王鵬遠，崔 妮，成黎霏，顧 宜，王曉娟

(第四軍醫(yī)大學 口腔醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710032)

口腔臨床藥物學是現(xiàn)代藥學與口腔臨床醫(yī)學相結(jié)合的產(chǎn)物，主要研究在口腔疾病預防、診治和康復中應用藥物的藥理學、藥劑學及治療學的特點和規(guī)律，以便安全、有效地應用藥物，并為醫(yī)護人員及患者合理用藥進行指導[1]。20世紀初我國引入了西方治療口腔疾病的技術和方法，藥物治療一直作為牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病及口腔頜面外科等口腔疾病的重要方法，口腔藥物對于口腔疾病的防治起著不可或缺的作用，現(xiàn)在藥事管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]，直接影響醫(yī)療的安全和質(zhì)量，口腔醫(yī)學生的藥物知識掌握程度對其醫(yī)學生涯也是至關重要的，所以口腔臨床藥物學對于口腔醫(yī)學生來說也是一門非常重要的課程。

1 增設見習課的必要性

口腔臨床藥物學是一門實踐性很強的課程，目前口腔臨床藥物學在高?？谇会t(yī)學專業(yè)中僅開設理論課教學，雖然作者及所在團隊盡量將授課內(nèi)容調(diào)整為以口腔疾病為中心的與臨床疾病藥物治療緊密相關的知識，采取“以問題為中心”的 PBL教學方法，并列舉相關案例講解，但學生依舊反應純理論授課相對較為抽象、較為枯燥，不易記憶掌握。在進入臨床工作以后，雖然學員已學過臨床藥物的知識，但在遇到疾病診療時，依舊不會開處方，不知開什么藥物合適，不知如何正確合理用藥。面對這些問題，作者前期與學生進行了溝通，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生認為在口腔臨床藥物學教學過程中增設見習課是有必要的，見習課與理論課配合可使理論知識變得具體形象，易于掌握理解，激發(fā)學習興趣。

2 見習課的課程內(nèi)容

隨著作者所在醫(yī)院教學改革的穩(wěn)步推進，作者及團隊嘗試性地為口腔醫(yī)學生增設了口腔臨床藥物學的見習課程，學生對見習課普遍反應良好。開設的見習課主要涉及干預臨床用藥的臨床藥學工作、保障藥品供應的藥房、生產(chǎn)口腔特色制劑的制劑室。

處方和醫(yī)囑是醫(yī)師為患者進行藥物治療的書面憑據(jù)，記載著醫(yī)生的用藥情況，合理與否。參觀臨床藥學辦公室的見習課，主要為學生展示臨床藥師是如何通過點評處方、審核分析醫(yī)囑進行臨床用藥的干預，列舉該院處方及醫(yī)囑用藥方面存在的常見問題，以避免類似情況發(fā)生，利于學生在以后臨床上正確地開具處方，為將來臨床工作奠定基礎。藥品不良反應監(jiān)測作為保障患者用藥安全的手段，醫(yī)護人員有責任將用藥過程中發(fā)現(xiàn)的不良反應上報。在理論教學時僅介紹了以不良反應報告表的形式上報，參觀臨床藥學辦公室時可補充介紹該院現(xiàn)應用的“軍隊藥品不良反應監(jiān)測管理系統(tǒng)”，告知學生此系統(tǒng)如何與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行無縫連接，如何錄入ADR報告，便于學生以后在臨床上發(fā)現(xiàn)ARD后正確及時地上報。

通過參觀門診藥房及住院藥房可了解口腔臨床常用的藥物，介紹不同科室常用的治療藥物及常見口腔疾病的藥物處方，讓學生對藥物有直觀的認識，為學生介紹常用藥物的臨床應用、不良反應、使用注意事項等，利于學生的合理用藥；指導學生正確閱讀藥物說明書，告知說明書是作為判斷用藥是否有適應癥、用法用量是否合適的標準。

由于口腔環(huán)境的特殊性，口腔用藥制劑亦有特別的要求，很多口腔制劑市場無供給或供給缺乏，如根管消毒劑、根管沖洗劑、牙髓失活劑、干髓劑、根管充填劑、活髓保管劑等用于治療牙體牙髓病的制劑，外用口腔局部麻醉藥，治療口腔黏膜病的膜劑、中成藥等，這些都是口腔專科用藥的重要組成和補充。在制劑室見習時，為學員介紹與口腔臨床密切結(jié)合的特色制劑，了解其生產(chǎn)制作過程、注意事項等，拉近了理論與實踐的距離，亦為學生的臨床用藥研發(fā)提供新的科研思路。

若教學單位具有承擔口腔專業(yè)藥物臨床試驗的資格，還可讓學生在見習時參觀藥物臨床試驗機構(gòu)。在確保保密的前提下，讓學生查閱機構(gòu)的管理文件及SOP、臨床試驗過程中的文檔資料等，介紹研究的相關藥物，為學生的臨床科研奠定基礎。

3 結(jié)語

口腔臨床藥物學的理論課講授與見習課既相對獨立，又相輔相成。在教學過程中，需要合理安排見習內(nèi)容，理論課與見習課的完美結(jié)合可達到鞏固知識的目的。見習課開設的內(nèi)容，對學生來說是很新鮮的，是其以前未接觸過的，可激發(fā)學生的學習興趣。通過見習課可將理論教學與臨床實際用藥知識有效、緊密地聯(lián)系起來，促進理論知識的掌握，把理論知識變得具體形象，使理論知識進一步得到加強鞏固。在整個見習過程中，增加了學員接觸藥物知識的機會，增加感性認識，提前熟悉臨床用藥，更了解口腔用藥的重要性，加強用藥意識，提高學生臨床合理用藥能力，為以后臨床疾病的藥物治療奠定基礎，而不是對臨床用藥知識一頭霧水。

參考文獻：

[1]史宗道，王曉娟. 口腔臨床藥物學(第4版)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]吳永佩，顏 青. 試論醫(yī)院藥事管理學的發(fā)展[J].中國藥房, 2004，15(7)：406-408.