龔日東 黃書(shū)梅

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，河南鄭州450053

阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床效果探討

龔日東 黃書(shū)梅

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，河南鄭州450053

目的探討阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床效果。方法選擇該院2012年1月—2014年1月間收治的100例女性精神分裂癥患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為阿立哌唑組和利培酮組，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果兩組觀察對(duì)象臨床治療前PANSS精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和總分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床治療2周、治療4周和治療8周后PANSS精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和總分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組女性精神分裂癥患者臨床治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，阿立哌唑用于女性精神分裂癥的臨床治療，具有更高的有效率和安全性，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值更高。

阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂癥；臨床療效

阿立哌唑是一種臨床常用的新型非典型抗精神病藥物，該藥物能夠提高多巴胺的效能，改善患者陰性癥狀，并且促進(jìn)亢進(jìn)多巴胺功能的降低，對(duì)陽(yáng)性癥狀進(jìn)行有效控制[1]。該次醫(yī)學(xué)研究選取2012年1月—2014年1月收治的100例女性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，就對(duì)阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將該次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次醫(yī)學(xué)研究選擇該院2012年1月—2014年1月之間收治的100例女性精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為阿立哌唑組和利培酮組，其中，阿立哌唑組50例，平均年齡（43.5±11.3）歲，平均病程（2.1±0.5）年，平均受教育年限（8.5± 2.1）年；利培酮組50例，平均年齡（44±12.2）歲，平均病程（2.0± 0.6）年，平均受教育年限（9.2±2.4）年。兩組觀察對(duì)象年齡、病程和受教育時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利培酮組初始服藥劑量為每天口服2 mg(規(guī)格：1mg/片)，治療1周后，劑量提高為每天4 mg，劑量最高值為每天5～6 mg之間。阿立哌唑組初始服藥劑量為每天口服10 mg(規(guī)格：5 mg/片)，治療1周后，劑量提高為每天20 mg，以后按照患者病情發(fā)展情況適當(dāng)增加劑量，劑量最高值為每天30 mg。兩組觀察對(duì)象臨床治療過(guò)程中均可酌情應(yīng)用普奈洛爾、苯二氮卓類(lèi)藥物和苯海索，避免應(yīng)用電休克治療和其他抗精神病藥物，兩組觀察對(duì)象均接受為期8周的治療。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

痊愈指患者臨床治療后PANSS減分率大于75%，顯著進(jìn)步指患者臨床治療后PANSS減分率在50%～74%之間；顯效指患者臨床治療后PANSS減分率在25%～49%之間；無(wú)效指患者臨床治療后PANSS減分率低于25%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分

兩組觀察對(duì)象臨床治療前PANSS精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和總分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床治療2周、治療4周和治療8周后PANSS精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和總分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組觀察對(duì)象PANSS量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表1 兩組觀察對(duì)象PANSS量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析（±s）

組別阿立哌唑組利培酮組PANSS項(xiàng)目精神病理陰性癥狀陽(yáng)性癥狀總分精神病理陰性癥狀陽(yáng)性癥狀總分治療前治療2周41.0±8.2 21.1±3.2 25.3±3.1 87.4±8.3 40.5±5.4 22.2±3.4 25.1±3.2 86.8±7.5 34.6±4.2 18.5±3.2 18.2±2.3 70.5±4.2 32.6±5.3 20.1±3.2 18.1±3.1 68.8±8.2治療4周治療8周27.3±3.4 15.3±3.1 17.4±3.1 58.2±7.3 26.6±3.3 17.3±2.4 14.4±3.2 56.3±7.3 24.1±4.2 12.1±3.2 11.1±2.3 47.8±7.2 23.3±4.1 13.2±3.1 11.5±2.2 47.2±6.1

2.2 臨床療效

阿立哌唑組50例女性精神分裂癥患者中，治愈23例，約占46%，顯著進(jìn)步15例，約占30%，顯效8例，約占16%，無(wú)效4例，約占8%，患者臨床治療的總有效率為92%（46/50）；利培酮組50例女性精神分裂癥患者中，治愈23例，約占46%，顯著進(jìn)步16例，約占32%，顯效5例，約占10%，無(wú)效6例，約占12%，患者臨床治療的總有效率為88%（44/50）。兩組女性精神分裂癥患者臨床治療的總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），χ2=6.453。

2.3 不良反應(yīng)

