劉勝良

桂林醫(yī)學院思政部，醫(yī)學倫理與職業(yè)道德研究中心，桂林，541004

教育是人類社會特有的現(xiàn)象，由教育者根據(jù)社會的要求和人的身心發(fā)展規(guī)律，對受教育者施加的一種系統(tǒng)影響活動，是一種教化人、培養(yǎng)人、促使人全面發(fā)展，成為服務社會的活動。亞里士多德指出，教育的最終目的是使人理性的發(fā)展，提出要使受教育者的身體、德行及智慧和諧發(fā)展的思想；孔子在論“成人”中，提出了知、仁、勇、藝的要求；蔡元培明確提出了德、智、體、美和世界觀五種教育的思想。馬克思認為，教育必須與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，產(chǎn)生強大的社會生產(chǎn)力，以促進人的全面發(fā)展。醫(yī)學是自然科學和人文社會科學高度綜合的知識與技術復合體。2012年教育部、衛(wèi)生部《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》(教高〔2012〕6號)指出：“深化長學制醫(yī)學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫(yī)學生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎”，要“將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學教育全過程”。但長期以來，我國醫(yī)學院校在進行醫(yī)學專業(yè)教育時，往往忽略思想政治教育的作用，在強調(diào)思想政治教育重要性時，卻忽視與醫(yī)學專業(yè)教育相結(jié)合。

1 醫(yī)學教育與思想政治教育的比較

1.1 醫(yī)學教育與政治思想教育的側(cè)重點不同

醫(yī)學院校重視醫(yī)學知識、醫(yī)學技能的教育，能促使學生掌握醫(yī)學知識、提升醫(yī)學技能，使學生通過對人體結(jié)構(gòu)、病理生理等變化規(guī)律的深刻認識，找到解決處理疾病的方法，解除人類疾苦的方法，這種教育方式主導了醫(yī)學院校中大部分專業(yè)教師的教學理念，使得醫(yī)學院校盛行一種唯知識、唯技術、唯能力的科學至上主義思想，這種思想在醫(yī)學教育過程中自覺或不自覺地把思想政治教育排除在科學文化范疇之外，抹殺了醫(yī)學的人本特性，使之變成了一種“見物不見人”、“看病不看人”的“與人無涉”的教育。醫(yī)學教育本應包含兩方面的內(nèi)容：一是，形而下的醫(yī)學知識、醫(yī)學技能、醫(yī)療方法的傳授和教育。這種教育直接明了，容易把握和運用；二是，形而上的救死扶傷、治病救人、以人為本的大醫(yī)精神的培育，這種教育看似簡單，但要讓醫(yī)學生寓其于心，畢生恪守則非易事。因此，醫(yī)學教育不僅要傳授醫(yī)學知識、提升醫(yī)學技能、改進醫(yī)學方法，更應踐行科學服務于人的精神真諦。傳授和傳播醫(yī)學知識是醫(yī)學教育的目的，醫(yī)學技能是醫(yī)學知識的具體應用，醫(yī)學方法是提高醫(yī)學技能的有效途徑，醫(yī)學精神則是醫(yī)學教育的靈魂。

思想政治教育是指社會或社會群體用一定的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范，對其成員施加有目的、有計劃、有組織的影響，使他們形成符合一定社會或一定階級所需要的思想品德的社會實踐活動。思想政治教育作為一項社會實踐活動，在人類所有階級社會中都是從思想政治品德上培養(yǎng)和教育人。作為社會主義國家的中國，思想政治教育有自己鮮明的特色，即以馬克思主義為指導思想、以中國特色社會主義為共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神、以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀，構(gòu)成了社會主義核心價值觀，這是當前我國思想政治教育的主要內(nèi)容。

1.2 醫(yī)學教育與政治思想教育在人的發(fā)展中所起的作用不同

醫(yī)學教育注重對學生的醫(yī)學知識、醫(yī)學技能和醫(yī)學方法的傳授，重視這種醫(yī)學基本知識和技能的學習，為醫(yī)學生掌握人體結(jié)構(gòu)、生理機能及疾病變化、藥物診治打下了堅實的基礎，培養(yǎng)學生具備理性分析事物，運用醫(yī)療技術解決人類病痛的能力。這些基礎性教育，在學生掌握醫(yī)學知識，運用醫(yī)學技能處理人類疾病方面起到了重要的作用，但這種教育僅僅是促使學生盡快地成為一名醫(yī)學執(zhí)業(yè)者，完成了一名社會職業(yè)人的基本技能要求，是社會角色的基本要求。

