王 珅，畢聰明，孫 鶴，陳 強(qiáng)

（1.遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州牽手寵物醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

羊胎盤轉(zhuǎn)移因子治療貓急性腎衰竭的療效研究

王 珅1，畢聰明1，孫 鶴2，陳 強(qiáng)1

（1.遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州牽手寵物醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

本試驗(yàn)旨在研究神元康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子在貓急性腎衰竭病例腎損傷中的作用。試驗(yàn)動(dòng)物為經(jīng)綜合診斷確診為急性腎衰的貓，試驗(yàn)分為神元康肽組和常規(guī)治療組2組，結(jié)果常規(guī)治療組治愈率為70%，神元康肽組治愈率為90%。本研究的結(jié)果證明，神元康肽在治療貓急性腎衰竭中發(fā)揮了重要作用，神元康肽可以提高貓急性腎衰竭的治愈率。

急性腎衰竭；神元康肽；療效；貓

急性腎功能衰竭（actute renal fai lure，ARF）是一組綜合征。由多種病因引起，使腎小球?yàn)V過功能迅速下降，當(dāng)雙側(cè)腎臟接近3/4的腎單位喪失功能時(shí)，就會(huì)發(fā)生腎衰竭，急性腎衰以少尿、無尿、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀為特征。急性腎衰如能早期診斷，及時(shí)搶救，則腎功能可完全恢復(fù)，如延誤診治，則可致死。預(yù)后與原發(fā)病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器衰竭等因素有關(guān)。神元康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子采用“低溫高壓超聲波蛋白裂解法”完整提取和保留羊胎盤中180多種活性物質(zhì)和天然組份，為了驗(yàn)證神元康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子在腎功能衰竭中的作用，筆者對(duì)來院就診的貓急性腎衰竭病例進(jìn)行了臨床應(yīng)用試驗(yàn)。

1 材料方法

1.1 試驗(yàn)設(shè)備血細(xì)胞分析儀、血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)血液生化分析儀為美國IDEXX產(chǎn)品，尿常規(guī)分析儀、尿沉渣分析系統(tǒng)、B超儀、X光機(jī)為國產(chǎn)。

1.2 試驗(yàn)藥品神元康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子為內(nèi)蒙古神元生物工程有限公司產(chǎn)品。

1.3 試驗(yàn)動(dòng)物與分組試驗(yàn)貓共20只，為2013年2月～2014年2月錦州牽手寵物醫(yī)院收治的臨床病例，均為臨床經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血清肌酐、尿素氮和血磷升高，低血鉀、低血鈣、血pH降低的確診為急性腎衰竭的動(dòng)物，試驗(yàn)非同一時(shí)間進(jìn)行。選擇體溫正常或升高1℃以內(nèi)、脈搏120～150次/min、呼吸數(shù)25～30次/min、白細(xì)胞19.0～40.0×1012/L、紅細(xì)胞壓積正常的動(dòng)物為試驗(yàn)動(dòng)物，共20只，分2組。常規(guī)治療組10只，采用抗菌抗炎、調(diào)節(jié)離子平衡和酸堿平衡、強(qiáng)心利尿等措施進(jìn)行治療；神元康肽組10只，采用與常規(guī)治療組相同的治療措施外，每天皮下注射神元康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子1次。常規(guī)治療組和神元康肽組均每日觀察貓的表現(xiàn)，每3 d頸靜脈采血測定血清中肌酐、尿素氮的含量，最后統(tǒng)計(jì)治愈率和死亡率。治愈標(biāo)準(zhǔn)為血清肌酐、尿素氮、鉀離子、鈣離子、鈉離子和磷離子至正常水平，尿量正常，食欲和水欲正常。

2 診斷依據(jù)

初次就診貓根據(jù)下面證據(jù)確診，臨床少尿或無尿，B超和X線檢查腎臟大小正?；蛟龃?，血液生化分析肌酐和尿素氮增多、血鉀和血磷增多、低鈉血癥和低鈣血癥、血?dú)夥治龃x性酸中毒（HCO3-減少），根據(jù)以上結(jié)果，診斷為急性腎衰竭。詳見表1。

