘇春華

（北華大學(xué)校醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 總結(jié)大學(xué)生水痘的臨床表現(xiàn)、防治原則及護(hù)理要點(diǎn)，減少疾病傳播，促進(jìn)患者康復(fù)。方法 回顧性分析2012年1月至2014年6月在本校醫(yī)院就診的43例大學(xué)生水痘病例。結(jié)果 43例水痘患者均順利出院，住院時(shí)間9～21 d，平均（13.1±5.2） d。結(jié)論 水痘有較強(qiáng)的傳染性，減毒疫苗尚未普及，而高校學(xué)生學(xué)習(xí)生活集中，故高校醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生水痘患者的防治及護(hù)理，避免水痘大范圍內(nèi)爆發(fā)流行。

大學(xué)生；水痘；防治；護(hù)理

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)，常以斑疹、丘疹、皰疹、疹痂同時(shí)存在為臨床表現(xiàn)，具有一次感染后獲得持久免疫的特點(diǎn)。好發(fā)于冬春季，多見(jiàn)于兒童，近年來(lái)成年人水痘發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]?；仡櫺苑治鲈诒比A大學(xué)校醫(yī)院就診的43例大學(xué)生水痘患者，現(xiàn)將防治措施及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年6月北華大學(xué)校醫(yī)院收治大學(xué)生水痘患者43例，該43例患者均為北華大學(xué)在校大學(xué)生。其中男27例，女16例；年齡18～24歲；出疹前有水痘患者接觸史者38例，無(wú)接觸史者5例；初次就診23例，2次以上就診20例，其中16例被診為“上呼吸道感染”，7例被診為過(guò)敏性皮疹。發(fā)病者相對(duì)較集中，同寢室或相鄰寢室相繼發(fā)病。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組43例患者，皮疹出現(xiàn)前均伴有不同程度畏寒、發(fā)熱，體溫在38 ℃左右；伴咽喉腫痛12例，四肢酸痛18例，頭疼21例，咳嗽10例；一般在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后3～5 d皮膚出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、瘙癢等，皮疹分批出現(xiàn)，呈向心性分布，先見(jiàn)于頭面部、軀干，逐漸蔓延及四肢，主要分布在軀干部，其次為頭面部，四肢散在出現(xiàn)；皰疹呈橢圓形、皰壁很薄，皰液透明，周圍紅暈，數(shù)日后開(kāi)始結(jié)痂，如無(wú)感染繼發(fā)，脫痂后不留瘢痕[2]。成人水痘在無(wú)皮疹等癥狀時(shí)，常被誤診為“上感”。

2 防治方法

2.1 治療

本組患者一經(jīng)確診為水痘，立即戴一次性外科口罩，并由專人將患者帶進(jìn)感染病房，與外界相對(duì)隔離，直至皰疹全部干燥結(jié)痂為止。隔離期間給予阿昔洛韋、板藍(lán)根、清開(kāi)靈等口服，病情嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注抗病毒藥物。伴發(fā)熱、咽喉痛、頭痛、咳嗽時(shí)給予對(duì)癥處理。皮疹瘙癢時(shí)外用爐甘石洗劑或口服息斯敏。皰皮破裂合并感染時(shí)用液體敷料噴涂。皮損累及口腔者，給予雙料喉風(fēng)散外噴，伴有結(jié)膜炎者選用抗病毒滴眼液及眼膏。

2.2 預(yù)防

水痘疫情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，學(xué)校便著重加強(qiáng)全校師生傳染病防護(hù)知識(shí)、消毒隔離知識(shí)的衛(wèi)生宣教，使其掌握基本疾病預(yù)防知識(shí)。水痘高發(fā)期（冬春季）校醫(yī)院保健科人員應(yīng)及時(shí)到學(xué)生宿舍進(jìn)行健康宣教，對(duì)疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早預(yù)防、早治療。對(duì)于學(xué)生宿舍、教室、食堂、圖書館等人員密集場(chǎng)所每日2 次定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，冬春季傳染病高發(fā)季節(jié)學(xué)校要對(duì)這些場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒。加強(qiáng)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防疫知識(shí)，避免漏診、誤診，確保廣大師生生命安全。水痘流行期間避免去公共場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)水痘患者及時(shí)隔離。對(duì)沒(méi)有患過(guò)水痘的大學(xué)生可以考慮接種疫苗，并提倡加強(qiáng)鍛煉，減少熬夜，減輕精神壓力，建立規(guī)律的生活方式，以提高機(jī)體免疫力。

3 結(jié)果

43例水痘患者均順利出院，住院時(shí)間9～21 d，平均住院（13.1±5.2）d。

4 護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

大學(xué)生對(duì)于水痘認(rèn)知缺乏，出疹后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、暴躁的心理反應(yīng)，擔(dān)心隔離會(huì)影響學(xué)習(xí)，擔(dān)心傳染病影響與老師同學(xué)的交往、擔(dān)心皰疹愈合后面部及身體留下瘢痕。這種心理對(duì)于治療及康復(fù)極為不利，因此心理疏導(dǎo)非常重要。護(hù)士應(yīng)多接觸多陪伴患者，與患者進(jìn)行有效溝通，耐心向患者解釋水痘的發(fā)病原因、預(yù)防、治療及愈后，以減輕其心理壓力，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松及自我調(diào)節(jié)，積極配合治療。