思想政治教育是解決人的思想問題，其目的是塑造人的精神世界。我國思想政治教育的根本目的是：不斷提高整個中華民族的思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)，提高人們認識世界和改造世界的能力，促進人的全面發(fā)展，為建設中國特色社會主義，實現(xiàn)中華民族偉大復興，實現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗。這種教育不僅要求受教育者具有現(xiàn)代化的科學素養(yǎng)，更要有現(xiàn)代思想觀念和道德素質(zhì)。朱清時院士指出：“人才素質(zhì)絕不僅僅是知識、能力和才干，更為重要的是人才的人文素質(zhì)，或者是他們?yōu)槿说钠焚|(zhì)。”學生的思想覺悟提高了，就會具有更強大的精神動力，更頑強的學習意志，更容易在職業(yè)發(fā)展中成就一番事業(yè)。

2 醫(yī)學教育與思想政治教育的內(nèi)在關聯(lián)性

2.1 醫(yī)學教育為思想政治教育提供載體

2.1.1 醫(yī)學教育為思想政治教育提供教育基礎。醫(yī)學生要健康成長，必須接受嚴謹系統(tǒng)的專業(yè)知識教育。醫(yī)學生不僅要對人體生理、病理、診療等知識有深刻的認識，而且在對待疾病、對待病人的實踐過程中，還蘊藏價值觀的培養(yǎng)，這屬于思想政治教育的范疇。因此，醫(yī)學教育既是醫(yī)學科學知識教育，又是思想政治教育融入醫(yī)學教育，它是一門圍繞人、服務人的學科，在醫(yī)學教育中，要將思想政治教育融入到醫(yī)學教育的全過程。

2.1.2 醫(yī)學科學精神的培養(yǎng)為思想政治教育提供原核。醫(yī)學科學精神推動醫(yī)學生追求真的品格，賦予了醫(yī)學生創(chuàng)新的動力。一個領悟了科學精神真諦的醫(yī)學生，把科學精神內(nèi)化到他的內(nèi)心世界，化作動力源泉，不但能增長醫(yī)學智慧，提升醫(yī)學技能，同樣會提高思想精神境界，化作善與美的品格。醫(yī)學科學求真、務實、理性的精神必然會推動人們思維方式的變化，從根本上維系患者生命健康、體現(xiàn)醫(yī)學關愛生命、敬畏生命的價值取向，這與思想政治教育的以人為本的價值導向不謀而合。

2.1.3 醫(yī)學的科學方法為思想政治教育方法創(chuàng)新提供了借鑒。醫(yī)學實施的對象是人，醫(yī)學歷來注重精細化教育，從望、聞、問、切的每一個細節(jié)開始，都必須秉承科學、規(guī)范、精細、高效的理念，要求注重每個細節(jié)、每個過程，注重知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，將基礎學科與臨床學科知識點聯(lián)系，將理論學習與臨床實踐聯(lián)系，各學科知識有機融合，在精益求精中追求卓越，這種精細化的教學思維給思想政治教育方法提供了借鑒。精細化管理作為一種先進的管理理念，運用到思想政治教育方法中，展現(xiàn)了剛?cè)嵯酀娜吮竟芾矸椒ǎw現(xiàn)了思想政治教育中理解人、關心人、尊重人的人本精神，營造了和諧的人際關系。

2.2 思想政治教育為醫(yī)學教育提供保障

2.2.1 思想政治教育為醫(yī)學教育提供方向指南。醫(yī)學生大多在18-24歲之間，他們大多積極向上，勇于創(chuàng)新，世界觀和價值觀處在多變可塑時期，容易受到外界的影響。加之，目前在校學生絕大多數(shù)是獨生子女，獨立自主能力不強，適應性有待增強。大多數(shù)學生對醫(yī)學的理解尚處在感性認識階段，對醫(yī)學事業(yè)的風險性和艱巨性認識不深刻，對醫(yī)學的使命認識不充分等。為此，明確為誰培養(yǎng)醫(yī)學生，以什么方式來培養(yǎng)醫(yī)學生，依靠誰來培養(yǎng)醫(yī)學生等問題，是思想政治教育工作的研究重點。在醫(yī)學新生入學教育時，醫(yī)學院校應用馬克思主義來指導醫(yī)學生的教育活動，為中國特色社會主義建設事業(yè)培養(yǎng)合格的醫(yī)學專門人才，造就德藝雙馨的高素質(zhì)人才，讓學生明白自己肩負的歷史使命。