表1 貓急性腎衰竭診斷表Table1 Diagnostic list o f fe line acute rena l failure

3 結(jié)果

確診為貓急性腎衰竭的病貓常規(guī)治療組10只貓有3只轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭死亡，治愈率70%。羊胎盤轉(zhuǎn)移因子組在常規(guī)治療的方案基礎(chǔ)上增加了每天皮下注射羊胎盤轉(zhuǎn)移因子1次，治愈率90%，比常規(guī)治療組提高20%，血清肌酐和尿素氮恢復(fù)到正常值的天數(shù)減少了2 d，說明羊胎盤轉(zhuǎn)移因子能提高貓急性腎衰竭的治愈率，能減少治療時(shí)間。結(jié)果見表2。

表2 貓急性腎衰竭治療效果Tab le2 Therapeutic effects of fe line acute rena l failure

4 討論

4.1 關(guān)于康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子注射液系用懷孕100日以上的健康綿（山）羊胎盤經(jīng)用“低溫高壓超聲波蛋白裂解法”制備而成，具有廣泛生物學(xué)活性。由低分子肽-核苷酸復(fù)合物、游離氨基酸、泛醌、牛磺酸及己糖醛酸等180多種成分組成，是一種免疫激發(fā)劑，是由體內(nèi)T淋巴細(xì)胞所釋放的一種能夠轉(zhuǎn)移免疫致敏信息的因子?？蓚鬟f特異性免疫信息，發(fā)揮細(xì)胞調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞活化與增殖，提高細(xì)胞因子總體水平，誘導(dǎo)靶細(xì)胞分泌白介素、干擾素、淋巴因子、趨化因子、腫瘤壞死因子等，進(jìn)一步發(fā)揮免疫作用。羊胎盤轉(zhuǎn)移因子注射液還含有干擾素和白細(xì)胞介素（IL-1、IL-6），加上其強(qiáng)大的激發(fā)免疫細(xì)胞分化和誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生大量內(nèi)源性干擾素的作用，可阻斷細(xì)菌的繁殖和病毒的復(fù)制，活化T細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞增殖，發(fā)揮抗菌、抗病毒的作用，對(duì)治療各類細(xì)菌與病毒性傳染病有明顯的增效作用；與解熱鎮(zhèn)痛藥物共用，可產(chǎn)生顯著的抗炎作用。本試驗(yàn)結(jié)果表明，康肽羊胎盤轉(zhuǎn)移因子可以有效地降低急性腎衰竭病貓血清肌酐和尿素氮水平，提高治愈率，羊胎盤轉(zhuǎn)移因子在其他疾病上的療效還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。

4.2 關(guān)于貓急性腎衰竭因?yàn)槟I臟獨(dú)特的解剖和生理特征，所以它對(duì)局部缺血和有毒物質(zhì)很敏感。例如，腎臟血流量大（約為心輸出量的20%）會(huì)引起血液攜帶有毒物質(zhì)進(jìn)入腎臟的量也相應(yīng)增加。腎皮質(zhì)對(duì)于有毒物質(zhì)尤其敏感，因?yàn)?0%的腎血液要通過腎皮質(zhì)，并含大部分的腎毛細(xì)血管內(nèi)皮表面積。在腎臟皮質(zhì)內(nèi)，近曲小管上皮細(xì)胞和亨利袢升支粗段具有運(yùn)輸功能和較高的代謝效率，所以是最常受到局部缺血和毒物誘導(dǎo)的損傷。有毒物質(zhì)會(huì)阻斷生成ATP的代謝路徑，而局部缺血可迅速消耗細(xì)胞儲(chǔ)備的ATP。隨著能量的丟失，鈉鉀泵關(guān)閉，最終導(dǎo)致細(xì)胞腫脹和死亡。在重吸收腎小球?yàn)V過液的水分和電解質(zhì)中，腎小管上皮細(xì)胞暴露于濃度不斷增高的毒物。腎小管上皮細(xì)胞分泌或重吸收毒物（如慶大霉素），可能會(huì)使毒物在細(xì)胞內(nèi)蓄積到很高的濃度。與此類似，腎臟髓質(zhì)部滲透壓逆濃度梯度系統(tǒng)也會(huì)將毒物濃縮。最后，腎臟在很多藥物和毒物的生物轉(zhuǎn)化中起作用[1]。