4.2 局部皮膚護(hù)理

保持局部皮膚清潔，溫清水洗澡，避免使用堿性浴液。穿寬松棉質(zhì)衣物，勤更換衣物。勤洗手、修剪指甲，避免搔抓局部，水痘結(jié)痂后不要主動(dòng)摳破，任其自行脫落，以免形成瘢痕及色素沉著。水皰完整者涂阿昔洛韋軟膏，水皰破潰合并感染者涂液體敷料或新霉素軟膏保護(hù)局部皮膚，面部皮膚禁止使用碘伏消毒，以免引起色素沉著，出疹期間禁止洗澡。若病毒累積眼結(jié)膜，避免用手揉眼睛。

4.3 隔離消毒

水痘通常通過(guò)飛沫及接觸傳播，傳染性強(qiáng)，出疹前1～2 d至皮疹結(jié)痂患者均有傳染性[3]。一旦確診應(yīng)按接觸及呼吸道傳染病即進(jìn)行嚴(yán)密隔離，應(yīng)隔離至皰疹結(jié)痂[1,4]。病室通風(fēng)2次/日，每次30 min，空氣消毒機(jī)消毒進(jìn)行病室空氣消毒2次/日，每次30 min。患者使用后的床單、被褥、衣服進(jìn)行暴曬或消毒液浸泡，患者使用后的餐具進(jìn)行消毒液浸泡或煮沸消毒?；颊吒綦x期間禁止探視。醫(yī)護(hù)人員涂藥操作時(shí)要做好自我保護(hù)，避免接觸患者皮膚破潰處。

4.4 發(fā)熱護(hù)理

水痘患者多伴有體溫升高，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。避免使用阿司匹林和糖皮質(zhì)激素類藥物，因?yàn)槭褂冒⑺酒チ挚赡茉黾硬l(fā)癥機(jī)會(huì)，導(dǎo)致雷諾氏癥候群、腦炎等，使用糖皮質(zhì)激素可至皮疹消退時(shí)間延長(zhǎng)。臨床常應(yīng)用賴氨匹林或柴胡降溫，降溫后注意保暖，及時(shí)擦干汗液，避免受涼。

4.5 飲食護(hù)理

水痘患者隔離期間，忌進(jìn)食油膩、葷腥、辛辣及刺激性飲食，禁食燥熱、滋補(bǔ)食物。宜進(jìn)清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的流食或半流食，如綠豆湯、米粥、面片湯等，恢復(fù)期患者可進(jìn)牛奶、雞蛋、瘦肉等，多食新鮮的蔬菜、水果。

5 討論

通過(guò)高校醫(yī)護(hù)人員對(duì)本組43例水痘患者進(jìn)行針對(duì)性隔離及全面細(xì)致的護(hù)理，患者均順利出院，有效防止了水痘在大范圍內(nèi)暴發(fā)流行。大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)相對(duì)集中，很難做到嚴(yán)密隔離，容易引起水痘暴發(fā)流行[5-6]。目前最有效、最可靠的防控措施是接種水痘減毒活疫苗[7]。建議有條件者及早接種，在水痘高發(fā)期，校醫(yī)院保健科人員要做好防控措施。

[1] 胡春蘭. 52 例水痘病人的臨床觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)理研究, 2009, 23(9C): 2499-2500.

[2] 尤黎明. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 473-476.

[3] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 12 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005.

[4] 岳小娟. 大學(xué)生水痘病人的臨床觀察與護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2011, 9 (9C): 2508.

[5] 張衛(wèi)平. 45 例大學(xué)生水痘病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2011, 9(9A): 2297.

[6] 管成英. 85 例大學(xué)生水痘病人的護(hù)理體會(huì)[J]. 全科護(hù)理, 2009, 7 (3A): 600-601.

[7] 周興鳳, 劉海莉, 張思梅. 對(duì)患水痘大學(xué)生進(jìn)行健康教育的方法[J]. 中國(guó)校醫(yī), 2008, 22(2): 219.

（責(zé)任編輯：劉俊華）

Prevention treatment and nursing on 43 cases of college students with chickenpox

SU Chunhua
(Hospital of Beihua University, Jilin 132013, China)

Objective To summarize the clinical manifestations ,control principles and care points of college students with chickenpox, reducing the spread of disease, and promoting the rehabilitation of patients. Methods A retrospective analysis on 43 college students with chickenpox, treated in the university hospital from January 2012 to June 2014. Results 43 cases with chickenpox were discharged, hospital stay were 9-21 d, the average( 13. 1± 5.2) d. Conclusion Varicella was strongly infectious, attenuated vaccines is not yet universal, and college students' living focus, so the medical staff in college should be strengthened prevention and care of college students with chickenpox to avoid the varicella large-scale outbreak.

college student; chickenpox; prevention; nursing

R511.5

A

1674-490X(2014)05-0043-03

2014-08-29

蘇春華（1974—），女，吉林省吉林人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。E-mail： 67715543@qq.com