2.2.2 思想政治教育為醫(yī)學教育提供思維智慧。醫(yī)學院校學生學制相對較長，學生從高中進入大學后，面臨著繁重而又枯燥的醫(yī)學專業(yè)課程學習，致使許多學生感受到較大的壓力。思想政治教育通過對馬克思主義理論講解，將辯證唯物主義和歷史唯物主義理論全面系統(tǒng)地傳授給大學生，讓他們形成辯證的觀點來觀察和認識事物，解決他們理論學習和臨床實踐過程中面臨的困難，通過不斷地強化人體結(jié)構(gòu)譜圖，考察人類的疾病病理，探尋醫(yī)學處方“對癥下藥”和“輔助治療”的思維能力，起到了積極的作用。

2.2.3 思想政治教育為醫(yī)學教育提供精神支柱。醫(yī)學院校課程相對較多，課程學習壓力相對偏重，學制相對較長，給醫(yī)學生增添了學習和心理負擔。據(jù)有關資料顯示，醫(yī)學生中有各種輕度心理問題的占62.06%，主要表現(xiàn)在：強迫、人際關系敏感、敵對、偏執(zhí)等；有中度以上的心理問題的學生占2.67%，主要表現(xiàn)是：強迫、敵對、人際關系敏感、偏執(zhí)、抑郁與焦慮等[1]。思想政治教育通過詮釋醫(yī)學生學習的目的、意義，讓他們明白“醫(yī)乃生死所托，責任匪輕”的道理，激發(fā)他們的學習動力，產(chǎn)生強大的精神力量。

醫(yī)學教育和思想政治教育雖然有各自的側(cè)重點，但二者并非對立關系，而是辯證統(tǒng)一的關系，二者都是對人的教育，促使人成為至善之人，《說文解字》中闡釋道：“教，上所施、下所效也；育，養(yǎng)子使作善也?！贬t(yī)學教育與思想政治教育相互聯(lián)系，相互促進，醫(yī)學教育為思想政治教育提供前提，思想政治教育為醫(yī)學教育提供保障。

3 醫(yī)學教育與思想政治教育的融合發(fā)展的必要性

3.1 融合發(fā)展是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的要求

馬克思指出：“人的全面發(fā)展是人以一種全面的方式，就是說，作為一個完整的人，占有自己的全面的本質(zhì)”。人的本質(zhì)的全面實現(xiàn)，人的知識和能力的均衡發(fā)展、自身素質(zhì)和社會素質(zhì)的提升，物質(zhì)滿足和精神境界的實現(xiàn)，是教育追求的應然目的。

醫(yī)學教育是為國家培養(yǎng)服務人民的醫(yī)療衛(wèi)生專門人才。醫(yī)學院校培養(yǎng)的大學生，不僅要具備扎實的醫(yī)學理論功底，熟練的操作技能，而且必須具備較強的創(chuàng)新能力，高尚的道德情操，具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，擁有為社會、為人民服務的責任心。因此，高素質(zhì)全面發(fā)展的、合格的醫(yī)學專業(yè)人才，既要有豐富的科學文化知識、敏捷的思維能力、健康的身體素質(zhì)、積極的心理素質(zhì)，更要有良好的思想道德素質(zhì)。亞里士多德指出，醫(yī)生并不為“人”治病，他只為各有姓名的人治病。尚有理論而無經(jīng)驗，認識普遍事理而不為其中所涵個別事物，這樣的醫(yī)生常是治不好病的。