急性腎功能衰竭有3個(gè)不同的階段：起始階段、維持階段和恢復(fù)階段。在起始階段中，減少腎臟損傷的治療措施，能防止已經(jīng)存在的急性腎功能衰竭的繼續(xù)發(fā)展；維持階段的特征是形成腎小管損傷和腎單位功能異常，雖然此階段的治療措施都是以挽救生命為目的，但通常很少能減緩腎損傷的嚴(yán)重程度，或是改善腎功能，或是促進(jìn)康復(fù)；恢復(fù)階段，腎臟損傷得到修復(fù)，腎臟功能得到改善。如果腎小管內(nèi)基底膜很完整且存在有活性的上皮細(xì)胞，那么腎小管的損傷是可逆的。雖然不能生成新的腎單位，而且不可逆的腎單位損傷也不能被修復(fù)，但是剩下的腎單位會(huì)出現(xiàn)機(jī)能性肥大，且足以充分代償減少的腎單位的功能。即使腎臟的功能沒有完全恢復(fù)，但是還是能充分發(fā)揮腎臟的功能[2]。

急性腎衰竭的治療主要要找到發(fā)病原因，中毒引起的要停止對(duì)腎臟有毒性的物質(zhì)繼續(xù)損傷腎臟；腎缺血引起的要擴(kuò)張血管，強(qiáng)心以加大血流量；輸液調(diào)節(jié)離子平衡和酸堿平衡；肌酐和尿素氮升高通過利尿降低，嚴(yán)重的要做透析[3]。吳海蓉等[4]和朱志剛等[5]進(jìn)行了冬蟲夏草和必凈對(duì)急性腎衰的療效觀察，結(jié)果表明療效顯著，本試驗(yàn)采用國家級(jí)1類新藥神元康肽進(jìn)行貓急性腎衰竭的療效研究，證明神元康肽對(duì)貓急性腎衰竭治療效果顯著。

[1]夏兆飛，張海彬，袁占奎.小動(dòng)物內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2012：590-596.

[2]夏咸柱，張乃生，林德貴.獸醫(yī)全攻略犬病[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2009：360-362.

[3]陳偉峰，劉雨瀟，王春艷，等.用腹膜透析法治療貓下泌尿道阻塞引起的急性腎功能衰竭的研究與應(yīng)用[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2013，4：6-7.

[4]吳海榮，蔡毅，曾超勝.冬蟲夏草治療急性腦梗死并急性腎功能衰竭48例分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（1）：44-46.

[5]朱志剛，唐凱.血必凈治療急性腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（2）：351-352.

（編輯：張婷婷）

Efficacy ofSheep Placenta TransferFactoron Therapy ofFeline Acute RenalFailure

Wang Shen1,Bi Congming1,Sun He2,Chen Qiang1
(1.Liaoning Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001; 2.Qianshou Pet Hospital,Jinzhou,Liaoning 121000)

The object of the study was conducted to evaluate the ef fects of a kind of sheep placental t ransfer factor(SYKT,Shen Yuan Kang Tai brand)in the t reatment of acute renal fai lure in cats kidney injury.Experimental animals were selected based on the cats diagnosed as acute renal fai lure symptom appearance through a comprehensive diagnosis program,and the cats were divided into SYKT intervene group 1 comparison of the conventional t reatment groups 2.The resul ts shows that the cure rate of conventional therapy groups was 70%and the SYKT group was up to 90%.These resul ts demonstrate that SYKT has played an impor tant role in the t reatment of acute renal fai lure in cats,and improved the cure rate.

Acute renal fai lure;SYKT;Ef f icacy;Cat

S858.293

：B

：1672-9692(2014)04-0040-03

2014-03-02

王珅（1970-），女，碩士，副教授，主要從事獸醫(yī)微生物學(xué)教學(xué)與小動(dòng)物疾病臨床。

遼寧省自然基金資助項(xiàng)目-內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激介導(dǎo)BDE-47、鉬誘導(dǎo)小鼠睪丸間質(zhì)細(xì)胞凋亡研究（2013022036），遼寧醫(yī)學(xué)院橫向課題資助項(xiàng)目-豬低聚寡糖功能性飼料添加劑的開發(fā)與應(yīng)用（LYHX2013021)