阿立哌唑組50例女性精神分裂癥患者中，血糖升高1例，約占2%，體重增加1例，約占2%，頭痛5例，約占10%，心動(dòng)過(guò)速5例，約占10%，肝功能異常3例，約占6%，體位性低血壓1例，約占2%，惡心嘔吐7例，約占14%，視物模糊3例，約占6%，震顫3例，約占6%，無(wú)法靜坐3例，約占6%，便秘5例，約占10%，口干6例，約占12%，激越焦慮8例，約占16%，嗜睡1例，約占2%，失眠13例，約占26%，無(wú)一例患者發(fā)生月經(jīng)改變或泌乳、肌強(qiáng)直等癥狀；利培酮組50例女性精神分裂癥患者中，月經(jīng)改變或泌乳13例，約占26%，肌強(qiáng)直1例，約占2%，血糖升高6例，約占12%，體重增加13例，約占26%，頭痛6例，約占12%，心動(dòng)過(guò)速8例，約占16%，肝功能異常3例，約占6%，體位性低血壓3例，約占6%，惡心嘔吐5例，約占10%，視物模糊5例，約占10%，震顫16例，約占32%，無(wú)法靜坐12例，約占24%，便秘6例，約占12%，口干5例，約占10%，激越焦慮8例，約占16%，嗜睡10例，約占20%，失眠3例，約占6%。兩組觀察對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阿立哌唑同時(shí)具有部分激動(dòng)多巴胺D1和5-HT1A受體以及拮抗多巴胺D2和5-HT2A受體作用，其部分激動(dòng)多巴胺D1及5-HT1A受體有助于患者陰性癥狀的改善，而拮抗5-HT2A受體和多巴胺D2受體則促進(jìn)各類(lèi)陽(yáng)性癥狀的改善。近年神經(jīng)生物學(xué)、腦影像學(xué)等研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者既有多巴胺功能亢進(jìn),也有多巴胺功能下降,于是有了多巴胺不平衡修正假說(shuō):中腦邊緣系統(tǒng)D2功能亢進(jìn),引起幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀,額葉皮質(zhì)D1功能下降,引起認(rèn)知功能缺陷等陰性癥狀。阿立哌唑能夠?qū)谫|(zhì)-紋狀體通路產(chǎn)生不完全阻斷作用，而由此所導(dǎo)致的EPS發(fā)生率較低，同時(shí)，會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)-漏斗通路多巴胺的活動(dòng)產(chǎn)生不完全阻斷作用，因而催乳素水平升高發(fā)生率較低，因此，在患者臨床治療過(guò)程中，阿立哌唑不會(huì)對(duì)催乳素水平和運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生不良影響，且有助于正常多巴胺生理功能的維持[3]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，女性精神分裂癥患者接受阿立哌唑治療，有助于其PANSS精神病理、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和總分等指標(biāo)的改善，且明顯優(yōu)于接受利培酮治療的患者，兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿立哌唑組患者臨床治療的總有效率為92%（46/50）利培酮組患者臨床治療的總有效率為88%（44/50）。兩組女性精神分裂癥患者臨床治療的總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，阿立哌唑組女性精神分裂癥患者臨床治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮組患者，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與以往的醫(yī)學(xué)報(bào)道結(jié)果較為相近，因而具有較高的可靠性。

綜上所述,阿立哌唑和利培酮都是安全有效的非典型抗精神病藥物,在臨床治療中可以有效控制精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀,阿立哌唑與利培酮相比,錐體外系和體重增加的不良反應(yīng)更小,幾乎不引起月經(jīng)紊亂,沒(méi)有溢乳現(xiàn)象,更適合女性。

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To observe the clinical effect of aripiprazole and risperidone in the treatment of female schizophrenia

GONG Ridong HUANG Shumei
Mental health center of the Ninth People's Hospital of Henan city in Zhengzhou Province,Henan 450053,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of aripiprazole and risperidone in the treatment of female schizophrenia.Methods100 cases of female spirit admitted in our hospital in 2012 January to 2014 January between the schizophrenia patients for clinical research,The patients were randomly divided into aripiprazole group and risperidone group,compared two groups of patients with clinical curative effect.ResultsIn the two groups before treatment PANSS clinical psychopathology,negative symptoms,positive symptoms and score of contrast was no significant statistical difference(P＞0.05),the clinical treatment for 2 weeks,4 weeks of treatment and 8 weeks after the treatment,PANSS psychopathology,negative symptoms,positive symptoms and total score compared with the statistically significant difference(P＜0.05).Two groups of female patients with schizophrenia clinical total effective rate and the incidence of adverse reactions compared with significant statistical difference(P＜0.05)ConclusionThe results suggest that aripiprazole for the clinical treatment of female schizophrenia has higher efficient and safety,then we should take measure for clinical popularization and application.

Aripiprazole;Risperidone;Female schizophrenia;Clinical effect

R749.05

A

1672-5654（2014）12（c）-0010-03

2014-09-20）

龔日東（1977-）,男，湖南雙峰人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè);從事的工作：精神科醫(yī)生。