思想政治教育目的是著力培養(yǎng)人的思想道德素質(zhì)。思想道德素質(zhì)是素質(zhì)教育的靈魂，沒有靈魂的人如同行尸走獸，輕則無益社會，重則危害社會，這也是馬克思主義重視思想政治教育對人發(fā)展的作用的原因。馬克思指出，人只有為同時代人的完美、為他們的幸福而工作，自己才能達到完美。毛澤東指出，我們的教育方針，應該使受教育者在德育、智育、體育幾方面都得到發(fā)展，成為有社會主義覺悟的、有文化的勞動者。鄧小平強調(diào)要培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義新人。就醫(yī)學生而言，教育的目的就是要圍繞他們的全面發(fā)展而教育，醫(yī)學生的全面發(fā)展既包括他們的思想政治素質(zhì)，也包括他們的醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)和良好的身體素質(zhì)。醫(yī)學教育和思想政治教育在促進學生全面發(fā)展，成為社會主義事業(yè)的合格建設者和接班人的目的是完全一致的。

3.2 融合發(fā)展是化解醫(yī)患沖突，構(gòu)建和諧社會的必然要求

目前，醫(yī)患矛盾與沖突日趨嚴重，醫(yī)患關系日趨緊張。究其原因，與傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式思維的存在不無關系。在臨床實踐中，經(jīng)常出現(xiàn)病與人的分離，技術實體與病人主體的分離。病人常常面對冷峻的醫(yī)務工作者和冷冰冰的醫(yī)療機器，有話無處說，有病無處吟。醫(yī)務工作者面對的往往是機器提供的數(shù)據(jù)和影像，常常疏忽渴望得到關懷的病人感情，結(jié)果使原本“溫情脈脈”的醫(yī)患關系疏遠了，醫(yī)學與人文分離并漸行漸遠，醫(yī)患關系冷漠，極易誘發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。緩解醫(yī)患沖突，需要加強醫(yī)務工作者及醫(yī)學生的思想政治教育，提升醫(yī)務工作者和醫(yī)學生的人文情懷，增強醫(yī)務工作者的溝通交流能力，重建醫(yī)患之間的信任關系。

實現(xiàn)社會和諧，建設美好社會，是人類孜孜以求的社會理想，也是思想政治教育激發(fā)人們不懈追求的社會理想。柏拉圖“理想國”的目標即“和諧國”，孔子提出的“和為貴”，墨子指出“兼相愛”、“愛無差”，孟子描繪的“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”的社會狀態(tài)，反映了人們對和諧社會的向往。和諧社會是一種全面、整體、系統(tǒng)的和諧，而不是某些局部領域、環(huán)節(jié)和方面的和諧。在構(gòu)建和諧社會時，大力宣傳和弘揚正確的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀，宣傳和弘揚社會和諧、城鄉(xiāng)和諧、階層和諧、群際和諧、人際和諧、代際和諧的價值和意義，化解社會和醫(yī)療機構(gòu)的隔閡，形成良好的醫(yī)患關系，使全社會形成以和為真、以和為善、以和為美、以和為貴的共識，形成與和諧社會相適應的和諧思想。

4 融合發(fā)展的有效路徑

4.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育觀念

轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育觀念，就是要求醫(yī)學教育工作者從狹隘封閉型的醫(yī)學教育理念走向?qū)拸V開放型的醫(yī)學教育理念。傳統(tǒng)醫(yī)學教育培養(yǎng)的醫(yī)學生、從業(yè)者和教育者大多是生活在醫(yī)學世界中的人，而接受傳統(tǒng)醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學生和從業(yè)者容易與患者的生活世界相隔離?？藙谌赋觯横t(yī)學世界中的人很容易陷入“概念上的隔離區(qū)”。他認為，專業(yè)訓練是一個看世界的方式，這個人本身，他與這個世界的關系以及他在這個世界中所扮演的角色牢牢地鎖住[3]。醫(yī)務工作者如果仍然封閉在一個同患者無法觸碰的世界中，那是無法理解患者，更無法與患者建立信任關系的。因此，推行融人文教育于一體的寬廣開放型的醫(yī)學教育理念，以敏捷的思維和換位的眼光推進醫(yī)學教育，可以防止思維定勢，使得醫(yī)學生和醫(yī)務工作者能夠接近患者、了解患者、同情患者，從而對影響患者疾病的情感因素有一個透徹的理解，避免對患者的了解不全面而出現(xiàn)誤診。醫(yī)學教育既是一門自然科學，更是一門人文科學，自然科學有一定的規(guī)律，人文科學也有一定的規(guī)律，醫(yī)學教育是融自然科學和人文科學教育于一體的教育。醫(yī)學教育重視對人體機能變化可能產(chǎn)生病變規(guī)律的研究，同樣關注醫(yī)學研究中的倫理道德原則的使用，良好的醫(yī)學技術來源于對生命價值的尊重與敬畏。教育者還要樹立全面育人、全員育人的思想。醫(yī)學院校教職員工的分工雖各不相同，學歷、學科背景也可能相差較大，但在育人問題上是完全一致的，分工不分家，要形成教育合力，既要關心醫(yī)學生的專業(yè)學習，又要關心他們的品格提升。在課堂教學、校園文化、社團活動以及班團活動中把專業(yè)教育和思想政治教育有機地融合，形成全員育人的氛圍。

