彭春輝

沈陽(yáng)急救中心，遼寧沈陽(yáng)110000

100例急性心肌梗死患者運(yùn)用尿激酶靜脈溶栓治療的效果分析

彭春輝

沈陽(yáng)急救中心，遼寧沈陽(yáng)110000

目的探討對(duì)急性心肌梗死患者給予尿激酶靜脈溶栓治療的臨床治療效果。方法選取該院2013年6月—2014年6月接受治療的急性心肌梗死患者68例，隨機(jī)分成兩組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶治療，對(duì)兩組患者治療后的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者心電圖ST段變化率67.65%、CK值(847.34±304.29)、CK出現(xiàn)時(shí)間(15.21±2.08)以及血管再通率73.53%與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者給予尿激酶靜脈溶栓治療可有效提高治療效果，對(duì)病情具有較強(qiáng)控制力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；尿激酶；靜脈溶栓

急性心肌梗死是指持續(xù)性的缺氧和缺氧導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)心肌壞死，若不采取恰當(dāng)?shù)闹委?，死亡率較高。為盡快使患者血管出現(xiàn)再通，恢復(fù)心臟和動(dòng)脈再灌注已成為現(xiàn)階段治療該病的關(guān)鍵，尿激酶是臨床常用溶栓藥，對(duì)于溶栓具有較好的療效[1]。該文通過(guò)選取該院于2013年6月—2014年6月接受治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，通過(guò)分組給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶治療來(lái)探討對(duì)急性心肌梗死患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月—2014年6月收治的68例急性心肌梗死患者，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶治療。對(duì)照組34例患者，男性21例，女性13例，年齡31～74歲，平均（45.9±2.9）歲，發(fā)病至就診時(shí)間2～8 h；實(shí)驗(yàn)組34例患者，男性22例，女性12例，年齡32～75歲，平均（46.3±3.0）歲，發(fā)病至就診時(shí)間2～9 h。所有患者均由我國(guó)2001年頒布的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診且兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組所有患者入院后注意臥床休息的同時(shí)給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，給予靜脈注射低分子肝素150萬(wàn)U和口服阿司匹林300 g，療程為3 d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶治療，將0.9%生理鹽水溶液100 mL與尿激酶150萬(wàn)U混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，時(shí)間30 min，患者在治療前口服阿司匹林300 g，治療周期為3 d,在治療期間加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)[3]。

1.3 血管再通標(biāo)準(zhǔn)

①在治療2 h后患者胸痛現(xiàn)象基本消失；②在治療2 h后患者出現(xiàn)再灌注心律；③患者心電圖ST段在治療2 h內(nèi)下降至少50%；④患者血清的酶峰值出現(xiàn)前移。若患者出現(xiàn)至少（包括）2項(xiàng)上述標(biāo)準(zhǔn)則可判定血管再通，但是若患者出現(xiàn)①+②兩項(xiàng)不判定為血管再通[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者心電圖ST段變化率、血管再通率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 心電圖ST段變化率、血管再通率比較[n（%）]

經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者CK值、CK出現(xiàn)時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 CK值、CK出現(xiàn)時(shí)間比較(±s)

表2 CK值、CK出現(xiàn)時(shí)間比較(±s)

組別CK值（U/dL）CK出現(xiàn)時(shí)間（h）對(duì)照組（n=34）實(shí)驗(yàn)組（n=34）tP 1621.47±469.14 847.34±304.29 8.0724 0.0000 23.04±2.34 15.21±2.08 14.5829 0.0000

3 討論

急性心肌梗死主要是指動(dòng)脈持續(xù)性缺氧、缺血導(dǎo)致的心肌壞死。現(xiàn)代年輕人由于工作壓力大、時(shí)間緊等生活習(xí)慣的改變使急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸升高，有報(bào)道顯示現(xiàn)階段中國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病人群至少超過(guò)200萬(wàn)人，應(yīng)引起足夠的重視[5]。在治療探索中發(fā)現(xiàn)使患者堵塞血管出現(xiàn)再通，心肌灌注恢復(fù)，心功能恢復(fù)正常是該疾病治療的關(guān)鍵。

有研究顯示尿激酶作為溶栓新生藥與低分子肝素和硝酸甘油比較具有安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用具有一定優(yōu)勢(shì)，且在溶栓過(guò)程中不產(chǎn)生其他抗體，可多次使用。與相同類型的鏈激酶比較，有研究顯示尿激酶的溶栓效果更佳，副作用更少，因此在臨床上對(duì)于尿激酶的選擇性更高[6]。經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者心電圖ST段變化率67.65%、CK值(847.34±304.29)、CK出現(xiàn)時(shí)間(15.21±2.08)以及血管再通率73.53%與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這也充分表明尿激酶在急性心肌梗死治療中的重要作用。因?yàn)槔w溶過(guò)程與凝血過(guò)程是同步進(jìn)行，血小板在凝血過(guò)程中又起到關(guān)鍵作用，因此在溶栓過(guò)程中需口服適量阿司匹林。

在國(guó)內(nèi)外的大量研究中，心電圖ST段變化率、CK值、CK出現(xiàn)時(shí)間以及血管再通率均可以判斷患者血管血流情況以及心肌再灌注恢復(fù)，也是判斷急性心肌梗死臨床療效的重要指標(biāo)，因此在該文的研究中具有研究可行性。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者給予尿激酶靜脈溶栓治療可有效提高治療效果，對(duì)病情具有較強(qiáng)控制力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2例報(bào)告[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013,13（8）：360-361.

[2]戢運(yùn)春.急診心肌梗死尿激酶靜脈溶栓的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2012,9（50）:98-99.

[3]甘夢(mèng)希.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死50例臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013,6（2）：307.

[4]呂翠玲.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的觀察和護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2013（8）：74-75.

[5]王建梅.早期急性心肌梗死靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2014（1）：47-49.

[6]李耀紅，呂磊.靜脈溶栓治療急性心肌梗死36例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（7）：165-166.

The effect of 100 cases of acute myocardial infarction patients by intravenous thrombolytic therapy with urokinase

PENG Chunhui
Shenyang first aid center，Liaoning 110000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of treatment givenintravenous thrombolytic therapy with urokinase in patients with acute myocardial infarction.MethodsIn our hospital from 2013 June to 2014 income 6 of 68 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital,were randomly divided into two groups,34 cases in each group.The control group was given routine treatment,and experimental group were given urokinase therapy on the basis of conventional treatment,carry on comparative analysis to the clinical index after treatment in two groups.ResultsAfter treatment,the patients in the experimental group of ECG ST segment change rate 67.65%,CK value(847.34±304.29),CK(15.2±2.08)the emergence time and the recanalization rate 73.53%compared with the control group had significant difference(P＜0.01).ConclusionIn patients with acute myocardial infarction with urokinaseintravenous thrombolytic therapy can effectively improve the treatment effect,with a strong force to control the disease,it is worth in the clinical application.

Acute myocardial infarction;Urokinase;Intravenous thrombolysis

R542.22

A

1672-5654（2014）12（c）-0003-02

2014-09-20）

彭春輝（1973-），女，黑龍江武常人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：急診急救。