王志國

山東省寧津縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東德州253400

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的對照研究

王志國

山東省寧津縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東德州253400

目的探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的臨床治療效果。方法選取2013年1月—2014年7月該院收治的66例小兒支原體肺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，觀察組給予清宣化痰抗支方和阿奇霉素類藥物澤奇中西結(jié)合治療，對照組給予單純澤奇西醫(yī)治療，觀察兩組臨床癥狀和體征改善情況及治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療10 d后，觀察組治愈21例，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率90.9%，對照組治愈12例，無效10例，總有效率69.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果具有顯著性差異，兩組臨床癥狀改善具有顯著性差異，兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常，治療后異常率、仍異常、異常轉(zhuǎn)正常等均無顯著性差異。結(jié)論清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果優(yōu)于單純澤奇治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療均具有較好的安全性。

小兒支原體肺炎；清宣化痰抗支方；澤奇

小兒支原體肺炎是由呼吸道感染病原支原體感染引起的毛細(xì)支氣管炎樣改變，又稱原發(fā)性非典型肺炎，為亞急性起病，多見于5～15歲兒童，病程2～3周不等。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，初期為刺激性干咳，伴有咽痛、頭痛，發(fā)熱無定型，皮膚粘膜表現(xiàn)為麻疹樣皮疹，體檢肺部體征不明顯，X線改變明顯，多為單側(cè)病變，全身癥狀比胸部體征明顯。小兒支原體肺炎的治療常采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面[1]。為探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎與純西藥治療的臨床治療效果，該研究選取2013年1月—2014年7月收治的66例小兒支原體肺炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療與純西藥治療進(jìn)行對比研究，觀察兩組臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的66例小兒支原體肺炎，其中，男性42例，女性24例，年齡7個(gè)月～14歲，病程1～20 d，全部病例符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呷朐汉笞鲂仄瑱z查和臨床化驗(yàn)，X線異常改變明顯，白細(xì)胞數(shù)量減少，咽拭子支原體培養(yǎng)為陽性，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，面赤唇紅、發(fā)熱、咽痛、胸悶、胸痛，雙肺有哮鳴音和濕羅音。所有病例符合西醫(yī)診斷和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心力衰竭、滲出性胸膜炎、呼吸衰竭等病癥，排除心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病和精神病患者。

1.2 方法

將所有病例隨機(jī)分為觀察組（33例）和對照組（33例），兩組患者臨床資料、病癥等無顯著性差異，具有可比性。對照組給予注射用阿奇霉素類藥物澤奇（國藥準(zhǔn)字H20050311）治療，每天給予澤奇用量10 mg/kg，加入10%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，連用3 d，停用4 d，再用3 d，同時(shí)給予退熱處理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予清宣化痰抗支方治療，取甘草4 g，杏仁9 g，黃芩5 g，虎杖8 g，桔梗5 g，半夏6 g，前胡5 g，蘇子3 g，桑白皮6 g，地龍3 g，茯苓12 g，陳皮6 g，黃芪5 g，金銀花3 g，用3倍量水煎煮，至煎煮液50 mL，1劑/d，每劑早晚煎服兩次，根據(jù)患者病情酌情增減藥量，兩組10 d為一療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者用藥前臨床癥狀，治療后觀察患者發(fā)熱、煩躁、面赤唇紅、咳嗽、口渴、小便黃等癥狀，監(jiān)測患者體溫、脈象、肺部特征等體征，X線檢查肺部變化，詳細(xì)記錄每天用藥情況，并記錄臨床癥狀改善。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀消失，X線檢查肺部形態(tài)正常，體溫和血清等臨床指標(biāo)恢復(fù)正常值，無任何不良反應(yīng)。顯效：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀顯著改善，X線檢查肺部形態(tài)基本正常，體溫和血清等臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常值，無任何不良反應(yīng)。好轉(zhuǎn)：治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等臨床癥狀減輕，體溫和血清等臨床指標(biāo)有所改善。無效：臨床癥狀和體征無改善，甚至病情加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t值檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

從表1可以看出，治療10 d后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組總有效率90.9%，對照組總有效率69.71%，兩組比較值為27.21，臨床治療效果具有顯著性差異，說明清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純澤奇治療。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

從表2可以看出，兩組患者發(fā)熱、煩躁、面赤唇紅、咳嗽、口渴、小便黃等臨床癥狀均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床癥狀改善具有顯著性差異，說明清宣化痰抗支方聯(lián)合澤奇在治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純澤奇治療。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

表3 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化情況[n（%）]

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化情況

從表3可以看出，兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常，治療后異常率、仍異常、異常轉(zhuǎn)正常等均無顯著性差異，說明中西醫(yī)聯(lián)合治療和西醫(yī)治療均具有較好的安全性。

3 討論

該研究對66例小兒支原體肺炎進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療與純西藥治療的對照研究，治療10 d后，觀察組治愈21例，無效3例，總有效率90.9%，對照組治愈12例，無效10例，總有效率69.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床治療效果具有顯著性差異，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，支原體肺炎屬于溫?zé)岵?，小兒支原體肺炎變化快、發(fā)熱現(xiàn)象嚴(yán)重，治療以活血化瘀、清熱解毒為主，該藥方中金銀花、半夏具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒作用，甘草、黃芩、茯苓、黃芪等具有調(diào)節(jié)免疫功能作用，治療小兒支原體肺炎具有較高的安全性。希珍等[6]研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎臨床癥狀，治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予活血化瘀、解熱清毒的中藥治療，發(fā)現(xiàn)治療組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組治療有效率具有顯著性差異，和該研究結(jié)果一致。魏蕾等[7]通過研究大環(huán)內(nèi)酯類西藥和大環(huán)內(nèi)酯類西藥聯(lián)合祛邪化痰通絡(luò)扶正中藥治療小兒支原體肺炎，發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純大環(huán)內(nèi)酯類西藥治療療效。臨床西藥治療對支原體有直接的殺滅或抑制作用，但易引起不良反應(yīng)，短期療效顯著，長期服用并發(fā)癥多，病程長，中藥治療對患兒器官損傷小，并發(fā)癥少，不良反應(yīng)少，但在后期臨床試驗(yàn)研究中還需要更進(jìn)行中藥配伍，以更適宜的劑量達(dá)到更好的藥效，縮短服藥期，為拓寬中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎奠定基礎(chǔ)。

[1]劉新光,劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,21（14）:128.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[4]馬素華.辨證分型聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014,28（7）：114-116.

[5]李志華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（7）：945-946.

[6]吳國龍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué), 2013,37（7）：553-555.

[7]魏蕾,劉肇杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013（20）:100.

R563.1

A

1672-5654（2014）12（c）-0197-02

2014-09-25）

王志國（1977-），男，山東寧津人，學(xué)位：學(xué)士，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：小兒支原體肺炎。