4.2 改革傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式

醫(yī)學院校的醫(yī)學教育與思想政治教育應由共生狀態(tài)向共融狀態(tài)轉(zhuǎn)化。在生態(tài)學中，“共生”是指兩個不同有機體之間有益的至少是無害的相互關系。在這種教育模式指導下，既承認醫(yī)學教育的價值，也承認思想政治教育的價值，以及二者對人的發(fā)展的各自作用及相互作用，這種理解是單向的、不全面和不完整的，容易引發(fā)二者之間的隔離。因此，實現(xiàn)醫(yī)學教育和思想政治教育的共融教育是醫(yī)學教學模式的必然趨勢。所謂共融，即“你中有我，我中有你，誰也離不開誰”的渾然一體的整體關系。在促進醫(yī)學教育與思想政治教育的共融發(fā)展過程中，由于學科性質(zhì)的差異，需要進行有效的溝通，明確醫(yī)學教育與思想政治教育共融的有效途徑。醫(yī)學教育必須包含醫(yī)學理論教育和臨床實踐技能學習，思想政治教育同樣需要理論教育和實踐教育來提升醫(yī)學生的政治道德理論素養(yǎng)。因此，在醫(yī)學教育中滲透思想政治教育，尤其是把醫(yī)學教育和思想政治教育中的實踐教學有機融合，在實踐教學考核中利用醫(yī)學實踐中的道德難題進行討論，通過融合性試題的考核，讓學生在臨床操作中既領會醫(yī)學專業(yè)知識，又感悟倫理道德價值，促使學生在親身體驗中認知學習，體驗情感，磨礪意志和升華品格。這種融合不是簡單的知識疊加，而是高層次的內(nèi)在融合，是知、情、意、行的內(nèi)在統(tǒng)一。

4.3 強化師生主體間互動

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育和思想政治教育往往以教師的“自我”為中心，忽視“他者”的在場或無形中迫使“他者”的離場。這種教育方法容易導致學生產(chǎn)生疑慮，教師演“獨角戲”，教育效果收效甚微。加強主體間交流互動，搭建網(wǎng)絡平臺是改變這一現(xiàn)狀的有力手段[4]。在理論教學中形成商談范式，以平等的身份講授理論知識，創(chuàng)設倫理境遇，師生共同探討解決倫理困境的方略，喚起醫(yī)學生的人文倫理情懷。同時，注重臨床實踐過程中師生主體間的互動，在選拔臨床實踐帶教老師的過程中，要把思想品德高、業(yè)務能力強的老師選聘為帶教老師，這些老師在學生心目中威信高，影響深，他們在臨床過程的一言一行、一顰一舉，對學生有著“潤物細無聲”的影響作用[5]。另外，思想政治教育也要全程跟蹤實習生的思想狀況，開展以實習片區(qū)為中心的思想道德狀況大討論，弘揚社會正氣，傳承“醫(yī)者仁心”的美德。

[1]彭娟，成國強，陳啟明等. 醫(yī)學生心理健康及自尊水平的調(diào)查分析[J] .重慶醫(yī)學，2013，42(12)：73-75.

[2]李凱軍，崔榮軍，胡江平. 新形勢下醫(yī)學人文教育面臨的問題及對策[J] .醫(yī)學與社會，2013，26(3)：89-94.

[3]足立智孝. 美國的醫(yī)學人文教育：歷史與理論[J] .醫(yī)學與哲學，2009,30(1)：8-13.

[4]鄭燕飛. 新形勢下醫(yī)學院校思想政治教育工作現(xiàn)狀分析[J] .醫(yī)學與社會，2013,26(7)：95-96.

[5]趙翠芳. 關于加強醫(yī)學院學生思想政治教育的思考[J].思想理論教育導刊，2012(9)：112-114.